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肿瘤性疾病是威胁人类健康最大的疾病之一，目前临床确诊的肿瘤患者多为中晚期，手术治愈率小于50%。而术后的放、化疗和肿瘤的复发，使患者生存期明显缩短且生活质量不高。组织间内照射是一种新兴的恶性肿瘤治疗手段，是恶性肿瘤综合治疗的一种有效技术，属于近距离内放射治疗的一种。已成为目前国际医学界对外科手术以及外放射的缺陷进行互补的新型治疗方法。它主要是应用计算机立体定位计划系统(TPS)设计方案，在现代影像设备引导下通过经皮穿刺的微创方式将放射性125碘粒子按肿瘤大小、形态植入肿瘤内或受肿瘤浸润侵犯的组织中。碘125粒子衰变过程中发射出低剂量的伽玛射线，对肿瘤组织进行不间断的持续照射，能够杀死不同时期裂变的肿瘤细胞和肿瘤周围乏氧细胞，使肿瘤组织遭受最大程度的杀伤，而正常组织不损伤或仅有微小损伤，可以有效地治疗肿瘤而达到治疗目的。这一新型微创靶向治疗技术在临床上已广泛用于多种恶性肿瘤的治疗并取得肯定疗效。中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)介入放射科鲁东 与常规外照射相比，在CT引导下植入碘125粒子优势显著内照射射线剂量小，作用时间更长，治疗定位更准确，对肿瘤局部作用均匀，辐射半径小，对周围正常组织损伤极小，可保护机体功能及形态的效应，是一种非常好的局部治疗措施。与手术、化疗配合，治疗肿瘤的效果更加明显。该技术对肿瘤的局部治疗可以达到或接近手术和其他毁损病灶疗法的效果。对于某些经手术后，出现复发或者局限转移的肿瘤，碘125粒子植入具有明显优势。此外, 还可作为常规放射治疗的补充和协同治疗的手段，会取得更好的治疗效果。 我院介入科于2011年获得了安徽省药品食品监督管理局颁发的放射性药品许可证，取得了放射性碘粒子组织间植入资质。吕维富教授带领的介入治疗团队，凭借良好的影像认识能力，细心熟练的穿刺技巧，在省内率先开展了CT引导下经皮穿刺碘125粒子植入技术，填补了我省在这一领域的空白。先后开展了“胆道支架联合经皮穿刺碘125粒子植入治疗恶性梗阻性黄疸”、“CT引导下碘125粒子植入治疗中晚期胰腺癌”、“食道碘粒子支架治疗晚期食道癌”和“碘粒子植入治疗前列腺癌”等四项三新项目。目前已开展碘粒子植入治疗恶性肿瘤100余例，治疗范围包括肝癌、肺癌、胰腺癌、肾癌、食道癌、门静脉癌栓、淋巴结转移灶、腹盆腔及软组织转移灶、骨转移灶等，所有患者均取得了满意疗效，积累了丰富的临床经验。 吕维富教授建议，患者出现以下情况可来我科行此项介入治疗：①原发肿瘤，如前列腺癌、胰腺癌、肝癌、肺癌等；②需要保留重要功能性组织或手术将累积重要器官的肿瘤，如脑深部肿瘤；③患者拒绝进行根治手术的病例，如甲状腺癌、子宫颈癌；④预防肿瘤局部区域性扩散，增强根治效果的预防性植入，如腹膜后肿瘤；⑤转移性肿瘤病灶或术后孤立性肿瘤转移灶，如肝、肺、脊柱、淋巴结等转移灶；⑥无法手术的原发病例，如巨型肝癌、鼻咽癌；⑦外照射效果不佳或失败的病例；⑧外照射治疗剂量不足，作为局部剂量的补充；⑨中晚期肿瘤的姑息治疗（如胰腺癌）。 |
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