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王彦权 2024.3.11 赵某，山东聊城人，2024年1月18日首诊，耳鸣严重，舌干，便溏，胃胀，打嗝，平素有糖尿病，舌体胖大，质红，苔白干。 处方：柴胡19g，黄芩10g，桂枝10g，干姜4g，牡蛎40g，天花粉10g，甘草10g，吴茱萸4g，党参10g，熟地15g，川芎10g，山楂15g，鸡内金15g。疗效：服上方二剂，耳鸣即明显减轻，服药不到二周，耳鸣消失。 按语：耳鸣一证，不论西医中医，都是难治之证，故有确切疗效的医案，值得一记，积少成多，也许慢慢就能总结到治疗规律。 此病例，我从三方面着手： 一，患者舌干，是上有热、津液不足，大便溏，是下边（脾虚）寒，胃胀、打嗝，是中焦不畅，从方证辨，是典型柴胡桂枝干姜汤证（加山楂鸡内金健胃消食），另个人经验，凡糖尿病患者，出现上热下寒表现者，柴胡桂枝干姜汤多效果明显； 二，吴茱萸汤有温肝暖脾胃、降浊阴作用，吴茱萸辛温，有开破之力，个人临床观察，对顽固耳鸣耳聋有显效； 三，熟地填补肾精，川芎理气活血，二者相伍，补中兼通，对应肾精亏虚兼气滞血瘀之耳鸣也有佳效。此病例，辨方证用方与经验用药相结合，取得了很好疗效，故分享给同道，希望此经验能救助更多患者。 |
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