【原】贾海忠金匮要略（四一五）妇人产后病脉证治第二十一/产后中风喘促/竹叶汤

(三)产后中风喘促

【原文】产后中风，发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。

竹叶汤方：竹叶(一把) 、葛根(三两)、 防风、 桔梗、桂枝、人参、甘草(各一两)、附子(一枚,炮)、大枣(十五枚) 、生姜(五两)

右十味，以水一斗，煮取二升半，分温三服，温覆使汗出。颈项强，用大附子一枚，破之如豆大，煎药，扬去沫。呕者，加半夏半升洗。

'产后中风，发热，面正赤，喘而 头痛’妇人生产以后中了风邪，首先出现了发热，脸面通红，而且还喘促，头痛，有这些症状，就是用竹叶汤来治疗。

我们看竹叶汤这个方子，人参，甘草，附子，大枣，生姜，这些都扶正的，实际上，桂枝也是扶正的，在这些扶正的基础上，加了一点疏散风热，桔梗，防风，竹叶，葛根，这些药。当产后中风，喘而头痛发热了，就是用竹叶汤来治疗就好了，这个竹叶一把，到底是多少呢？因为竹很轻，这个一把，大概就是12克左右。

这个竹叶汤的做法和服法，用十碗水煮成两碗半水，从这一点来看的话，是要求要久煎，分三次服完，每次温服，吃完药以后，保暖出一点汗。如果有颈项强痛，也就是脖子不能转动自如，这个时候用大附子一枚，把这个附子弄碎来煎，把药上面的沫子去掉。我们从这一点来看，附子是治疗颈项强的，实际上就是治抽风的，也就是说产后中风，出现痉挛的时候，也可以考虑用这个竹叶汤。如果有呕的话，再加入半夏进去一起煮。这个大附子一枚，到底相当于多少克呢，大概是20~30克，这个量还是比较大的。还有这个半夏半升，大概有65克，这个量，一般来讲，我们在临床上不敢这么来用。

有人在问，张仲景书里的一两是多少克？一般来讲是十五克，但是，我们在临床上不敢这么用，因为我们的药典写得都是比较少，一般换方剂学上面都换算成了一两等于三克，其实，这个也是不对的，真是按一两三克来计算的话，这样用下来的药效肯定不行。但是，按照十五克来换算以后，就怕你鲁莽，一副药让人家一下子喝下去。人家张仲景是分几次，中病即止。所以，我们在临床上一定要关注具体用法。

有的人新学不够细致，所以，必须每一个细节都得说清楚。我们自己在临床上也应该是这样的。用之前，先翻翻书，不要凭印象用。

【要点延伸】

这竹叶汤是我们现代临床上的什么病?“喘+发热+面红+头痛+颈项强"，就从这一个颈项强，就高度提示我们，可能是脑膜炎，所以，要考虑脑膜炎。那么，这个喘，也许是合并有肺部感染，或者是因为发热太高，出现了呼吸急促。这里面就要考虑到呼吸道感染或者合并有脑膜炎。

竹叶汤就是治疗产后体虚脑膜炎的主方之一，这个可以参照治疗痉病的葛根汤，可知该方的葛根是治疗脑膜炎的主要药物。葛根汤治疗脑膜炎疗效是很好的，是确切的，所以，竹叶汤里面也是用了葛根。

“颈项强，用大附子一枚"的启示：附子是治疗脑膜炎的重要药物，这个一般来讲，没人敢这么用，贾海忠老师的临床经验已经证明其有效性。我们要抓住一个特征，只有舌苔是湿润的，水滑的，无汗的，就可以放心的用附子。用上去，一般来讲，在十二到二十四小时内，体温就下来了。后来，贾老师在临床上，屡试不爽。也就是说，可以用大量的清热解毒这些药的基础上，加上附子与不加附子，退烧的速度是不一样的。

"右十味，以水一斗，煮取二升半，分温三服"的启示：①必须久煎方能有效，主要与葛根、附子有关，葛根需要久煎才能煮透，附子久煎才能去除它的毒性；②外邪感染性疾病服药次数每日3次。如果量很大，吃这么三次，这叫重剂缓投，这是绝对安全的。

竹叶(一把)是治疗外感风邪的有效药物，不可忽视，需要进一步临床研究。