很多人提到一个问题,为啥没有心脏病的筛查方案,这个确实是一个很好的问题。心脏病的种类很多,心肌病、冠心病、心律失常等,其中绝大部分心脏病还没有高质量的证据要进行筛查,也就是筛查的必要性不大,特别是对于没有症状的,且没有家族史的健康人群来说。但是冠心病(比如心肌梗死)对于特定的人群是建议筛查的,今天就来说这个问题。 冠心病是一大类疾病,是分布在心脏表面的冠状动脉出现了病变,导致心肌缺血缺氧,引发胸痛、胸闷、呼吸困难等一组症状。心绞痛和心肌梗死都属于冠心病。「明确知道自己是否有冠心病」这件事确实很重要,因为猝死的第一大病因就是冠心病,也就是说,有冠心病的人,更容易猝死,另外心肌梗死也非常凶险。不推荐所有无症状的人筛查冠心病,但是我们鼓励所有大于20岁的人每3-5年进行一次冠心病的风险评估。风险评估包括全面地了解健康情况,包括血压,血脂,血糖,过去生过哪些病,家人是否有心脏病,有没有冠心病的典型症状,比如活动后胸痛等等。通过了解了这些信息之后,现在也有很多工具可以帮助医生计算未来10年发生心脏病的风险。如果风险很高,比如大于10%,这时候医生可能会让您进行冠心病的筛查或者中风的筛查。风险评估和冠心病筛查是两回事,前者是评估未来发生冠心病的风险和概率到底有多大,后者的目的是诊断冠心病。对于有相关症状的患者,比如活动后胸闷、胸痛,应该综合评估心血管病风险,也不推荐去筛查,而是要做诊断性检查,确定是否有冠心病存在。对于已经确诊冠心病的,不建议筛查,这些人需要的是遵从医嘱,预防再次发生急性心脏事件,比如再次心梗。总体上来说,并没有哪一种检查可推广至较大人群的筛查。具体怎么选择筛查工具,需要医生和被筛查者商量后共同决定。 选择筛查工具的一些原则如下: 看到这里,可能很多人会问,我不属于上面这三种「特殊人群」,对于普通人,又没有什么值得推荐的可靠的筛查工具,那么我要怎么才能预防冠心病呢?其实,这个我们说过很多遍了,主要就是要把那些可控的引起冠心病的危险因素管理好,比如,戒烟,控制好血压、血脂、血糖,保持健康的体重。 还是那句话,体检需要定制,才能有效地提前发现疾病风险。如果你还不知道怎么体检筛查心脏病,怎么进行冠心病的风险评估,欢迎使用可友体检定制。 欢迎点击下方名片,关注我们的公众号,搜索更多关于心脏疾病的内容,希望在你和家人朋友需要的时候可以有些帮助
本文首发于2020-11-29,改版于2023-10-29 参考资料: [1] Gianrossi R, Detrano R, Mulvihill D, et al. Exercise-induced ST depression in the diagnosis of coronary artery disease. A meta-analysis. Circulation 1989; 80:87. [2] UpToDate - Screening for coronary heart disease 友情提醒:科普知识仅供参考,不能取代医生的诊疗意见。如有医疗需求,可问诊可友线上医生。
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