春季万物生发 ，气温又开始回升了，人就变得容易上火，近期就有个患者问我，经常上火便秘，拉的大便前面硬，后面软，问我能不能开点降火的药？
导致这个情况的原因比较多，对症用药才能有效，下面就听我也跟大家聊一聊。
第一个，脾脏虚冷
脾主运化，脾脏虚冷会导致体内津液不足，肠道干燥，大便前端水分被过度吸收，形成硬块。而后段大便水分不能正常代谢，也变得软便。
此外还会伴有食欲不振、腹胀腹泻、四肢乏力、呕吐嗳气、舌质偏淡有齿痕、关节僵硬，可以参考附子理中丸。
第二个，大肠湿热
湿邪黏腻，容易滞留体内，热邪不停地灼烧肠内水分，影响肠道正常蠕动和排泄。导致肠道内的水分被过度吸收，大便也就前端干燥硬结。
此外还会伴有腹胀、肛门灼热感、排便不畅、排便后仍觉未排尽、小便短赤、舌质红、苔黄腻、脉滑数。可以参考香连丸。
第三个，跟肾有关
肾主水，主司二便，肾阳充足，食物才能被腐熟运化、升清降浊，如果肾阳不足，大肠传导之力不足，大便前端就会被水分过度吸收，形成硬块，自然会出现大便前端硬后面软的情况，可以参考一个济川煎。
