最新！2024版儿童疫苗接种方案推荐

我们都知道，按时、全程、科学接种疫苗，可以有效抵御疾病。

在现实中，疫苗不断上市，程序不断调整，规范和指南不断发布，这让疫苗接种方案也需要与时俱进。

更多细节详解，见下文：

1. 乙肝疫苗

乙肝疫苗的第一针，一定要及时接种！

如果因故推迟，那么在补种时，第1剂与第2剂应间隔≥28天，第2剂与第3剂应间隔≥60天（第3剂需年满6月龄）。

此外，如果妈妈是乙肝病毒携带者，那么孩子可能需要在“0-1-6月”（正常情况）或“0-1-2-7月”（早产和低出生体重儿）的基础上，再接种一轮“0-1-6月”（完成第一轮后检测无抗体），即总共接种6剂或7剂乙肝疫苗。

2. 卡介苗

如果未在产院接种，那么需在当地专门的“卡介苗门诊”补种。

补种时，

• ＜3月龄可直接补种；

• 3月龄～3岁需先做PPD试验，阴性者补种，阳性者不补种；

• ≥4岁儿童不再接种。
  

卡介苗并不能有效预防儿童和成年人原发性的结核杆菌感染，也不能防止潜伏体内的结核杆菌的复燃。

但可以有效预防婴幼儿的结核性脑膜炎和播散性结核病。这两种疾病是婴幼儿死亡的重要原因。

3. 轮状病毒疫苗

程序最严的疫苗！

一共第1剂在6周～12周龄内完成，之后每剂间隔至少1个月，第3剂在32周龄内完成。若某剂超龄，则本剂次和剩余剂次无法补接种。

可以选择五价（进口）或三价（国产）的轮状病毒疫苗。单价（国产）也有一定的接种意义。

4. 流脑疫苗

“结合”工艺的疫苗可以比“多糖”工艺的疫苗产生更高更持久的保护。而四价疫苗也比二价和单价疫苗保护范围更广。

建议＜5岁的孩子，打ACYW四价“结合”流脑疫苗。

当孩子6岁时，如果该疫苗没有扩龄，那么可以接种ACYW四价“多糖”流脑疫苗。

5. 麻腮风疫苗

国家程序接种2剂；部分地区接种3剂。

在暂不允许打3剂麻腮风疫苗的地方，可以考虑自行补1剂腮腺炎疫苗。

6. 乙脑减毒活疫苗

补种时，两剂之间应间隔≥12个月。

若因故无法完成乙脑灭活疫苗全程4剂：

• 还剩1或2剂：补1剂乙脑减毒活疫苗。

• 还剩3剂：补2剂乙脑减毒活疫苗。

7.甲肝疫苗

减活的1剂；灭活的2剂（间隔≥6个月）。选择免费的即可。

8. 白破疫苗

若≥6岁儿童的“百白破疫苗+白破疫苗”累计＜3剂，需用白破疫苗补齐3剂：

• 第2剂与第1剂间隔≥28天；

• 第3剂与第2剂间隔≥6个月。

9. 流感疫苗

建议全家人每年接种；和前一剂不是必须间隔一年。

儿童接种疫苗，应避开这些误区

误区1：“接种了疫苗就肯定不会患病”

疫苗只对特异性病原体类别预防，不包括所有的型别。预防接种虽然可以保护绝大多数人避免发病，但任何疫苗的保护率都不是100%。

误区2：“接种疫苗有副作用，能不打就不打”

预防接种后的副作用是不可避免的，但是却非常罕见且大多数反应是轻微一过性反应。

误区3：“疫苗都必须严格按规定日期接种”

完全按照时间间隔接种是最佳，如果孩子在规定的时间点身体状况不佳，不适宜接种，推迟相应针次的接种也不影响效果。

误区4：“孩子是过敏体质，不能接种疫苗”

“过敏性体质”不是疫苗接种的禁忌症。疫苗接种的禁忌症分两种情况，一种是暂缓接种，一种是绝对禁忌接种家长可在接种疫苗前咨询医师。

误区5：“超过推荐年龄，就不能接种疫苗了”

没有按照推荐年龄完成疫苗接种的18岁以下人群，可以进行补种。只需补种未完成的剂次，无需重新开始全程接种。

误区6：“有些疾病越来越少，就没有必要预防接种了”

专家提醒，家长不要盲目停止给儿童接种疫苗，以免出现传染病感染率回潮。

儿童接种疫苗，常见的7个问题

Q1：推迟打疫苗会影响孩子健康?

A1：推迟接种疫苗只是推迟了接种疫苗产生保护效果的时间，而不会影响疫苗整体的、长久的保护效果(抗体水平和持久性)。但还是建议家长按时带孩子前往接种点进行接种。

Q2：孩子生病了，能接种疫苗吗?

A2：疫苗接种有绝对禁忌症和相对禁忌症，如果孩子存在出现下面几种情况，很多疫苗都不能打了，比如未控制的癫痫、脑病、进行性神经系统疾病，急性传染病患病期间或慢性传染病急性发作期间，有严重心、肝、肾疾病者，过敏体质等是不能打疫苗的。

还有一些情况是相对禁忌症，不是不能打，而是需要往后延缓，比如一些急性病发作期间，如感冒、发烧或者腹泻期间，严重的湿疹等，在治疗期间也不要着急打疫苗，等这些病好了以后才可以接种。家长一定要和医生做沟通，看孩子是属于绝对还是相对禁忌症，或者有没有其他可以替代的疫苗。

Q3：不同疫苗可以同时接种吗?

A3：在到达最早接种年龄后，多种疫苗可以同时接种，只要不在同一部位接种即可。具体安排请遵当地规范及医生医嘱。

Q4：减活疫苗 or 灭活疫苗怎么选?

A4：二者的保护效果和安全性没有本质差异。因工艺、储存、运输等特点不同而价格不同。

如果孩子因疾病或者用药的缘故，只能接种某种工艺的疫苗(如灭活疫苗)，不论免费自费，都应当选择接种。

Q5：联合疫苗 or 单独疫苗怎么选?

A5：推荐尽可能选择接种联合疫苗，减少孩子接种的总剂次，减少皮肉之苦。

但如果联合疫苗缺货，不必无尽等待，应当及时使用单独疫苗完成接种。

Q6：单价疫苗 or N价疫苗怎么选?

A6：N代表了疫苗包含的菌株种类的数量，一般来说价越多越好，但具体要看制备工艺、覆盖的血清型在人群感染率和接种年龄来综合考虑。

如：肺炎球菌疫苗，对于 2 周岁以下的孩子，更推荐接种 13 价而不是 23 价。

Q7：可以接种不同厂家的疫苗吗?

A7：在没有特殊情况下，应尽量选择同一工艺、同一厂家的疫苗完成全程接种。

只有遇到疫苗长时间断货、孩子异地接种等特殊情况，实在无法实现上述要求，才可以更换品牌。

来源：公共卫生与预防医学