|
山东省郵城县中医院（274600）康健冯子轩 我县名老中医康子澄，86岁，副主任医师，业医60余载，运用三甲散治疗某些沉疴痼疾和疑难大症，取得满意疗效，现整理验案数则，以 飨同道。 1、前列腺肥大症薛某，男，67岁，农民。排尿困难，小便滑滴不畅年余。10d前小便闭而不通，小腹胀急窘迫，西医诊为前列腺肥大、尿潴留。行导尿术、抗生素、雌激素等治疗，症缓解。仍排尿不畅，点滴而下，1987年4月8日求治于老先生。 证见患者面色晦黯，形体消瘦，时以手揉按下腹，若有所苦，舌质紫暗，脉沉细而涩。结合病史现症，属疹无疑，瘀血凝滞窍络，膀胱气化不行，尿路受阻，小便因而难下。投三甲散活血化瘀，软坚散结，开阻通窍， 药用炙龟版、炙鳖甲、炮山甲、当归、白芍、蝉蜕、僵蚕、大黄、猪苓、泽泻各10g，土元6g，水煎服。 4月12日2诊。3剂后小便渐多，1d10数次，滴沥之势大减。惟觉体倦气短，上方加黄芪15g。4月18日3诊，5剂后排尿已不困难，其病若失。嘱其金匮肾气丸常服，以善其后。 按：前列腺增生而致尿路障碍形成癃闭，多发生于老年人，肾虚气化不利为本，血瘀尿路障碍为标，本虚标实，本缓标急，三甲散攻坚散结，开阻通塞急治标，肾气丸温补肾阳，化气行水以固其本，故经年沉痼愈之有期。 2、肝硬变腹水许某，男，56岁，教师。患肝炎10余年，虽久经治疗未愈、半年来渐生腹胀，服保肝利尿药不效，腹部渐大，饮食日减。 1990年5月10日初诊，证见腹大如鼓，按之坚满，击之嘭然有声，脐突，青筋显露，四肢消瘦，面色黧黑，神疲倦怠，唇色紫褐，齿龈出血，舌质紫黯，脉弦细而涩，此证况时日久，虚实互见，肝脾血瘀，肝失疏泄，脾运无力，水湿壅遇，血瘀，气结水裹互为因果，方拟三甲散加减活血化瘀。软坚散结利水以求转机。 炙鳖甲、炙龟版各10g，炮山甲6g，泽泻、当归、白芍、僵蚕、蝉蜕各10g，生牡蛎、大腹皮各15g，土元3g。水煎2遍分2次服。 5月13日2诊。腹胀减，小便转多，饮食稍增，上方继服5剂。5月20日3诊，腹胀大减，按之柔软，脐已不突，上方再进10剂，腹水消失，肝脾可及，面转润，舌转红，脉已不涩。上方加减出入调治3月余，其病若失，至今未复发。 按：朦胀病机复杂，气结，水裹，血瘀，寒凝，湿热交错，正气内耗，变证多端，调摄失宜，治疗不当，病情易复，且予后不良，治疗此症不宜攻阀过度，急功求捷；不宜补塞壅滞，虚不受补。软坚消症化水理气意在于和，三甲散加减溶诸法于一体，治疗胀每获良效。 3、脉管炎郑某，男，45岁，农民。因涉水受寒而致足趾冷痛，西医诊为血栓闭塞性脉管炎，调治3月不效。 1989年1月17日初诊：左足大趾色紫黯，触之不温，压之色苍白，足背动脉搏动微弱，舌质紫黯，脉细涩，证属寒凝血瘀，脉络痹阻， 方拟三甲散加减：炙鳖甲、炙龟版各10g，炮山甲、土元各6g，当归，白芍、僵蝉蜕、白芥子、麻黄、鹿角霜各10g，水煎服。 5剂后复诊.疼痛大减，趾端转温.皮色转红。再进5剂，疼痛消失，嘱其上方隔日1剂，以巩固疗效，共服药18剂，遂愈。随访至今未复发。 按：三甲散攻坚破瘀，活血通络且能养血益阴，白芥子、麻黄、鹿角霜温阳通络化痰。脉管炎之因寒因热因湿，痰瘀阻络，闭塞不通，而致筋腐肉烂骨损，皆由于瘀，三甲散切中病的，故能奏效。三甲散出明·吴又可《瘟疫论》，为瘟病后期而设，患者正气未复，余邪未尽，胶固血分，证见肌肤甲错，午后潮热，食少体倦等，康老先生运用北方治疗内、外、妇科诸疾，凡见瘀血痰结瘤疾如肝硬变、甲状腺瘤、顽痹、脱疽妇科症痕等，每获良效。方中龟版、鳖甲养阴血祛瘀散结，穿山甲通经消肿土元破死血，牡力化顽痰，僵蚕、蝉蜕消风解痉，诸药咸寒软坚破瘀力专，虫介之类性善搜剔，随处可到。归芍相伍养血护阴，方药相使.诸药合力，瘀可消，结可散，凡结血分痼结根深之症，诚可择用。（1995年9月30日收稿）   |
|
|
