|
一级全息元：以肘膝为脐，腕踝为颈，手足为头的“一级全息元”。 以腕踝为脐，手掌、足掌为胸，手指、脚趾为头的“二级全息元”。
上下肢相应部位的穴位功效类似。 人体上下轴对称关系。 人体前后对应关系。 人体纵向对应规律。
（1）足相应于头，太冲相应于目，临泣、地五会相应于耳，照海相应于咽喉。 （2）三阴交相应于胸。 （3）阳陵泉相应于胁肋。 （4）足三里相应于胃。 （5）曲泉相应于脐。 （6）委中相应于腰。 （7）血海、伏兔相应于小腹。
（a）上肢阴面合拢，阳面向外的体表投影图 （b）上肢阴面打开的内脏投影图 （1）大骨空相应于眼。 （2）二间、三间等穴相应于咽喉。 （3）劳宫相应于心胸。 （4）鱼际相应于胃。 （5）内关相应于小腹。 （6）二白相应于肛门。 手三里和足三里：都有调理肠胃的功能。 上巨虚与上廉：治疗胃肠病功效类似。 委中和尺泽、曲池：都可治疗膝部疾病。 神门和大钟：都能“去心性之呆痴”。 阴郗和复溜：都可以治疗盗汗。 承山和二白：都可治疗痔疮。 少泽和至阴：前者治疗乳疾，后者纠胎催产，两者都与妇产科疾病有关。 鱼际和公孙：前者治疗小儿疳积，后者治疗“胃心胸”疾病。
3、手掌骨全息图
4、手部全息图
5、眼睛全息图
6、耳部全息图
7、足部全息图
8、腹部全息图
9、脊椎全息图
10、鼻部全息图
11、面部全息图
腹部全息诊断 腹部全息触诊法是医者以手掌或手指密切接触腹壁，以检查腹壁的坚软温凉，有无压痛和癥瘕等，通过腹部全息元脏腑投影区，触摸腹部的变化，来诊察人体内脏的疾病。腹为人体内脏的重要外象，腹内藏诸多脏腑，是全身经脉循行最多，穴位分布最密的部位。因此当内脏发生病变时，在腹部相应穴位和部位就有所反应。所以腹诊为重要的诊法之一。
（一）腹部全息穴区分布腹位于身体前部，上连胸，下接股，侧临肋，后有背，其性属阴，内藏脾、胃、肾、膀胱、大肠、小肠、女子胞等脏器，为内在脏器的屏障和宫城，有保护脏腑的作用。腹部大体分为心下、胃脘、大腹、小腹、少腹五部分。剑突下方称心下，上腹部相当于胃脘。脐周为大腹，下腹部是小腹，小腹两侧为少腹（如上图）。心下、胃脘、大腹部又名中焦，内居脾、胃、大小肠；小腹、少腹部位又名下焦，内居肾、膀胱、大肠、小肠、女子胞等脏腑。虽各自的位置不同，但其气皆汇聚于腹，有濡腹润腹之功。并且，通过经络的联系，沟通了内在脏腑与外腹的联系，使腹部不同的区域，又分属不同脏腑（如下图）。因此脏腑靠腹护卫，腹赖脏腑生化气血充养，内外一体，相互依存，维护人体的正常生命活动。因为脏腑在腹内的分布各有一定位置，且与体表相对应，加之经络的内外循行联系，所以脏腑经络发生病变，必在腹的一定部位有所反应。（二）腹部全息诊手法腹诊时，医者的手不应凉，也不要突然用力按压，特别对腹痛及神经过敏患者，以免引起腹肌紧张。一般常用的腹诊手法有以下两种：1．伏手压按法 医者以右手掌伏于患者胸腹，五指微浮起，先徐徐抚摸胸上二三次，然后转向腹部。诊时手掌轻轻随患者呼吸进行，无阻其气，再渐重压，左旋右还，候胸腹内之静躁，诊肌肤滑涩润燥。诊者用右手还是左手腹诊，对腹诊本身无大影响，主要随诊者本人的习惯而定。2．三指深按法 医者以右手示指、中指、环指之腹侧，微微按腹皮，审候凝滞、结聚。若深按有结聚，宜辨大小以及疼痛与否，如按有微小之征，再以中指探按之；或以三指直立深探，以察腹底之候。（三）腹部经穴全息诊法脏腑在腹部的募穴，常被选作为相应脏腑在腹外定位之用。如中脘与胃，其左为胃体，右为胃窦、幽门（在中脘与右梁门之间），右日月与胆，右期门与肝，左章门与脾。其他如巨阙与胆管，天枢与小肠，大横、腹结与结肠，归来与子宫、附件等等，均能反应有关腹内脏腑的症状。若按压患者的腹部这些穴位，如出现压痛则表示与其相应的脏器可能有病。
1．梁门穴 为足阳明胃经之穴，位于上腹部，脐上四寸，中脘旁二寸。在按压梁门穴时，如左侧梁门部胀痛多见于胃体胃炎和慢性萎缩性胃炎。若右侧梁门胀痛为胃窦炎、球部溃疡、胃黏膜脱垂。胃黏膜脱垂症，当其胃黏膜脱垂后嵌入球部时，望诊可发现右梁门穴处略饱满，切腹时可触及一软性团块。2．中脘穴 为任脉之穴，胃的“募穴”，位于脐上四寸。若中脘穴压痛，多见胃小弯溃疡。3．鸠尾穴 为任脉之“络穴”，位于剑突下，脐上七寸。临床腹诊若见鸠尾穴至中脘间空虚陷瘪多见于胃下垂。4．日月穴与巨阙穴 日月穴为足少阳胆经的“募穴”，位于期门穴直下1肋；巨阙穴为任脉之穴，心的“募穴”，位于脐上六寸。5．归来穴 为足阳明胃经穴，位于脐下4寸，旁开2寸。按压归来穴处若有压痛，伴有带下者多为附件炎。腹部经穴的诊病，除上述外，京门穴主肾脏病变，中极主膀胱病变；气海、丹田亦可诊断肾脏病变。在按压穴位时，除有疼痛反应，还可触及结节或条索状物，均为疾病反应，根据穴位所在就可作出相应的诊断。（四）腹部全息穴区按触诊法腹部全息诊法，是将全部人体的内脏投射到腹部上，而形成若干个与内脏相对应的区域，腹的各个分区与内脏息息相关，当人体内脏发生病变后就会反映在腹部相应部位；在诊察腹部时，按压其中的某个区域，如出现疼痛及不适感，则表示其相应的脏腑可能有病，按之疼痛顿减者为虚，加剧者为实。本文所论述的腹部全息诊法，是以《伤寒论》为理论依据，介绍临床所常见的腹部全息诊法。这些腹部全息诊法对指导临床有重要的作用。腹部按触诊法主要了解凉热、软硬度、胀满、肿块、压痛、腹壁的紧张度、弹力性、肌肉、脂肪、筋膜、皮肤等情况，以了解相应脏腑、组织的状态，协助疾病的诊断与辨证。1．辨凉热 通过探测腹部的凉热，可以辨别病的寒热虚实。腹壁冷，喜暖手按抚者，属虚寒证；腹壁灼热、喜冷物按放者，属实热证。2．辨疼痛 凡腹痛，按之隐隐胀痛，属气滞胀闷，喜按者属虚，拒按者属实；按之局部灼热，痛不可忍者，为内痈。腹直肌挛急，即腹肌触诊时在脐两侧抚摸到犹如按琴弦一样的感觉，患者会感到疼痛。腹肌挛急疼痛多为实证，特别指腹直肌的挛急，这是腹壁深层拘挛而被触到的一种状态，故统称为里急。挛急是人体内部的变化在腹直肌或腹肌上的反应。3．辨苦满 胸胁苦满的患者在按触胸胁肋弓下缘，向乳头方向推进，可感到抵抗，并或引起病人胀闷，甚则压痛。同时患者感到气短、痛苦加重。胸胁苦满可于两侧同时出现，也可在一侧单独出现，但多见于右侧。该项腹证被认为是肝胆经的病变，或胸胁部位，气机不畅，但亦可由其他脏腑病变，如脾胃、肺等的病证影响肝胆或胸胁部位而产生胸胁苦满。4．辨腹胀 腹部胀满。按之有充实感觉，有压痛，叩之声音重浊的，为实满；腹部膨满，但按之不实，无压痛，叩之作空声的，为气胀，多属虚满。腹部高度胀大，如鼓之状者，称为膨胀。它是一种严重的病证，可分水臌与气臌。以手分置腹之两侧，一手轻拍，另一手可触到波动感。同时，按之如囊裹水，且腹壁有凹痕者，为水臌；以手叩之如鼓，无波动感，按之亦无凹痕者，为气臌。另外，有些高度肥胖的人，亦见腹大如臌，但按之柔软，且无脐突及其他重病证象，当与臌胀鉴别。5．辨痞满痞满是自觉心下或胃脘部痞塞不适和胀满的一种症状。按之柔软，无压痛者，属虚证；按之较硬，有抵抗感，有压痛者，为实证。脘部按之有形而胀痛，推之漉漉有声者，为胃中有水饮。心下痞及心下痞满：于心下部位，如以剑突下端为顶点，连接两侧乳线与季肋弓交叉两点之线为一等边三角形，该部位的腹证特点为心下痞。心下痞为自觉症状，即心下部位有痞塞不适，但触摸时触不到心下部的抵抗感或压痛感觉。心下痞硬：心下痞硬的部位同心下痞，只是心下痞硬有心下部的腹直肌紧张。腹诊时，拇指除外，四指并拢，在心下部位探索，一般有弹性抵抗感时，但无压痛者便是。心下痞硬可单独出现，也可能与胸胁苦满同时出现，亦多出现于邪在半表半里时，有虚实之分。病变脏腑主要是脾胃。从仲景所述病证和用药看，病变性质有虚有实，或虚实夹杂。病邪有寒有热或寒热交错，亦可夹有湿邪、痰饮、食积或气机逆乱等。6．辨肿块 肿块的按诊要注意其大小、形态、硬度、压痛等情况。积聚是指腹内的结块，或胀或痛的一种病证。但积和聚不同。痛有定处，按之有形而不移的为积，病属血分；痛无定处，按之无形聚散不定的为聚，病属气分。左小腹作痛，按之累累有硬块者，肠中有宿粪。右小腹作痛，按之疼痛，有包块应手者，为肠痈。腹中虫块，按诊有三大特征：一是形如筋结，久按会转移；二是细心诊察，觉指下如蚯蚓蠢动；三是腹壁凹凸不平，按之起伏聚散，往来不定。7．辨悸动 悸动系腹动脉搏动而显现出来的一种跳动，体瘦者在腹诊时易从腹部表面望到，并可通过指掌感到一种腹部他觉症状。如果诊者感觉不到，仅患者自我感觉到的则叫悸，即自觉心跳不安的感觉。悸动的部位因病情而异，如有心下悸、脐下悸、肾悸动等。心下悸：提示的病因病机主要有二：一是心阳受损，失于宣通，二是水饮内停，或水停于胃，或水停下焦，上凌于心。水停于胃者，除可见自觉症状外，叩诊可觉波动感。脐下悸：脐下悸提示的病机主要有二：一是气机逆乱，多见于奔豚病中冲气上逆，病人除有脐下悸外，还可伴有精神不安，心神不宁等症状。二是水饮内停，尤其是水停下焦。8．辨感觉 按触小腹并有无力空虚感。小腹不仁也如小腹拘急，亦为肾虚的一种体征，即肾虚元气不足之腹证。不仁又为感觉不灵及功能障碍的意思，所以，截瘫、昏迷病人或腹部手术后大小便功能未恢复等，亦属于小腹不仁的性质。小腹拘急和小腹弦急：小腹拘急和小腹弦急均属下腹部拘挛症状，可见到腹直肌从脐下至耻骨联合附近痉挛。这种症状可见于下焦虚证。小腹拘急和小腹弦急虽属同类，但后者在发病程度上较前者为重。 少腹急结：少腹急结可见于少腹左侧，触之如条索状，对于擦过性之压力有急迫性疼痛，该腹证多见于女性。腹诊时让患者伸直两腿，用手指尖轻轻地触及皮肤，然后迅速从脐旁擦过移向髂窝。如有少腹急结证，患者就会突然感到疼痛而曲膝，即使是意识不清的患者也会皱眉，并努力避开医生的手。仅用力按压时产生的疼痛并不是少腹急结，例如菌痢所致的乙状结肠痉挛疼痛就不能认为是少腹急结症，少腹急结是淤血的体征。少腹满及少腹硬满：下腹部的膨满叫少腹满，同时有抵抗感者叫少腹硬满。少腹满有自觉与他觉之分或自觉与他觉都出现的。自觉与他觉均出现者，多为虚证。少腹硬满还有水证和血证之分，水证者小便不利，血证者小便自利。少腹部的腹候提示病变涉及的脏腑主要有大肠、膀胱、子宫及附件，病机以淤血最多。
|
|
|
