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5药改善微循环，抗炎抗氧化，降低蛋白尿，调节免疫，保护肾功能 原创 用药探究 用药探究 2024-01-30 12:52 云南 肾病，在中老年人群中非常普遍，高血压、糖尿病都会引起高血压肾病、糖尿病肾病，主要表现为腰痛、疲乏无力、蛋白尿、小便不利、水肿等。中成药在肾病的治疗中具有较好的疗效和较低的副作用，如阿魏酸哌嗪片、金水宝胶囊、黄葵胶囊、至灵胶囊、肾衰宁胶囊等。 1、阿魏酸哌嗪片 阿魏酸，是从中药川芎中提取的一种有效成分，具有抑制血小板聚集、抗氧化、抗菌消炎、抗肿瘤、抗辐射等功能。阿魏酸哌嗪，是由阿魏酸与哌嗪环缩合得到，口服吸收良好，生物活性更加广泛。适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病，如慢性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、急性肾损伤、慢性肾功能不全、肾病综合征早期尿毒症、冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。 现代药理研究表明，阿魏酸哌嗪可调节内皮型一氧化氮合酶表达和一氧化氮合成，发挥调节内皮细胞功能、扩张微血管、增加冠脉流量、解除血管痉挛的作用。通过增加血小板内环磷酸腺苷水平，具有较强的抗血小板聚集、抗凝血作用。可明显降低肾病患者24小时尿蛋白排泄率，降低尿素氮和肌酐水平，改善肾功能。 2、金水宝胶囊 金水宝主要成分为发酵虫草菌粉。具有补益肺肾、秘精益气的功效。用于肺肾两虚，精气不足，久咳虚喘，神疲乏力，不寐健忘，腰膝酸软，月经不调，阳痿早泄；慢性支气管炎、慢性肾功能不全、高脂血症、肝硬化见上述证候者。 现代药理研究表明，金水宝具有抗炎、祛痰、止咳、镇静、促性腺的作用；能降低血清胆固醇、甘油三酯和脂质过氧化物，增加心肌与脑的供血，具有轻度降血压、抑制血小板聚集、延长缺氧时生存时间等作用，对心脑组织有保护作用。其主要药理作用与青海天然虫草相似。 临床研究表明，金水宝联合贝那普利，可有效改善糖尿病肾病患者的尿白蛋白排泄率、24h尿蛋白定量、尿白蛋白/肌酐等指标，治疗有效率高于单纯使用贝那普利或金水宝，说明金水宝可保护糖尿病肾病患者的肾损害。 金水宝联合贝那普利，干咳发生率低于单纯用贝那普利，说明联合金水宝对贝那普利引起的干咳有一定的辅助作用。其机制可能包括：金水宝可提高肺巨噬细胞功能，改善免疫功能及肺功能；金水宝可以减少气道炎症及氧化应激水平，使气道平滑肌松弛，降低气道阻力。金水宝联合贝那普利在糖尿病肾病的治疗中，总有效率较单独用贝那普利、金水宝高，尤其对糖尿病肾病Ⅲ期疗效优于IV期，说明金水宝对延缓早期糖尿病肾病的进展、减少糖尿病终末期肾衰竭的发生具有较好的作用。 3、黄葵胶囊 黄葵胶囊，是一种以黄蜀葵花为主要成分的中药制剂，具有清热利湿、解毒消肿的功效，适用于慢性肾炎湿热证，患者表现为蛋白尿、血尿、腰痛、浮肿、舌苔黄腻等。 黄葵胶囊在治疗慢性病肾脏病方面的临床疗效，已逐渐被众多学者所认可。现代药理研究发现，黄葵有效成分槲皮素3-杨槐双糖苷，可抑菌抗炎，抗血小板聚集，降血脂，清除氧自由基，提升超氧化物歧化酶的活性，减轻肾小球免疫炎症反应，降低血液高凝状态，改善微循环，促进免疫复合物清除，改善肾纤维化，保护肾小管功能等。黄葵胶囊，可显著降低慢性肾脏病患者的24h尿蛋白、尿微量白蛋白排泄率、血肌酐、尿素氮水平。 4、至灵胶囊 至灵胶囊，主要成分为冬草夏草，具有补肺益肾的功效。适用于肺肾两虚所致咳喘、浮肿等症，亦可用于各类肾病、慢性支气管哮喘、慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。 现代药理研究表明，至灵胶囊用于慢性肾病的作用机制包括四个方面：①增强免疫功能。冬虫夏草是一种免疫增强剂，能刺激活化多种免疫细胞，具有明显的免疫调节作用，有助于改善患者预后。②减轻炎症反应。炎症反应参与了慢性肾病的发生、发展的整个进程，至灵胶囊能进一步减轻炎症反应，保护肾功能。③抗氧化作用。至灵胶囊能通过保护钠-钾-ATP酶，降低溶酶体氧化损伤。④抗肾小球纤维化。至灵胶囊通过降低血清TGF-β1、结蹄组织生长因子表达，抑制Ⅳ型胶原合成，发挥抗纤维化作用。 4、肾衰灵胶囊 肾衰宁胶囊，由丹参、大黄、太子参、黄连、牛膝、半夏（制）、红花、茯苓、陈皮、甘草组成。具有益气健脾，活血化瘀，通腑泄浊的功效。用于脾失运化，瘀浊阻滞，升降失调所引起的腰痛疲倦，面色萎黄，恶心呕吐，食欲不振，小便不利，大便粘滞及多种原因引起的慢性肾功能不全见上述证候者。 现代药理研究证实，肾衰宁胶囊中太子参富含维生素、多糖、皂苷及氨基酸等，具有增强免疫、抗脂质过氧化及保护肾功能等作用；茯苓中的茯苓多糖体具有激活细胞免疫、增强抗原清除能力及修复肾小球基底膜损伤等作用；丹参、红花具有增强免疫、降低肾小管阻力及提高肾血液循环等作用，从而延缓肾衰竭。另外，大黄、红花、丹参及太子参均能降血脂，进而调节血浆容量，对改善肾功能具有积极作用，且大黄还可抑制系膜增生、减轻残余肾单元的高代谢状态及氧耗，从而延缓或减轻肾间质病变及肾小球硬化，从生理学及组织形态学等方面延缓肾损害进程。 |
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