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原创 悬壶许老 医聊脾胃 2024-02-18 19:30 河南
门诊上，胆囊炎、胆结石、胆囊息肉的患者，普遍会有下面这几个症状： 1、心下痞闷，腹部胀痛
事实上，胆囊炎的治疗并不难，医圣张仲景，早在东汉时期的就给我们一个特效方——大柴胡汤，我在临床当中，经常用到的一个方子，胆结石、胆囊息肉、胆囊炎以及胰腺炎，临床验证效果，还是比较可观的。 我们俗话说：肝胆相照，其实不无道理的。中医认为：肝和胆互为表里，胆囊疾病多是因为肝郁气滞、郁久化火所导致的，因为胆囊疾病的患者，往往伴随着肝郁气滞，上面我说的常见胆囊疾病的症状，跟肝郁气滞的症状很相似。 你看肝郁气滞的人会有胸胁胀满、心下痞痛。肝郁化火，所以患者会有口干口苦、呕吐反酸、便秘、湿热集结胆道。对于这类疾病的治疗，一般是从疏肝利胆、清热散结的方向来着手。 《伤寒论》：太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之，则愈。 《金匮要略》：按之心下满者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。 摸摸肚子，看看有没有那种胀满或者疼痛的感觉可以作为使用大柴胡汤的依据。 大柴胡汤：柴胡半斤、黄芩三两、芍药三两、枳实四枚灸、大黄二两、半夏半升洗、生姜五两切、大枣十二枚掰。上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。 柴胡+黄芩：调肝胆系统 老爱生气会气滞，胡吃海喝会食滞，气血凝滞就会水停血瘀，长期加班加点，压力一大，不就憋出囊肿来了呗。气机堵在那里，不上不下。 首先就得请来柴胡，在疏肝理气方面，无人不知无人不晓。柴胡还带上了黄芩。不是说气机不上不下吗？柴胡能升肝气，黄芩能降胆气，一升一降，就好像洗衣机一样重新涡旋起来，气结一打开，气血流动就会顺畅。 半夏+生姜+大枣：调脾胃系统 生姜、大枣辛甘化阳，调和脾胃，脾胃和则气机升降正常，气机升降正常，郁热痰湿就不容易积聚为患。半夏能燥湿健脾，通降胃肠气机，消散胆胃痰湿浊物。三味药合力，调畅脾胃气机，使气血化生有源，以此为治本。 枳实+大黄+白芍：调排泄系统 枳实、大黄，通大肠、利大便；白芍通膀胱、利小便。它们三个合力，打开大小便的总开关，让身体的痰浊、湿热、郁邪，以大小便的方式排出体外，以此来治标。 总而言之，大柴胡汤，具有疏肝胆、清郁热的作用，标本兼治，可以很完美的解决胆囊炎、胆结石、胆囊息肉等胆囊疾病，并且可以避免反复。 高先生就是一个例子，能很好的证明这个方子的有效性。 高先生，今年45岁了，根据他的描述，大便不畅，每周一次，临厕一般得半个小时以上，情绪比较差，经常发脾气、烦闷，腹腕胀痛、口干口臭、食欲差，并且胆囊炎时有发作，尤其是饮食不当，就容易出现这样的问题。经过辩证，患者是肠胃积热、情志过激、气机逆乱所导致的，所以在治疗的时候，和解少阳、内泻热结、顺气导滞。 处方：柴胡、黄芩、芍药、半夏、枳实、大黄、生姜、大枣、金钱草、槟榔、厚朴、麦芽。 10天后复诊，大便一日一次，很顺畅，心烦缓解，脘腹胀痛基本消失。效不更方，继服上药一个月后，复查肝胆彩超和肝功能，均无异常。停药后建议患者饮食清淡，避免劳累，规律作息，坚持锻炼。 我门诊也有很多摘除胆囊的患者，来找我调理的。患者以为患有胆囊疾病，直接把胆囊摘了，就一了百了了，其实不是这样的，摘了胆囊可能会面临以下这4个问题： 1. 消化不良 有的患者摘除胆囊之后出现胃部不适、腹胀、腹泻等症状。 一般消化脂肪和胆固醇的，是胆囊里面储存的浓缩胆汁，胆囊摘掉以后，就需要从肝脏来获取，但是肝脏的胆汁比较稀释，所以往往是不够用的，就会出现消化慢的情况。 2. 右上腹疼痛 这是因为胆囊被摘除之后，胆道括约肌失去正常的功能之后，引起的右上腹部的疼痛，这种疼痛会在进食油腻食物之后加重。 3. 胆汁反流性胃炎 胆囊摘出之后，可能会有胆汁反流进入胃部，导致胃粘膜损伤，引起胃炎。 4. 肝胆管结石 这是由于胆囊摘除后，胆汁滞留沉积胆管产生的结石，引起疼痛、发烧、黄疸等症状，严重影响患者的生活质量。 所以遇到胆囊出现问题的时候，不建议用简单粗暴的方式去治疗，尽量选择适合的稳妥的方法来治疗。 我在接诊患者的过程当中，经常用大柴胡汤为底方，加减应用，效果挺不错，让不少患者，避免了手术之苦，但是方子虽好，也要在专业医师的辩证下使用，一般临床要符合：一是口苦，二是大便干，三是腹部膨隆、按之紧张疼痛，才能考虑用大柴胡汤。 |
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