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这是「神希园」的第 442 期 原创 来源 l 神希园（ID：shenxiyuan999）古往今来，历代名医都对古代的经典名方十分推崇，为什么会这样呢？因为，经典名方不仅原方十分强大，就连加减方都可能变成流传千古的经典名方。比如医圣张仲景的四逆散，后世诸多经典名方中都有四逆散的影子，尤其以逍遥散、柴胡疏肝散、血府逐瘀汤最为著名，而且逍遥散和血府逐瘀汤还被列入“中医十大名方”，足以见得，中医古代经典名方的生命力，堪称强大，即便是经典名方的加减方，也一样有独树一帜、一举成名的机会。
医圣张仲景创立的四逆汤虽然自己没有名列“中医十大名方”，但却衍生出了两个方剂位列“中医十大名方”。然而，由四逆散衍生出的逍遥散，经过加减，又衍生出了一个经典名方，名唤丹栀逍遥散。丹栀逍遥散是逍遥散众多加减法中最为突出的一个，按照丹栀逍遥散的配伍逻辑，它是由逍遥散加上牡丹皮和栀子组成的。原本这个方子的名字叫做加味逍遥散，后世医家为了方便记忆，便给它取名为丹栀逍遥散，自此之后，此方便成为了广为流传的百年名方。丹栀逍遥散是逍遥散的加减方中最为出色的一个，对于它的来源，其实一直存在争议。对于丹栀逍遥散的方源，主要有两种说法，第一种说法是出自《校注妇人大全良方》[1]，而另一种说法是出自《内科摘要》[2]。但无论是出自《校注妇人大全良方》，还是出自《内科摘要》，都说明丹栀逍遥散最早出自明代著名的医学家薛己之手。对于丹栀逍遥散，薛己原本是用来治疗“肝脾血虚”所致的各种发热，出汗，头痛心悸，以及各种妇科疾病。按照《内科摘要》的记载，丹栀逍遥散是由“当归、 芍药、茯苓、白术（炒）、柴胡各一钱，牡丹皮、山栀（炒）、甘草（炙）各五分”等中午组成，煎药时可以加上生姜、薄荷。丹栀逍遥散主要针对肝气郁结、疏泄失调、郁而化热病机而设，而丹栀逍遥散在逍遥散的基础上加上丹皮和栀子，强化清热疏肝的作用，尤其是栀子清肝经气分之热，牡丹皮清肝经血分之热。不过在过去，丹栀逍遥散一直被列在逍遥散的附方里，基本上没怎么出现在正方里，然而很多人不知道的是，丹栀逍遥散可以涉及气血津液的各个方面，而且方剂结构也展示了疏肝之药与清肝之药的配伍，不仅能够开人眼界、启人思维，如果将它埋没，实在可惜。那么，这个丹栀逍遥散，它的配伍究竟又有怎样的奥秘呢？全方以柴胡为君药，主要起到疏理肝气，舒展少阳三焦气机的作用；以栀子、丹皮为臣药，主要起到清理肝经气血之热的作用；以当归、白术、茯苓、芍药、甘草为佐药，其中当归养血活血，白术健脾补虚，茯苓导湿下行，芍药、甘草柔肝缓急；以薄荷、生姜、甘草为使药，其中薄荷主要起到宣发畅气的作用，生姜主要起到温胃和中的作用，甘草兼以为使，主要起到益气和中、调和主要的作用。就这样，丹栀逍遥散就起到了疏肝气、解肝热、理营卫、调疏泄的奇妙作用。令人不可思议的是，丹栀逍遥散原名为加味逍遥散，然而它却依然能够再次进行加减化裁。如果是肝火旺盛的情况，可以加龙胆草、黄芩等中药；如果是胃脘灼痛明显，且伴有泛酸、烧心等情况，可以加黄连、吴茱萸、瓦楞子等中药；如果出现小便短赤的情况，可以加芦根、车前子，或者滑石、通草等中药；如果出现大便秘结的情况，可以加全瓜蒌、槟榔、大黄等中药。不得不说，中医创方真是奇妙无比，加减化裁只要能够掌握用方精髓，可以运用得出神入化。丹栀逍遥散虽然是为肝经郁热而设，但是它的现代临床应用却是十分广泛，可以用于治疗头痛，自汗，不寐，梅核气[1]；肺结核病咯血，亚急性（非化脓性）甲状腺炎，慢性盆腔炎[3]；口腔溃疡，宫颈糜烂，前列腺炎[4]；绿风内障（青光眼），视瞻昏渺（中心性浆液性视网膜脉络病变），暴盲（视网膜静脉栓塞）[5]；更年期综合征，滴虫性阴道炎，腹部术后综合征，肾盂结石伴积液，女性黄褐斑[6]；围绝经期综合征，原发性痛经，经前期紧张综合征，产后溢乳伴产后抑郁[7]；乙肝后脂肪肝，咳嗽（肝火刑金），失眠症，帕金森病[8]；神经衰弱症，胆囊炎，肋间神经痛，便秘，痤疮，膈肌痉挛[9]；反流性食管炎，功能性消化不良，尿道综合征，乳腺增生，带状疱疹，视神经萎缩，云雾移睛，抑郁症[10]；病毒性肝炎，阳痿，神经官能症[11]等多种疾病。对于丹栀逍遥散来说，不仅仅可以用于女性疾病，男科疾病也一样能用。这都还不是最令人兴奋的，最令人兴奋的是，丹栀逍遥散可以用于双心疾病的治疗。所谓双心疾病，就是心血管疾病与心理情志疾病的合称，这种疾病虽然病位在心，但却与肝脾关系密切，因此采用疏肝健脾、理气解郁并佐助活血通络、通阳散结之药，而丹栀逍遥散加减，可以肝脾共调，心肝并治，气血兼顾，能使气机条达，心脉通畅，胸痹得以缓解[12]。由此可见，丹栀逍遥散这个奇效良方，如果还只是仅仅用于肝经郁热，实在是大材小用了。就简单而言，对于失眠、焦虑、抑郁、痤疮、便秘，以及内科、妇科、男科、皮肤科、消化科、精神科、眼科、泌尿科等多科疾病，只要方药对证，很多疾病都能一扫而光，而且无论男女，堪称奇方中的奇方、王牌中的王牌。[1]宋益东.丹栀逍遥散临床应用举隅[J].甘肃中医，1997，10（3）：26-27.[2]李华.丹栀逍遥散在妇科疾病中的应用[J].长春中医药大学学报，2011，27（3）：460.[3]闵捷.丹栀逍遥散临床应用数则[J].新中医，1987，（2）：41-42.[4]毛智荣.丹栀逍遥散在炎症中的应用[J].江西中医药，1996，（S2）：136-137.[5]秦士英，钟新娜.丹栀逍遥散在眼科临床应用[J].上海中医药杂志，2001，（6）：34.[6]唐凤.丹栀逍遥散临床应用[J].辽宁中医杂志，2006，33（10）：1344.[7]沈杨.丹栀逍遥散在治疗妇产科疾病中的应用[J].现代医学，2007，35（4）：327-329.[8]吴少东，何建萍.丹栀逍遥散的临床应用[J].陕西中医，2008，29（4）：494-495.[9]杨聪亮.丹栀逍遥散临床应用举隅[J].实用中医药杂志，2012，28（12）：1056-1057.[10]倪雪娇，金桂兰.丹栀逍遥散临床应用进展[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（13）：162-163.[11]曾镛霏，曾立伟.丹栀逍遥散合方加减的临床应用[J].光明中医，2020，35（21）：3450-3452.[12]唐升，许二平.丹栀逍遥散加减治疗双心疾病探析[J].中医研究，2023，36（10）：17-20. 温馨提示：本文仅代表作者观点，不代表本平台立场。本文仅作知识分享，不构成对任何方药或治疗的推荐，不能代替医疗建议，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的一切责任。如有诊疗需要，请到当地医院就诊。
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