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胰岛素抵抗,等于糖尿病吗?

 空谷幽兰80 2024-03-14 发布于广东

门诊经常有病人尤其是超重肥胖的病人,常常查到血胰岛素水平增加就问我:胰岛素抵抗等于糖尿病吗?

今天我就跟大家聊聊这个问题。

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胰岛素抵抗等于糖尿病吗?

首先说结论:胰岛素抵抗是糖尿病的发病机制,但不等同于糖尿病。

胰岛素抵抗是胰岛素敏感性降低和(或)胰岛素反应性下降的状态。

如果患者仅有胰岛素抵抗而没有血糖升高,不认为患有糖尿病

2型糖尿病患者的B细胞功能下降产生胰岛素不足,加之胰岛素抵抗等病理机制,导致血糖升高,才能被定义为糖尿病。

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胰岛素抵抗,会发展成糖尿病吗?

胰岛素抵抗并不能判断为患有糖尿病,但如果不及时调理,可能会发展成2型糖尿病

身体有胰岛素抵抗,说明同样的胰岛素并不能产生同样的降血糖效果,为了降低血糖身体只能加大胰岛素的分泌。因此,这往往还导致高胰岛素血症。

通俗说:兵多不打仗,好吃懒做,再高的胰岛素有什么用了,它不降血糖啊。

高胰岛素血症→肥胖→胰岛素抵抗→B细胞功能减退→2型糖尿病,如果不在源头上初期及时纠正高胰岛素水平改善胰岛素抵抗,患者将一路走向糖尿病的不归路

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查出有胰岛素抵抗,怎么办?

1.适当减肥

当前,肥胖是胰岛素抵抗最常见的原因,而中国人群中内脏肥胖的比例较高,中国人细胳膊、细腿,但满肚子的油,腰粗

体质指数相同但中国人群比西方人群内脏脂肪更多,更易出现胰岛素抵抗。

国内一项研究显示,在中国≥25岁的成年人中,胰岛素抵抗的标化患病率约为30%

因此,减肥可能是延缓糖尿病进展的关键。

2.控制饮食

①减少总能量:就是少吃点,嘴巴管紧点。建议胰岛素抵抗患者每日热卡减少12%以上(消瘦者除外),超重/肥胖的胰岛素抵抗者建议每日热卡减少20%~30%以使体重降低5%以上。

②增加不饱和脂肪,降低饱和脂肪酸:不饱和脂肪有一定的减轻胰岛素抵抗作用。建议将膳食饱和脂肪所占能量控制到总能量的10%以下。

③控制碳水化合物:建议胰岛素抵抗患者将碳水化合物控制到总能量50%右,其中全谷类至少占总碳水化合物的一半,严格控制添加糖的摄入,减少高升糖指数食物。也就是说,精米、精面、甜的少吃点,主食配点杂粮、豆类等。

④增加膳食纤维:膳食纤维可显著改善外周胰岛素抵抗。建议成人每日补充15克膳食纤维,或将膳食纤维摄入量增加到35克/天。

3.规律运动

运动可以提高胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗。

每周至少150分钟(每周运动5天,每次30分钟)中等强度(50%~70%最大心率)的有氧运动,如步行、慢跑、打太极拳、骑自行车、跳健身舞、做韵律操等。

②每周做2次抗阻运动,如举哑铃、做仰卧起坐及俯卧撑、负重深蹲、臀桥等,糖友自己在家做做弹力操也是很不错的。

总之,临床上对于胰岛素抵抗的患者,首先考虑减重,通过控制饮食、适当运动等方法改善胰岛素抵抗,必要时再进行药物治疗。

作者:湖北省中西医结合医院  刘佩文工作室  刘佩文

作者:湖北省中西医结合医院  刘佩文工作室  刘佩文

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