肛隐窝炎又称“肛窦炎”,它是肛窦和肛瓣的急慢性炎症,常并 发肛乳头发炎和增生,为肛肠病中之常见病。由于其症状轻微 ,常被忽视。但本病是肛肠部化脓性疾病的重要诱因,所以积 极治疗此病,有预防许多肛门直肠疾病的意义。 〔病因病机〕 多由饮食不节,过食醇酒厚味,辛辣刺激之品;或虫积骚扰, 湿热内生,下注肛门;或因受到肠内干粪块或其它硬异物损伤 染毒而成。 〔辨证论治〕 (一)辨证要领 一是病人主诉肛门排便时灼痛,排出大便前有少许粘液流出, 二是窥肛器检查发现肛窦水肿,充血、色泽发暗,乳头肥大、 有明显的尖端、黄白色,肛瓣肥厚、充血,便可诊断。 (二)论治要点 本病治疗以清热利湿为主,内外合治,效果较好。熏洗坐浴一 般均能收效,如已伴发隐性瘘管或乳头肥大者,则宜选择手术 治疗。 (三)常见证治 主证:肛门部不适,偶然刺痛,排便时肛门灼痛,甚者疼痛较 剧,并可波及臀部和股后侧。发病时若有便秘,粪便前常有少 许粘液流出,有时混有血丝;若并发乳头肥大,可从肛门脱出 ,使肛门部潮湿瘙痒。证属湿热下注。 治法:清热利湿。 方药:止痛如神汤加减。 痛甚者,加黄连、公英;大便中有血丝者,加赤芍、地榆。 (四)外治法 1.熏洗法:用苦参汤或用苦参、黄柏、川椒、艾叶、槐花、苏 叶煎水热熏温洗,每日二次。 2.痔疮宁栓,每日坐浴后塞入肛内,每日二次,或用九华膏搽 入肛内。 3.手术:肛窦内已成脓者,或并有乳头肥大、隐性肛瘘管者, 宜手术治疗。 切开引流术: 适应证:单纯隐窝炎成脓,或有隐性痿管。 操作方法:肛门部消毒,在局麻或腰俞穴位麻醉下,取截石位 或侧卧位,在双叶肛门镜下,暴露病灶,沿肛窦作纵形切口, 使引流通畅,创口用黄连膏纱条压迫止血。术后每日便后坐浴 、换药。 切除术: 适应证:肛隐窝炎伴有乳头肥大者。 操作方法:准备同上,在双叶肛门镜下,暴露病灶,将肛窦、 肛门瓣作纵形切口,并剥离至肛乳头根部,用止血钳夹住肛乳 头基底部,贯穿结扎切除,然后用黄连膏纱条压迫。术后处理 同上。 〔调护〕 1.注意节制饮食,少食辛辣炙煿。 2.注意肛门卫生,保持大便通畅,定时排便。 3.及时治疗蛲虫。 |
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