李洪治诊疗医案20:女性更年期的失眠,一月愈。 ▷▷▷女性两个特殊期 女性有两个特殊时期,一个青春期,一个更年期。如果您的孩子处在青春期,你的夫人又处在更年期,那就让我们男人默默的承受吧。 ▷▷▷更年期失眠烘热出汗 D某,女,58岁,2023年9月30日应诊(20230930-49页)。 主诉:更年期失眠。 刻症:睡眠差,服用安定后才能睡2-3个小时,已经有两个月了。容易抑郁,爱生气,烘热汗出,容易困倦疲劳。52岁绝经,夜尿二三次,咳嗽则遗尿。腰酸小腿爱胀,但无抽筋。纳差无味,口气重。 客证:舌苔白腻略干,舌质淡偏白。右脉关弦滑,寸弦滑,尺沉弦。左脉弦数不定,双尺脉沉。左腿小静脉曲张,双侧静脉曲张手术史。 诊断:更年期植物神经功能紊乱,脾肾阳虚型。 处方:二仙当归汤加贯叶,七剂,水煎服。 2023年10月8日二诊,睡眠较前能多睡二小时,烘热汗出已经减轻,困倦疲劳已无。腰酸减,小腿胀减,夜尿减为一次,咳嗽后遗尿已无。舌苔厚腻,舌质淡红。右脉弦略滑,尺脉变为弦脉(脉已起)。左脉弦沉,尺脉弦(脉已起),双尺脉已经有力,左脉变虚。 处方:原方七剂,水煎服。 2023年10月16日三诊,症状都好转,睡眠好。偶尔头晕如裹二三个月了。舌苔根厚腻。右脉弦滑有力,左脉弦(左弱右弦滑)。 处方:原方七剂,水煎服。 2023年10月22日四诊,能睡6-7小时,夜尿一次,无咳尿,烘热汗出无,身倦无。头昏沉感,喜冷饮,时头晕。脉弦滑。 处方:原方合泽泻汤,加泽泻20g 苍术12g,七剂,水煎服。 2023年10月30日五诊,患者感觉良好,打电话说:再让煎中药七剂。后来痊愈。 ▷▷▷按: 要注意,我们所说的更年期症状,分为近期症状和远期症状两种,有时会忽视远期症状。 ▷▷▷(一)近期症状: 【月经】月经周期不规律、经期持续时间长,及经量增多或月经量减少,甚至闭经。 【血管舒缩】多以此痛苦来就诊。有反复出现、短暂的面部和颈部,及胸部皮肤阵阵发红,伴有烘热,继而出汗,一般1-3分钟。每日数次到几十次。 【自主神经失调】如失眠、心悸、眩晕、头痛、耳鸣等。上述患者就是此类更年期失眠。 【精神神经症状】有记忆力减退。容易激动易怒、焦虑不安,或情绪低落、抑郁、不能自我控制。这类人要多外出,多运动,如跳跳广场舞、散步等。多晒太阳,消除阴霾的心情。尤其后者,家人一定要多关怀,多沟通。 ▷▷▷(二)远期症状: 【泌尿生殖感染】大于50%的绝经期妇女出现,会出现反复发作的阴道感染,反复发作的尿道感染。出现尿痛、尿急、阴道干燥等。 【骨质疏松】一般发生在绝经后5-10年内,最常见发生在锥体,如颈椎、腰椎等,出现颈椎病、腰椎病。所以50岁绝经后的妇女,要补钙,多晒太阳。中医从虚劳来治疗。 【其他】阿尔兹海默症,动脉硬化,冠心病,糖尿病等。也较绝经前患病率增加。 2024年3月12日 |
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