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【原文】问曰：妇人年五十，所病下利，数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？ 师曰：此病属带下，何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当温经汤主之。 温经汤方 吴茱萸三两、当归、芎穷、芍药、人参、桂枝、阿胶、丹皮、生姜、甘草各二两、半夏半升、麦门冬一升。右十二味，以水一斗，煑取三升，分温二服，亦主妇人少腹寒，久不受胎；兼治崩中去血，或月水来过多，及至期不来。 '问曰：妇人年五十’，就是女子更年期到了，现在专门讲更年期， 如果女人更年期到了出现'下利’时，此处的下利其实是下血。七七四十九天癸竭后，月经应该停止，如果到了五十岁以后月经还是不断的来，就是下血'数十日不止’。 '暮即发热’，到了黄昏晚上就发热。'少腹里急’，如果肚子里面如抽筋般的痛。'腹满’，肚子胀满。'手掌烦热’，手掌是阴， 手背是阳，此处的手掌热是因为阴虚才产生的烦热。病人'唇口干燥’。为什么月经停经了会变成还这样子呢？张仲景说，这个病就是所谓'带下’。 对于妇人杂病，我们有一个统一的名称就叫'带下’。其原因是'曾经半产’，妇人年轻时可能流产过，造成'瘀血在少腹不去’。有的人是生完小孩后，子宫没有清除干净，还有瘀血在里面于是造成现在的唇口干燥，这时候当以'温经汤’主治之。 因为妇人停经时子宫会萎缩，如果用大剂的药去攻是不正确的。病家子宫在萎缩时我们多用温经汤，因为有瘀血在少腹，温经汤专门针对子宫虚寒时用的， 所以除了女子更年期时可用以外，月经来得不顺、或是子宫有瘀血不能够去除、还有一种就是妇人不孕时也都可以用到它。 温经汤是中医过去用做求子的处方，所以大家可以在温经汤旁边写上'长年血寒’，就是经年累月长年的血寒积结在胞门、在子宫里面。'寒’就是冷，就是里面有缺氧，就是静止不动，是血块瘀积在子宫里面造成的，所以温经汤也是求子的处方。 我们来看吴茱萸，张仲景选用吴茱萸是因为吴茱萸入肝经，能够让肝血很活络，能够让肝血到子宫去。当归、川芎、芍药本身是补血的，能够让血量增加。人参、桂枝，跟后面的生姜、甘草这些都是行阳的药，能够让阳气旺盛起来， 阳气盛时血就会跟著走动，这是可以生阳又活血的药物组合。阿胶是我们用止血补血的药，因为病人有漏下，丹皮是要攻瘀的药，因为女子寒血集中在胞门中。如果我们硬要去攻它，病人身体会跟著虚脱掉， 所以我们必须要确定她有瘀血时，或是女孩子子宫太冷而不会怀孕时才会使用。一股来说西医讲的子宫内膜异位，就是温经汤证。 '右十二味药’，以水来煮，煮完以后去渣喝汤。'妇人少腹寒’'久不受胎，兼治崩中去血，或月水来过多，及至期不来。’只要妇人子宫冷，就无法受胎，有时月经来的太多，有时又到期不来，都可以使用温经汤来治。久年不孕也可以利用温经汤来助孕，所以温经汤是个很好用的方子。 温经汤是中医里面很有名的一个处方，过去用了很多这个处方专门帮太太助孕，这些太太小姐经过我们中药去帮忙让她生小孩，效果非常的好，这是第一个，我们会用到温经汤。女人七七四十九，天癸要竭，应该要进入更年期，但是这个写更年期的时候你要记得，温经汤除了更年期很好用以外，没有更年期你也可以用。 中年以后呢，病有下利，这个下利是什么？不是拉肚子，这是下血不止，流血没有停止，更年期到了，结果还流血，应该停，还是有月经，数十日不停止，一直不停，不断地来。“暮即发热”，到了傍晚黄昏的时候就发热，这个黄昏是人间最美的时候，结果她在发热。 “少腹里急，里急后重，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？”张仲景说，这个病呢属于带下的病，就是过去这个太太小姐可能有流产过，或有淤血在少腹没有去。这是唇口干燥，唇口干燥我们知道身体里面肯定有些淤血呆在里面，那我们要把它去掉，叫作温经汤。 为什么叫温经汤？就是说这个汤药药性很温，它能够让月经调理，它能够调理月经，让月经变成正常。所以你如果遇到一个太太小姐，她月经不正常，常常有时候延后、常常提前或者怎么样，你可以用温经汤来做加减。但是温经汤要用的时候，一定是唇口干燥，腹满，肚子胀满， 月经不调都可以使用温经汤。所以现在经方里面呢，最有名的调理月经的方子就是这个温经汤。 温经汤第一味药就是吴茱萸，吴茱萸入肝，在治症上面的时候是肝虚的时候用，肝虚的时候有几种状况，第一个头痛、呕吐。不管她月经来不来，只要头痛来的时候呕吐也吐翻了，就是吴茱萸汤，因为吴茱萸入肝。我们肝经直接进入头部百会，然后再到眼睛里，所以眼珠子痛，眼珠子后边痛，旁边痛，都可以使用吴茱萸。 还有肝经是络到子宫，子脏，所以，我们会用吴茱萸来补他的虚。当归、川芎和芍药，芍药能够止腹痛，如果这个处方里面各2两，就是加重吴茱萸以外，当归、川芎、芍药、人参、桂枝、阿胶、丹皮、生姜、甘草都是等量的，这是原方是等量，但是你一定要会做加减。 比如说现在这个太太来，她是人很虚，而且又是便秘，吴茱萸我们知道可以补肝家的阴，肝家的阴就是肝脏的血，阿胶我们可以加重，但是病人人很虚，肚子又痛，里面有血结在胞门，芍药就可以加重。她又有便秘，便秘的时候人那么虚，你再去大黄芒硝很累，我们把当归加强，当归里面有油脂，会通利大便，你如果不相信，当归可以通利大便，你现在去买个5钱回来煮当归汤吃，吃完你就下利，因为当归里面油很多。你如果吃了，没有下利，你那个当归不好，那个药房不晓得怎么保养当归。 我们会用到桂枝、人参、生姜、甘草这都是行阳的药，所以补血，阿胶能够止血，但是血很虚的时候，阿胶可以补血，同时呢可以利月经，过去我们用阿胶，病人没有月经的时候，没有月经来，三四个月没有来，可是她就是这个温经汤症，我们开阿胶下去，她吃完月经就来了。所以说人虚的时候，阿胶照样可以让月经来。 只有实证的时候，你看那女的体格很壮，那个泼妇骂街那种人，阿胶一下去她月经没来，闷死她，害得她的胸部也涨了，因为奶水下不来啊，情绪又不好，本来是泼妇骂街，吃完以后她就发狂奔走。这是阿胶的补血，所以虚实你要看清楚。 我们的黄连阿胶汤是补心血，所以我们用黄连跟黄芩作导药，能够把阿胶放到心脏里面去。丹皮是活血化淤，子宫的活血化淤。那一般来说这温经汤我们会加一些药进去， 张仲景在治妇科的时候，像半夏厚朴汤都会用到半夏，为什么？因为痰。那女孩子想的比较多，比较忧郁，那我们都会用一些半夏把痰去掉。麦门冬是润肺。 所以这个温经汤开的时候，我们用桂枝生姜甘草把心脏的力量加强，同时把肺的津液补回去，上源、上源的时候啊，本来它是木，会燥热嘛，黄昏的时候它不是会发热吗？发热就是上焦肺里面没有津液了，心脏的火往上走，这个时候我们用这个麦冬，麦门冬进去把肺的津液补足，补足的时候同时加强心脏的热，然后桂枝可以把心脏的热导到小肠里面去，这个时候活血化瘀的药，再加些补血的药，这就是温经汤的来源。 |
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