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大多数人认为尿频、尿急、尿痛，只是泌尿系感染的症状，你可能忽视了另一种疾病——泌尿系结核。 泌尿系结核是由结核杆菌感染泌尿系统后引起的慢性、进行性、破坏性病变，大多数继发于肺结核，是肺外结核主要侵犯的部位之一。本病可累及双肾、输尿管、膀胱、尿道、前列腺、睾丸、输精管、输卵管等部位。  泌尿系结核有哪些临床表现 感染早期起病隐匿，症状往往不典型，少数患者可无明显症状，只是在尿常规检查时才被发现。 当结核菌蔓延至膀胱时才出现典型临床症状：尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿、腰痛，可伴有低热、乏力、盗汗、体重减轻等全身症状。晚期膀胱发生挛缩，容量显著缩小，尿频更加严重，每日排尿可达数十次，甚至出现尿失禁现象。 一般来说泌尿系结核不具有传染性，如果患者合并有肺结核且为活动期，可以通过飞沫传播。 大部分泌尿系结核继发于肺结核，血行播散感染至泌尿系；其次继发于骨关节结核、淋巴结核或肠结核直接蔓延至泌尿系而感染。 尿液分析：包括尿常规和尿细菌学、分子生物学检查。24小时尿沉渣结核菌定性检查或涂片抗酸染色检查阳性率高达90%，具有重要的诊断意义。  影像学检查： （1）B超检查，感染早期超声检出率不高，中晚期病例可显示部分征象：包括肾积水，典型患者呈花瓣样扩张，输尿管扩张，膀胱壁毛糙有无挛缩等； （2）CT检查或MRI检查，可显示中晚期肾结核扩大的肾盂肾盏、皮质空洞及钙化灶。MRI水成像对诊断肾积水和输尿管全程病变有独到之处。 膀胱镜检，可见膀胱粘膜充血、水肿、结核结节、结核性溃疡、肉芽肿、瘢痕形成等病变，以膀胱三角区和病侧输尿管管口周围较为明显，必要时可取活检组织病理确诊。 泌尿系结核如何治疗 治疗方法主要是全身抗结核药物治疗和外科手术治疗。 1.适当的休息、运动以及充分的营养支持和早期、联合、规律、适量、全程的药物治疗是治疗关键，具体抗痨方案需遵医嘱进行。 2.由于泌尿系结核患者大多数临床症状不典型，诊断时常常已发展为中晚期，已造成肾功能损害，较严重者需要给予肾组织或病灶切除治疗，但手术治疗对患者损伤较大，如能提高抗结核药物治疗的效果，则在一定程度上可以避免或减少手术治疗。 泌尿系结核早期极易和泌尿系感染相混淆，针对高危人群，一旦反复出现尿频、尿急、尿痛，并出现结核中毒症状，午后低热、夜间盗汗，反复抗感染治疗效差，高度怀疑泌尿系结核时，应及时就诊，尽早行结核相关检查，尽早明确诊断，尽早开始抗结核治疗，以免延误病情。 |
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