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点蓝字关注我们 中医知识不迷路 小儿腹痛情况较复杂，有外感、内伤，有急腹症，也有功能性腹痛。肠系膜淋巴结炎引起的腹痛，近几年来逐渐引起人们重视，发病率较高。 临床以病程长，腹痛绕脐，乍痛乍止，痛则辗转反复，缓则一如常人，得温得按则舒，纳少，面黄或有便溏，舌质淡红、苔薄白，B超提示腹腔淋巴结肿大为特点。 此病虽没有重要的阳性体征，但因长期反复发作，孩子和家长均颇受困扰，而且无特效药，治疗效果不佳。 中医观察此病的临床表现，辨证属中阳不足，脾运失健，中焦气机不畅，采用温中建脾、缓急止痛法，效果较好。一般服药3~5日，几个月的腹痛即烟消云散，若再服3~4剂巩固，则可不再反复，永绝其患。 现介绍验方两则，内服方建中缓急汤，外敷方三香散。 建中缓急汤 【组成】 饴糖30克，桂枝5克，炒白芍10克，炒山药10克，炒白术10克，陈皮5克，黄芪20克，乌药5克，干姜3克，厚朴5克，川楝子10克，藿香10克，木香5克，延胡索10克，甘草5克。 【功能】 温中健脾，缓急止痛。 【方解】 小儿腹痛以中阳不足，脾运失健，中焦气机不畅为主要病机。治疗需温中健脾，缓急止痛。 方中：
诸药合用，温中健脾，缓急止痛。 【运用】 本方临床用于各种中阳不足，气机不畅引起的小儿功能性腹痛、小儿肠系膜淋巴结炎等。 临床运用时可适当加减：
三香散 【组成】 木香30克，茴香30克，肉桂30克。 【功能】 温中散寒，行气止痛。 【方解】 方中：
《本草纲目》曰：“木香乃三焦气分之药，能升降诸气。”而《本草求真》曰：“大补命门相火，益阳治阴。……因寒因滞而得者，用此治无不效。”3味药磨碎加温后，外敷，共奏温经散寒、除胀止痛之效。 【运用】 本品为外用药，可以配合中药汤剂使用，适用于小儿肠绞痛、肠系膜淋巴结炎、肠痉挛等，及伤食、积滞、风寒所致腹胀、腹痛等腹部诸症。 以案观方 高某，女，5岁，2019年3月15日初诊。 【主诉】 腹痛反复发作1年余。 【现病史】 患儿近1年多出现腹痛反复发作，疼痛位于脐周，时痛时止，发作无时，痛则弯腰曲背，用手按腹，缓则一如常人。既往诊治时腹部B超提示淋巴结肿大，谓其“肠系膜淋巴结炎”，用药少效。医生称“没关系，不需要治疗，将随生长发育自愈”。然其反复腹痛难解，面黄纳少，其父母及患儿均不能接受。 【体检】 腹软，按则舒，B超示腹腔淋巴结肿大。舌质淡、苔净。 【辨证论治】 此乃中焦虚寒，肝脾不和证。治以温中补虚，疏肝理气止痛。 【处方】 桂枝5克，白芍10克，甘草5克，大枣5枚，川楝子10克，延胡索10克，饴糖30克，干姜4克，黄芪30克，太子参10克，乌药10克。4剂，每日1剂，嘱勿食生冷。 复诊时疼痛已缓解，再加服4剂以巩固，愈年未发。 【按语】 该案例应用小建中汤加金铃子散方为主方。小建中汤者，是桂枝汤倍用芍药加饴糖，具有温中补虚、和里缓急之功效，主治中焦虚寒，肝脾不和证，见腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气者。 金铃子散由金铃子、延胡索组成，有疏肝泄热、理气止痛之效，用于肝郁化火之心胸胁脘腹诸痛时发时止。 两方合用，温寒相宜，建中和里，理气缓急止痛。临证常将两方合为基本方，立意建中缓急汤，用于儿童此类腹痛。临证亦可随证加减，大便干结者加火麻仁、肉苁蓉，虚寒明显者加干姜、乌药等，每获良效。 ★ — E N D — |
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