|
没错，说的是大名鼎鼎的…… 糖尿病。 可能很多人觉得：糖尿病是中老年病，自己还是（nian）个（ji）宝（qing）宝（qing），怎么也轮不到咱头上啊。 或者是：家里长辈里也没有糖尿病人、没有糖尿病史的，应该万事大吉了吧。 害～你要是这么想，那可就太轻敌了！ 根据 2021 年 JAMA 杂志发布的中国糖尿病最新流行病学研究数据显示，截至 2018 年，我国成年人糖尿病患病率已高达 12.4%[1]，到 2021 年，患病人数已发展到 1.409 亿[2]。 说简单点：每 10 个成年人就有 1 个糖尿病患者。  糖尿病除了在人数上年年攀升，在年龄上也早就已经摆脱了「老年病」的帽子，瞄准了 40 岁以下的你我。 在 JAMA 杂志发布的研究中，18～29 岁年龄段患病率 5.0%，30～39 岁年龄段 6.5%[1]。 想想也难怪，毕竟咱们平时，在「吃」上是能卷就卷，火锅、奶茶、甜品……怎么热量王炸怎么来；可在「动」上却能躺就躺，能坐着就不站着，恨不得和床长在一起。 种种不良生活习惯，都让本就「脆皮」的年轻人，离糖尿病越来越近。 这还没完，一个更可怕的热知识是： 糖尿病之所以难缠，是因为它还有两大帮凶，一起对我们虎视眈眈。  心血管疾病和慢性肾病 并列糖尿病「作案搭子」 — 糖尿病的并发症非常多，可以说是疾病界有名的大坏蛋组织。 其中最嚯嚯人的两大「头目」，无疑是心血管疾病和慢性肾病。 它俩和糖尿病的关系可以说是非常铁的，和无糖尿病的人相比，糖尿病患者发生心血管疾病的风险增加 2~4 倍[3]，约 50% 的 2 型糖尿病患者会发生慢性肾脏病（CKD）[6]。  心肾并发症这两大「头目」用很多手段，折磨着糖尿病患者。 像是心血管疾病，就有心梗、心衰、脑梗等大杀招[3]；而慢性肾脏病，则会让人身体浮肿、小便多泡沫、尿量减少。如果做检查，通常会发现蛋白尿，甚至血肌酐升高等[3]。 当然了，心肾并发症和所有坏人一样，都是捡软柿子捏的。 那些长期血糖 / 血压 / 血脂控制差、体重超重或肥胖、喜欢抽烟，或者有心肾疾病家族史的人，以及老年人，都是更容易被心肾并发症盯上的群体[3,8-9]。 而一旦被心肾并发症盯上，可就不只是哪里不舒服那么简单了，而是很可能陷入无尽的痛苦，甚至生命被终止。 2 大并发症有多可怕？ 致残致死都是「常规操作」 — 研究发现，中国糖尿病人群中，因心血管疾病导致死亡的，占总死亡人数的 43.2%[10]。 除了通过导致心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、脑梗等疾病直接致命外，也可能因下肢动脉闭塞而造成患者截肢[3]，糖尿病足虽无生命危险，但也令患者痛苦不已，严重影响正常生活。 糖尿病并发肾病在折磨人方面也不示弱，它会导致肾功能衰竭，很多病人需要依赖透析才能生活。 同时，它也会增加糖尿病人的死亡风险，因慢性肾脏病而死亡的糖尿病人，占糖尿病人群总死因的 5.2%，其死亡风险是非糖尿病人群的 13.1 倍[10]。  这些风险，无差别攻击每个得了心肾并发症的糖友。而且从严重程度上，还搞起了区别对待——专盯年轻人！ 有研究表明，2 型糖尿病发病年龄每提早 10 年，心血管疾病死亡风险增加 60%[11]。 比方说，一个 2 型糖尿病患者，是在 54 岁之前发病的。那么对于较晚发病的患者，病程更长，出现心肾并发症的程度也相对更严重，死亡风险更高。 敌人有多强大，想必大家心里都有数了，如何自保、如何尽可能远离糖尿病及心肾并发症，就成了重中之重。 从改善生活方式做起 让心肾并发症退！退！退！ — 如果你此时还幸运的，并未受到糖尿病的侵袭，那么以下这些良好习惯建议要养成： 别太馋，别太咸 高热量、含糖、油炸类食物，能少吃就少吃，盐的摄入限制在 5 g / 天以内（约平铺一啤酒瓶盖），腌制品、酱油等调料或加工品也算在内哦[3]。 别犯懒 每天保持适当的体力活动，如果是长期伏案的工作，那每半小时记得起来活动一会儿，适当的摸鱼很有必要！ 控制体重，但不是畸形审美 这条可不是让你一味的追求瘦，而是保持正常体重水平，即体重指数在 18.5～23.9 kg / m2，体重指数 = 体重（kg）/身高（m2）[12]。如果计算完发现自己已经 ≥ 24 kg / m2 了，那么需要至少减重 7%[5]。 戒烟限酒 抽烟百害无一利不用说，即使不为避免糖尿病及并发症，也要戒掉。至于酒，别信什么喝酒可以软化血管、降血糖的说法，谣言害死人，尽量少喝吧。 良好心态 乐观豁达积极的心态，是身体、生活、工作等一切的隐形保障。  对于糖友来说，我们也可以通过更科学的生活方式，避免心肾并发症。 在饮食上，每日摄入热量、烹饪方式、进餐顺序，是需要引起注意的三要素。  管住嘴下一步就该迈开腿了，糖友坚持每周至少 150 分钟的中等强度的有氧运动，是可以帮助远离糖尿病并发症的。 而中等强度具体来说，就是运动时有点费力，心跳和呼吸加快，但不急促；运动时的心率（次 / 分）＝（220 - 年龄）×（40%～70%）。 举个例子：  除了健康的生活方式外，在用药就医方面，能够即时准确地判断出，自己是否需要去医院看医生了、有基本的用药常识，也是糖尿病患者的必备技能。 如果自己出现了以下这些情况的话，别犹豫，立马挂号去医院：  而用药来说，有调研数据发现（N = 75），不到一半的糖友知道有能同时保护心肾的降糖药[14]。 事实上，对于具有引起心肾并发症的多种危险因素（如高血压、血脂异常、肥胖等），或已经合并心肾并发症的糖尿病患者来说，可以优先选择，具有心肾保护作用的降糖药物，来进行降糖治疗，具体请遵医嘱[3]。  为了能引起所有人对糖尿病防治的重视和了解，为了让糖尿病患病率数字不再那么骇人，为了糖友们能真正提升生活质量。 世界卫生组织和国际糖尿病联盟，将每年的 11 月 14 日，设立为世界糖尿病日。 这也是安仔的使命，借今天世界糖尿病日到来之际，安仔为大家带来一本《糖友安心肾宝典》。 图片来源：《糖友安心肾宝典》 33 位相关领域专家共同编写 权威靠谱信得过 — 为了让宝典的内容值得所有糖友信赖，安仔邀请了心内科、内分泌科、肾内科等糖尿病相关领域共 33 位临床专家组成了阵容强大的专业团队。 这些专家来自全国各大医院，均在糖尿病治疗领域极具优势。 综合了诊疗经验、科学权威的集体智慧，汇编而成的宝典，安仔才放心交到糖友手里。 图片来源：《糖友安心肾宝典》 吃饭、出行、就医用药 糖友生活的细节都关心 — 对于糖尿病及并发症，调研发现七成以上糖友希望了解饮食、运动和预防等科普内容[14]。 为了让宝典里的专业建议与糖友的日常生活足够相关、有指导意义、有实操性，从衣食住行的生活细节中，筛选出了饮食吃喝、运动出行、就医用药三方面，共 23 个具体场景问题，给出了详细的指导建议。 既有「得了糖尿病，到底还能不能吃水果?」的日常纠结，也有「夏季和冬季出游，糖友们要特别注意什么?」的真实困惑，还有「糖友如何评估自己是否为心肾疾病的高风险人群?」的重要提醒。 图文搭配，简单易懂，可以说是适合全年龄段糖友阅读的科普小绘本。 向左滑动查看 图片来源：《糖友安心肾宝典》 想阅读《糖友安心肾宝典》完整版，可以点击文末「阅读原文」。 希望更多人看到这本宝典，更希望里面的知识能助力你我健康。防治糖尿病及其并发症，从你我做起，一起安心肾！ 参考文献 [1] hang X, Li C, Huang Z, Sun X, Wang L, Zhou M, Wu J, Wang Y. Prevalence and Treatment of Diabetes in China, 2013-2018[J]. JAMA. 2021 Dec 28;326(24):2498-2506. [2] IDF. 全球糖尿病地图（第 10 版）Z [3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国 2 型糖尿病防治指南（2020 年版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4):315-408. [4] 洪天配, 母义明, 纪立农, 等. 2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者降糖药物应用专家共识[J].中国糖尿病杂志, 2017, 25(06):481-492. [5] ADA. Standards of Medical Care in Diabetes—2023[J]. Diabetes Care.2023 Jan;46(Suppl 1):S1-S291. [6] 郭立新, 等. 非奈利酮在糖尿病合并慢性肾脏病患者中应用的中国专家共识（2023版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2023, 15(10):907-916. [7] DALONG ZHU, YIMING MU, LIXIN SHI, et al. 1373-P: The Prevalence and Risk Factors of Chronic Kidney Disease in Patients with Type 2 Diabetes in China—A Cross-Sectional Study. 2023 ADA. [8] 中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组. 中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(8) : 762-784. [9] 中华预防医学会肾脏病预防与控制专业委员会. 中国慢性肾脏病早期评价与管理指南[J] . 中华内科杂志, 2023, 62(8) : 902-930. [10] 中华医学会糖尿病学分会, 中华医学会内分泌学分会. 中国成人2型糖尿病合并心肾疾病患者降糖药物临床应用专家共识 [J] . 中华糖尿病杂志,2020,12 (06): 369-381. [11] Magliano DJ, Sacre JW, Harding JL, Gregg EW, Zimmet PZ, Shaw JE. Young-onset type 2 diabetes mellitus - implications for morbidity and mortality[J]. Nat Rev Endocrinol. 2020 Jun;16(6):321-331. [12] 中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢管理分会, 中国营养学会临床营养分会, 中华医学会糖尿病学分会, 等. 中国糖尿病医学营养治疗指南（2022版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2022, 14(9) : 881-933. [13] 葛声, 张片红, 马爱勤, 等.《中国2型糖尿病膳食指南》及解读[J].营养学报, 2017, 39(06):521-529. [14] 本文数据均出自丁香医生研究所与安达唐联合发布的《糖尿病心肾保护调研报告》，2023 年 10 月丁香医生矩阵粉丝调研数据，总样本量N= 757，特殊问题的样本量以实际标识的为准。基于有限的丁香医生矩阵域内匿名调研结果产生，无法准确代表或反映全部实际情况，亦不构成结论性分析。本文内容及本文所引用的调用结果仅供科普调研目的使用，无法替代医疗卫生专业人士的临床诊断，也不视为对具体产品疗效的承诺和保证 本材料由阿斯利康提供，仅用于疾病教育目的，若有疑问，请咨询医疗卫生专业人士。 审批编号：CN-124210 过期日期：2024-5-9 更多美好生活 来看丁香生活研究所 |
|
|
