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王某，男，48岁，2012年9月17日诊。 患者胃脘胀闷疼痛半年余。曾行胃镜检查示“慢性浅表性胃炎”，口服香砂六君子丸、胃友、吗丁啉、丽珠得乐等中西药物治疗，症状时好时坏，近2个月来冒脘胀痛不减而来就诊。 刻诊：形体消瘦，慢性病容，胃脘痛以胀痛为主，痛无定处，喜柔喜按，两胁胀痛，偶有呃逆泛酸，口苦纳差，舌淡红、苔薄黄腻，脉弦细略数。治以柴胡疏肝散加味： 柴胡、香附、枳壳、陈皮、川芎、半夏、延胡索各10g，炒白术15g，茯苓15g，白芍15g，黄连6g，海螵蛸20g，代赭石20g，炙甘草5g。7剂，水煎服，日1剂。 二诊：胃脘胀痛明显好转，呃逆泛酸、胁痛口苦减轻，守原方加健胃消食药继服10剂，嘱忌生冷、煎炸、油腻食物，保持心情舒畅，随访半年如常人无不适。 按：患者病久气郁，情志不畅，肝气郁结，横逆犯胃，脾胃健运失职，气机升降失常，水湿停滞日久化热，湿热中阻加重胃脘痛。所以用柴胡疏肝散疏肝解郁，调畅气机；白术、茯苓、黄连健运脾胃，清化湿热；半夏、海螵蛸和胃抑酸，诸药合用使气机调畅，脾胃健运而病情向愈。 |
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