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 中国食管癌放射治疗指南（2019年版） 权威发布！ CIBS2019即将开幕，速速关注，听一听专家们如何解读！ 9.20-9.22 南京世茂滨江希尔顿酒店   概况  食管癌是临床常见恶性肿瘤，发生率位居全球肿瘤发病率的第八位，死亡率则位居全球肿瘤死因的第六位。中国为食管癌大国，每年全球一半以上的新发和死亡病例发生于中国。大部分食管癌患者在临床确诊时已处于中晚期，丧失根治性手术机会。  放疗是不能手术的中晚期食管癌的首选治疗。放疗可以提高局部肿瘤的局部控制，改善患者吞咽困难症状，有助于延长患者生存期。但放疗易发生放射性食管炎、放射性肺炎、放射性心脏损伤等相关并发症，病人往往不能耐受。   指南更新亮点一  放射性粒子植入 125I放 射 性 粒 子 植 入 属 于 近 距 离 放 疗 的 范 畴 ，主要应用于食 管 癌 并 颈 部 和 纵 隔 淋 巴 结 转 移 放 疗 后 复 发 的 挽救性治疗，应采用 TPS设计术前计划，建议采用 3D 打印共面或者非共面模板引导的方式！ 推荐粒子活度:0.4~0.8mCi; 处方剂量:放疗后 6个月内复发者 10~120Gy，放疗后 6个月以上复发者 120~ 160Gy。 术后应做剂量验证。 指南更新亮点二 食管粒子支架 食管粒子支架是晚期食管癌的一种姑息性治疗方法，将支架置入与后装内照射粒子治疗技术结合起来，可迅速解除吞咽困难，改善生命质量，与普通支架相比，对肿瘤进行近距离放射治疗，能够延长食管的通畅时间，并不增加术后的并发症，并最终延长患者生存。适用于年老体弱不适合放疗、拒绝放疗或者放疗后复发伴严重吞咽困难的晚期患者。 第1-4代食管粒子支架 代代升级-立足基础成果 剥茧抽丝-解决临床问题 粒子支架的“前世今生” 1 创新 从1996年开始，滕皋军教授团队便开始了消化道支架的研究，在尝试过很多方式后，想到“物理叠加”的方法。让支架携带上碘-125粒子，使食道狭窄的癌病患者在恢复进食的同时进行抗癌治疗。 2 精准 自2005年以来，滕皋军教授、郭金和教授课题组与南京微创医疗设备公司合作，陆续研发了食管放射性粒子支架和胆管放射学粒子支架系统，并广泛地应用于临床，如今已经成功救治了16万多名患者。 3 求是 顶级期刊认可《柳叶刀·肿瘤学》 前瞻性、多中心、随机对照Ⅲ期临床试验研究显示：食管内照射支架较自膨式金属覆膜支架，持久而显著改善食管癌患者吞咽困难，延长患者生存期，但未增加并发症发生率。 国家科技进步二等奖（2005年） 食管粒子支架系统 4 进取 新型食管粒子支架目前正在研发中......
运城市第一医院 肿瘤微创及综合介入治疗中心 科 室 简 介 运城市第一医院开展介入诊疗技术始于2008年， 2017年12月正式成立隶属于临床医学的肿瘤微创及综合介入科，设立独立的专业门诊和病房，是运城市首家独立最大的介入治疗专业科室。自创建以来，在科主任李辉教授带领下，本着高起点、严要求的标准，在广泛开展血管内及非血管性介入治疗的基础上积极拓展各项新业务、新技术，开展了大量高、新、难的手术项目。经过数年的发展，科室人员不仅在数量上明显壮大，而且在人才质量上也有了显著提高，现拥有专业医生8人，博士1人，硕士研究生两人，主任医师2人，副主任医师1人，主治医师2人 住院医师3人，多人有过外出进修学习经历。目前设有48张标准床位，设在住院部楼13楼东，拥有3台运城地区最先进的现代化DSA机（大C臂），1个血管介入和肿瘤微创导管室及一个兼做外科和介入的复合手术室。1个CT引导下介入手术室。 并在山西省率先开展了动脉药盒的植入，运城地区率先开展了肿瘤射频/微波消融术，碘125粒子植入术。 技术力量 本科特色 开展介入诊疗范围： 1、急诊介入：肝破裂、脾破裂、骨盆骨折大出血、产后大出血、咯血、消化道出血。 2、肿瘤介入：原发性肝癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、食道癌、肠癌、胆道梗阻等各种恶性肿瘤。肝脏巨大血管瘤、子宫肌瘤等良性肿瘤。 3、血管介入：布加综合征、肾动脉狭窄。 4、非血管途径介入：穿刺活检术、放射性碘125粒子植入、射频/微波消融、食管支架、手术后吻合口狭窄支架、胆道支架、输卵管狭窄再通、肝肾囊肿、等。 特色诊疗： 恶性肿瘤方面： 1、肺癌的微创介入治疗 （肺占位穿刺活检定性、肿瘤供血动脉血管介入栓塞术、肿瘤放射性碘125粒子植入术、肺癌射频消融术、肺癌骨转移疼痛的介入治疗、肺癌咯血的介入治疗） 2、肝癌的微创介入治疗 （肝占位穿刺活检定性、肿瘤供血动脉血管介入栓塞术、肝癌门脉癌栓形成放射性碘125粒子植入术、肝癌射频消融术、肝癌转移的疼痛介入治疗） 3、各种原因梗阻性黄疸的介入治疗（胆管癌、胰腺癌、壶腹部占位等） （经皮肝穿刺黄疸的介入引流，梗阻部位局部支架的微创介入治疗、肿瘤供血动脉靶向化疗药物灌注的介入治疗） 4、胰腺癌的微创介入治疗 （胰腺占位的穿刺活检定性、胰腺癌疼痛介入治疗、胰腺癌放射性碘125粒子植入术，胰腺癌导致黄疸介入治疗、胰腺癌肝转移局部动脉灌注介入治疗） 5、食管癌的微创介入治疗 （食管癌供血动脉局部动脉药物灌注介入治疗、食管癌（不能吃饭患者）普通支架植入治疗、食管癌载药（碘125粒子）支架植入治疗） 6、不能手术的结直肠癌的微创介入治疗 （结直肠癌局部动脉靶向化疗药物灌注降期可能将不能手术的降期为可手术病人、介入栓塞堵住的肿瘤供血血管，让肿瘤快速萎缩坏死） 7、不能手术的贲门胃底癌的微创介入治疗 （贲门癌供血动脉靶向化疗药物灌注降期可能将不能手术的降期为可手术病人、改善患者饮食问题） 8、肾癌的微创介入治疗 （肿瘤供血动脉血管介入栓塞术、肿瘤放射性碘125粒子植入术、肾癌射频消融术、肺癌骨转移疼痛的介入治疗） 9、输尿管肿瘤的微创介入治疗（肾积水） （经皮肾穿刺输尿管双G管置入，输尿管局部支架植入术） 10、膀胱癌的微创介入治疗（尤其是反复血尿） （肿瘤供血动脉血管介入栓塞术、堵住肿瘤血管达到治疗目的） 11、不能手术前列腺肿瘤等的微创介入治疗 （肿瘤供血动脉血管介入栓塞术、堵住肿瘤血管达到治疗目的） 12、不能手术的宫颈癌、卵巢癌的微创介入治疗 （结直肠癌局部动脉靶向化疗药物灌注降期可能将不能手术的降期为可手术病人、介入栓塞堵住的肿瘤供血血管，让肿瘤快速萎缩坏死） 13、放疗后食管狭窄、十二指肠狭窄的微创介入治疗 （放疗后6个月内，局部放入空肠营养管，改善患者营养问题，6个月后局部支架植入术，患者可经口进食） 14、肿瘤引起的气道狭窄的微创介入治疗 （气道狭窄局部支架植入术） 15、各种肿瘤切除术后，动脉化疗药物灌注，避免手术部位肿瘤复发。 16、CT引导下肿瘤穿刺活检术。一根细针帮你判定是否为肿瘤，判定是什么类型的肿瘤，决定治疗方案。 17、各种原因骨转移瘤疼痛介入治疗、碘125粒子植入术、骨水泥填充术。 肿瘤供血动脉化疗药物灌注（高浓度化疗药物杀灭肿瘤，全身无副反应、几乎不会掉头发） 良性肿瘤及其他疾病方面： 1、肝血管瘤的微创介入治疗 （良性肝血管瘤供血动脉局部介入栓塞，避免外科手术、肝血管瘤局部射频消融术） 2、子宫肌瘤、子宫腺肌症的微创介入治疗 （良性子宫肌瘤及腺肌症供血动脉局部介入栓塞，避免外科切除子宫、让肌瘤及腺肌症萎缩缺血坏死） 3、脾功能亢进的微创介入治疗（白细胞、红细胞、血小板减低） （脾动脉部分栓塞术微创介入治疗） 4、难治性腹水的介入治疗 （经皮颈静脉穿刺门-体静脉分流术） 5、前列腺增生的微创介入治疗 （双侧前列腺动脉介入栓塞术、堵住增生前列腺动脉，让前列腺萎缩、达到治疗目的） 6、高血压（肾动脉狭窄引起的高血压） （肾动脉支架植入术） 7、布-加综合征 （狭窄静脉球囊扩张术+必要时支架植入术） 各种出血方面： 1、咯血的介入治疗 （支气管扩张大咯血介入治疗，堵住出血动脉达到治疗目的） 2、呕血的介入治疗（门脉高压引起的食管胃底静脉曲张） （经皮颈静脉穿刺门-体静脉分流术） 3、便血的介入治疗 （出血血管介入栓塞、堵住出血动脉达到治疗目的） 4、尿血的介入治疗 （出血血管介入栓塞、堵住出血动脉达到治疗目的） 5、外伤引起的各种脏器出血。避免切除器官（肝、脾脏、肾脏） （出血血管介入栓塞、堵住出血动脉达到治疗目的） 6、不明原因妇产科出血 （凶险性前置性胎盘术中腹主动脉球囊阻断术、瘢痕妊娠刮宫前介入栓塞避免大出血） 7、各种原因术后大出血的微创介入治疗 （出血血管介入栓塞、堵住出血动脉达到治疗目的） |
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来自： 银缕一瞬 > 《肿瘤科设置建设标准》
