桂枝汤类 1.桂枝汤 2.桂枝加葛根汤 3.桂枝加附子汤 4.桂枝去芍药汤 5.桂枝去芍药加附子汤6.桂枝麻黄各半汤 7.桂枝二麻黄一汤 8.桂枝二越婢一汤9.桂枝去桂加茯苓白术汤 10.桂枝加厚朴杏子汤 11.桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤 12.桂枝甘草汤 13.小建中汤 14.桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤 15.桂枝加桂汤 16.桂枝甘草龙骨牡蛎汤 17.桂枝附子汤 18.桂枝附子去桂加白术汤(又名。白术附子汤) 19.桂枝加芍药汤20.桂枝加大黄汤 21.桂枝人参汤
桂枝汤类 1.桂枝汤 [方组、临证参考用量)桂枝9g 芍药9g 炙甘草6g 生 姜9g 大枣12枚 上5味,破碎,以水1400ml,微火煮取600ml,去滓,适 寒温,分3次服,每次服200ml。 1.煎法:“哎”,用牙咬碎;“咀”,口尝滋味。“哎咀”,将 药破碎,以便煎出有效成分。已沸后用微火。 2.服药后啜粥法:服已第一服200ml良久,啜热粥工碗, 大口喝之,以益中气而为发汗之资助。因为啜粥后,可助胃气益 津液,不但易为酿汗,更使已入之邪,不能少留,将来之邪,不 得多入,因此用之发汗不致亡阳,用之止汗,不致留邪。 3。服药后温覆微汗法:取遍身絷浆微似有汗者益佳。所谓 “微似有汗”,是周身潮润,并不是汗出很多,这样正气不伤而外 邪自解。不可令汗出太多,如汗多则病必不可除,汗出如水淋 漓,则真气疏泄太猛,邪反得以逗留。 如服第一服药(全量谓之一剂,1/3谓之一服)而汗出病 愈,就应当停药不服,这是中病即止,以免过剂伤正。如服第一 服药不汗,继进第二服药又不汗,后服可缩短给药时间,半日许 将3服药服完。若汗不出,可连服药2—3剂,至病愈为止。服 药期间必须忌口,凡生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物 均禁入口。 现代用法:有的医家主张,一次服毕,嘱病者趁药热服,服 后盖被,待遍身津津汗出,或作小量运动,迭微汗为度,但不宜 过汗不止。一般药服2天,并嘱注意,如有副作用,当即停药。 4.用量:本方由上述5味药组成,桂枝与芍药应等量,若 桂枝量大于芍药,则名桂枝加桂汤;若芍药量大于桂枝量,则名 桂枝加芍药汤。三方主治各不相同,故用药剂量当审慎,不可违 其用药之宗旨。 (功效)解肌发表,调和营卫。 (主治} 主证:发热,汗出恶风,头项强痛,苔白薄,脉浮缓。 副证:鼻鸣干呕,口和不渴。 (临证加减] 1.邪客于太阳经之身痒:本方加防风、蝉蜕、地肤子,苦 参,以祛风止痒。 2.气血亏损,营卫失调之半身麻木:本方加黄芪、鸡血藤、 当归,以补气活血。 3.风寒湿邪侵袭经络,气血受阻之痹证:本方加羌活、秦 艽、姜黄、威灵仙、薏苡仁,以祛风利湿。 4.中阳虚寒,肝脾失调之胃痛:本方加黄芪、怀山药、炒 薏苡仁,炮姜易生姜,以补气温中。 5。外邪袭太阳经,经气不舒所致之项强、颈麻、头昏:本 方加葛根、当归,以疏经通络。 6.落枕:本方加葛根、麻黄、防风、荆芥,以疏经活络。 7.坐骨神经痛:本方加赤芍、牛膝、木瓜、防己、伸筋草; 威灵仙等;日久病已入经,可酌加地鳖虫、地龙、乌梢蛇等虫类 搜剔之药;若属营卫不调,气血不足,筋脉失养而见麻木不仁或 拘挛不舒,本方加鸡血藤、海枫藤、黄芪、当归、川芎等补气养 血之品。 8。过敏性皮炎:本方加苦参、荆芥、防风、蝉衣,以祛风 通经脱敏。 9。湿疹、荨麻疹、皮肤瘙痒症:如夹湿者,酌加苍术、羌 活、黄柏、独活、防风、赤小豆、茯苓皮、生薏苡仁、车前子 等,以祛风化湿;如营血不足,加当归、太子参、鸡血藤、赤 芍,以滋阴养血。 lO。神经性呕吐及妊娠呕吐:本方酌加姜半夏、紫石英、瓦 楞子、川连、吴茱萸等,以降逆镇静止呕。 11.营卫失调,气血周流不畅之关节痛:加鸡血藤、当归、 川断等,以祛风活血。 12.营卫不和之自汗:本方加黄芪、防风、白术或单加黄 芪,调和营卫而固表。 l3。膝部及膝以下多汗症:本方加当归、黄芪、牛膝,以敛 汗通经。 14。加减玉屏桂枝汤治疗慢性荨麻疹;基本方为黄芪15— 25g,白术lO~20g,防风、僵蚕、桂枝、大枣、生姜、甘草各5 -10g,紫浮萍20~25g,白芍、丹参各20~30g,赤芍9~18g。 随症加减,每日1剂,水煎服,;小儿剂量酌减。[实用中医药杂志, 1996,(5):13] 15。本方加减治疗慢性胃溃疡:寒湿夹瘀营卫不和,药用桂 枝、芍药、炙甘草、生姜、当归尾、苍术、川牛膝各lOg,大枣 20枚,细辛6g,土茯苓、生薏苡仁、鸡血藤各30g;痰凝夹瘀 营卫不和,上方去细辛、苍术,加橘叶、贝母各lOg;湿热并重 营卫不和,上方去细辛,加黄柏、木通、萆藓各lOg.均随症加 减。创面局部常规处理。 16.加味桂枝汤治疗阑尾炎:本方由川桂枝、广木香各 0.9g,生白芍1.8g,广陈皮、大枣肉各1.2g,生甘草、生姜各 0.6g组成。上药加水lOOml,煎沸5分钟后温服。每日1一2剂. ;小儿剂量同此。本方剂量及药味不得随意加减,否则效果不佳。 机制何在,有待探讨。本方对单纯急性阑尾炎收效快,多服未见 不良反应。 17。本方加味治老年性皮肤瘙痒症:基本方为桂枝、白芍、 当归、防风各10g,鸡血藤30g,炙甘草5g,大枣5枚,生姜 3g。水浸工日后,第一遍煎取250ml,早晚2次分服;第二遍煎 取250ml,于晚上服药后,趁热擦洗患处15—25分钟,每日l 剂。 18.本方治虚秘:古人曰“桂枝汤外证得之能解肌祛邪气, 内证得之能补虚调阴阳”。临证用桂枝汤加味治虚秘,只要具备 食少乏力,腹痛不严重,舌淡,苔薄白,脉缓或涩或沉细无力等 症,即可用之。老年气血虚弱津枯肠燥之便秘,本方加党参、火 麻仁、肉苁蓉、熟地黄;妇女产后血虚肠燥之便秘,本方加首 乌、熟地黄、当归、阿胶;肺气不肃降,津液不下达之便秘,本 方加桔梗、杏仁、瓜蒌仁、枳壳。 19.本方加减治疗空调综合征:主症见头痛,头晕,呼吸窘 迫,血压下降等。基本方药用香薷、厚朴、白芍、藿香各10g, 扁豆20g,苍术15g,桂枝9g,炙甘草6g。寒湿化热加川连;两 腿转筋加木瓜;咳喘加杏仁、葶苈子;中气虚弱加黄芪、党参。 每日l剂,水煎服。 20.桂枝汤加维生素E治疗多发性动脉炎:中医辨证属脉 络受阻,气血运行不畅。治疗用桂枝汤(桂枝12g,白芍10g, 甘草6g,大枣9g,生姜10g,随症加减),水煎服;并加用维生 素E每次20mg,每日3次口服,疗程为3个月。[中西医结合杂志, 1988,(4):248] 21.本方加味治疗冻疮:以桂枝汤原方加赤芍15g,黄酒 50ml(后人)。寒重而局部痒痛甚者,加麻黄、细辛;气虚神疲 乏力者,加黄芪。阳虚畏寒者,加附子、细辛,并重用桂枝;局 部紫黯者,加丹参、红花。每剂药煮3次,前2次的药液内服, 第3次药液洗患处。 22.本方加厚朴、杏仁,以增强定喘之力.治桂枝汤证兼喘 咳者,名桂枝加厚朴杏子汤:临证多用于支气管哮喘,喘息性支 气管炎。[伤寒论] 23。本方再加重桂枝用量,以增强助阳之力。治气从少腹上 冲心之奔豚证,名桂枝加桂汤。[伤寒论] 24。本方加芍药、生姜各3g,人参15g,以增强敛阳止汗, 解表,补气之力.治伤寒汗后,身体疼痛,脉沉迟,阴血不足 者,名挂技新加汤.[伤寒论] 25.本方加附子,以增强温阳散寒之力。治因发汗太过,四 肢挛急抽搐而紧,恶冷身寒,汗出,小便频数,脉软弱之阳虚 证,名桂枝加附子汤。[伤寒论] 26.本方再加芍药9g,以增强敛阴止汗柔肝止痛之力。治 太阳证,误用攻下而引起之腹满时痛者。临证用于急性胃肠炎、 消化不良之腹泻疼痛、妊妪呕吐者,名挂枝加芍药汤。[伤寒论] 27.本方加葛根,以增强生津濡润筋脉之力.治桂枝汤证兼 见项背强急,俯仰转动不利者。临证用于颈椎病引起之颈后疼 痛,运动不利等,名桂枝加葛根汤。L信寒论] 28.本方去芍药,以减轻助阴之弊。治太阳病误下后,表证 未解,而兼见脉促胸满者,名桂枝去芍药汤。[伤寒论] 29.本方倍用芍药加大黄,以增强敛阴通幽之力。治太阴脾 经,气血不和,而又外薄阳明,又有腹满实痛,大便秘结之里实 热者,名桂枝加大黄汤。[伤寒论] 30。本方去芍药,加重桂枝量,再加附子,以减芍药敛阴之 过,增强桂附温阳通络之力。治风湿相搏,身体疼痛,甚则不能 转侧,脉虚而涩者,名桂枝附子汤。险匮要略] 31.本方加瓜蒌根,以增强解热荣筋,和营卫之力。治太阳 证,身体强,几几然,脉反沉迟,此为痉,名瓜蒌桂枝汤。[金匮 要略] 32.本方合小柴胡汤,用桂枝汤解表和营卫;小柴胡汤解半 表半里之热,可谓双解之轻剂。治太阳经与少阳经合病,名柴胡 桂枝汤。[伤寒论] 33。本方去芍药,加厚朴、枳实、大黄,以增强攻下之力。 治恶寒发热,胸闷腹热,欲吐,大便闭结,表邪内热者,名厚朴 七物汤.[金匮要略]。 34.本方倍用芍药,加黄芪、饴糖,以增强补气和中之力。 治虚劳体弱,脾胃不和,腹中时痛者,名黄芪建中汤。[金匮要略] 35.本方加当归、细辛、木通,以增强散寒、养血、通脉之力。 治血虚有寒,手足寒冷,拘挛疼痛者,名当归四逆汤。[伤寒论] 36。本方加乌头,以增强温经散寒止痛之力。治寒凝气滞, 肢体冰冷之痹证、寒疝等,名乌头桂枝汤。险匮要略] 37。本方桂枝改用桂心,加黄芩。治中风伤寒,脉浮,寒热 往来,汗出恶风,项强,鼻鸣干呕者,名阳旦汤。[类证活人书] 38.本方加桔梗。治桂枝汤证而有咽喉痛,或有黏痰,难以 咯出者,或有化脓症者,名桂枝加桔梗汤。[皇汉医学] 39.本方加朴楸皮。治一切疮肿,证属热证之气分者,名桂 枝加朴樕汤。[腹证奇览翼] 2.桂枝加葛根汤 (方组、临证参考用量)葛根12g 桂枝6g 芍药6g 炙 甘草6g 生姜9g 大枣7枚 上6味,以水2000ml,先煮葛根,减400ml,纳诸药,煮 取600ml,去滓,分3次温服200ml。 注:本方原书中有麻黄,宋代林亿校正时认为,加麻黄为 误,当去之。其由谓张仲景论伤寒无汗用麻黄,今证云汗出恶 风,而方中有麻黄,恐非本意也。又据《玉函经》记载,本方无 麻黄。方后“不须啜粥”,亦以啜粥为佳。应从之。故本书之组 方及临证参考用量中,将麻黄删去。 (功效)解肌祛风,生津液,舒筋脉。 (主治) 主证:汗出恶风,项背拘急. 副证:发热,舌苔白薄,脉浮缓。 (临证加减} 1。里有热者,以防风、炒栀子易桂枝,以防温燥而助热。 2.口渴甚者,加石膏、石斛、知母,以清热泻火。 3.积热重者,加山栀、黄连、黄芩,清热解毒,以祛积热。 4。高血压病,重用芍药、葛根,加代赭石、龙骨、青葙子、 夏枯草、牡蛎,以柔肝解痉,平肝熄风。 5.半身不遂阳虚者,加附子、当归,以扶正祛邪。 6.口眼歪斜者,加白附子、蜈蚣、全蝎,以镇痉熄风。 7.本方加味治疗高血压病:以本方重用芍药、葛根,并酌 加代赭石、龙牡,治疗高血压伴头痛项强者疗效满意,认为与芍 药葛根之扩血管、解痉、镇静,降压等药理作用密切相关。[医方 新解.上海:上海科技文献出版社,1983:263 8.本方或葛根汤加味治疗肩关节周围炎:根据多年临床经 验,将肩周炎初期分为风寒表实证和风寒表虚证,慢性期分为风 寒兼血虚证、风寒兼气虚证及风寒兼气血两虚证等5型分别治 疗,效如桴鼓。 (1)风寒表实证:症见肩臂疼痛、无汗恶寒、项背强几几, 脉浮紧。治宜发表散寒,活络止痛。方用葛根汤加川芎、白芷、 羌活、桃仁、红花、蔓荆子、香附。 (2)风寒表虚证:症见汗出恶风,项背强几几,肩臂疼痛, 脉浮缓。治宜祛风散寒,活血止痛。方用桂枝加葛根汤加川芎、 白芷、羌活、桃仁、红花、白术、防风。. (3)风寒兼血虚证:症见手臂发麻,肩臂疼痛,项强,心 悸,失眠,头晕眼花,舌质淡,脉细无力。治宜养血驱风,散寒 止痛。方用桂枝加葛根汤加当归、黄芪、桃仁、红花、川芎、 白芷。 (4)风寒兼气虚证:症见肩臂疼痛,头晕少气,懒言倦怠乏 力。治宜祛风散寒,益气活血。方用桂枝加葛根汤加黄芪、党 参、白术、防风、川芎、白芷、桃仁、红花。 (5)风寒兼气血两虚证:症见肩臂疼痛,项强,疼痛以夜间 尤甚,神疲乏力,头晕,手臂发麻,肌肉萎缩,舌质淡,脉细无 力。治宜补气养血,散寒活血止痛。方用桂枝加葛根汤加党参、 黄芪、当归、川芎、白芷、乳香、没药、白术、防风、乌梢蛇。 [四川中医,1996,(12):34] 9。本方加防风、杏仁、川芎、人参、黄芩、附子、防己。 治阳明中风,身热有汗,不恶风者,名葛根续命汤。 3.桂枝加附子汤 (方组,临证参考用量)桂枝9g 芍药9g 炙甘草6g 生 姜9g 大枣7枚制附子9g 上6味,以水1400ml,煮取600ml,去滓温服200ml。 注:本方证仅是阳虚而未至亡阳,伤津而未亡血阶段,故方 申之附子宜炮用、轻用,不宜生用、重用。 (功效)扶阳固本,调和营卫。 (主治) 主证:恶风,汗出不止,四肢微急,屈伸不利,小溲难。 副证:发热,脉浮或浮大而虚。 (临证加减) 1。心腹疼痛:手足逆冷,身体拘急者,本方加当归、通草、 细辛效佳。 2.风寒痹痛:用方中桂枝汤温经散寒,调和营卫;附子祛 寒止痛.并可加麻黄以散寒通阳,黄精益气升阳,当归补血活 血,并防桂附之燥。若寒甚痛剧者,可加制川乌、草乌;下肢痛 者加鸡血藤、千年健、怀牛膝;腰背痛重者加川断、狗脊、桑 枝、桑寄生;夹湿者加苍术、薏苡仁. 3.妇人阳虚崩漏带下:本方加阿胶、车前子、怀山药、艾 叶,或合四物汤。 4。阳虚泄泻:本方加健脾之味,如白扁豆、党参、焦白术、 陈皮、怀山药等。 5.痈疽:痈疽虚冷,瘀逐难尽,新肉不长,酌加忍冬藤、 皂角刺、当归、川芎、桔梗、没药、乳香、黄芪等。 6.疮疡:寒化内陷,心痞便溏,呕呃昏愦者,酌加丁香、 川连、白术、枳壳、柿蒂等。 7.本方治疗鼻衄症:凡遇鼻衄服寒凉止血药不效者,多以 本方收效。其应用标准是:脉微细软芤迟,苔白,溲清为主,若 已投寒凉止血剂未效,或反而出血更多者,更为对证;若初起脉 数身热,口燥唇焦,并非所宜。 8.治疗表虚出汗症:其中阳虚者重用附子,津伤甚者重用 芍药,兼发热则减附子用量。 9。本方加白术。治发汗恶风,小便不利或尿意频,四肢关 节肿痛,运动不灵活者,名桂枝加术附汤。[经验方] 4.桂枝加芍药汤 (方组,临证参考用量].桂枝9g 芍药18g 炙甘草6g 生姜9g 大枣7枚 : 上5味,以水1400ml,煮取600ral,去滓,,温服200ral,El 3次。 ' ; [功效]调和营卫,理脾和中,缓急止痛。 (主治) 主证:发热,恶寒,自汗,腹满时痛,喜按,下利。 副证:苔白薄,舌质淡红,脉弦细或弦而无力。 [临证]加减 1。本方加附子或白术、附子,治梅毒风湿病.(历节痛风)、 脚气等病。[麻疹一得] 2.本方合人参汤加罂粟壳治肠炎腹泻日久,致体虚贫血者。 3。本方加黄连、马齿苋、黄芩治热痢。 4.本方加人参、怀山药、白术治虚痢。 5。本方加肉苁蓉、当归、生首乌治疗病后阴亏便结。 6.本方加元胡、枳壳治胃脘痛。 7。本方加海浮石、硝石、大黄、赤石脂治疗发热出疹。 8。本方合大建中汤(去饴糖)加生首乌治疗脾胃虚寒之习 惯性便秘. 9.张仲景用芍药止痛的配伍规律探讨:温经止痛常配附子、 桂枝、吴茱萸、细辛等,用于各种寒性痛症。清热止痢、清热利 湿,常配黄芩、知母等,用于热痢腹痛、热性痹痛。温中补虚、 缓急止痛,常配饴糖、桂枝、甘草等,用于虚寒腹痛及胃脘痛等 症。调肝养血配当归、川芎、阿胶等,用于妇人下血、妊娠腹中 痛.行气通便、疏肝理气、缓急止痛常配大黄或柴胡、枳实等, 用于腹痛拒按、大便秘结等里实证或肝气郁滞之胁肋痛.芍药止 痛剂量均重用至六两,如小建中汤、桂枝加芍药汤等。[江西中医 5.桂枝去芍药加附子汤 (方组、临证参考用量)桂枝9g 炙甘草6g 生姜9g 大 枣l2g 制附子3g(先煎) 上5味,以水1400ml,煮取600ml,去滓,温服200ml。 (功效)温里复阳,辛散阴邪。 (主治) 主证;胸满,脉促或虚微,微恶寒,苔薄白。 副证。恶风寒,发热,汗出或无汗出。 (临证加减) 1.本方加全瓜蒌、薤白治胸阳不振之胸痹。 2.本方重用附子(15-30g),治胸阳不振而有寒者。 3.桂枝在《伤寒论》中的运用:综观《伤寒论》诸方,运 用桂枝的方剂甚多,占总方的40%左右,为了进一步掌握和理 解桂枝在方论中的实际意义,现将桂枝的配伍和作用整理归纳 如下。 (1)调和营卫:桂枝用于调和营卫,须与等量的芍药相配使 用,代表方是桂枝汤。方中以桂枝为君,性温而味甘辛,温能扶 阳欢寒,甘能补益营卫,辛能发散风邪.开发腠理而解肌表之 邪;芍药之微寒酸苦,益阴和营,除烦敛汗。二药配合,于和营 中有调卫之功,解表中寓敛汗之意,是治疗太阳中风证的主方。 (2)温中补虚:桂枝与大剂量芍药、饴糖相配,则具有温中 补虚之功,代表方为小建中汤。本方即桂枝汤倍芍药加饴糖而 成,是以解表之方易为补虚建中之方。方中用饴糖为君,补虚养 血,缓急止痛,桂枝配饴糖,辛甘养阳,温中健脾,芍药配饴 糖,甘酸化阴,补虚养阳。诸药相配,有温中补虚之功。 (3)辛温发汗;桂枝与麻黄配伍,辛温发汗,代表方是麻黄 汤。方中以麻黄为君,辛温微苦,能发在表寒邪及卫中的风热; 臣桂枝之辛温,宜心阳,通营血,助麻黄使病邪从汗而解。二者 合用,方可奏解表发汗之功。 (4)缓急止痛;桂枝发挥缓急止痛的作用,代表方是桂枝加 芍药汤。方中倍用芍药为君,变桂枝之解表而为和里之剂;桂枝 配芍药,有通阳益阴,缓急止痛的作用。 (5)温经通络:桂枝与附子同用是《伤寒论》中治风湿、祛 寒镇痛的首选药,代表方是桂枝附子汤。方中用桂枝祛在表之风 邪,配附子温阳散寒、除湿止痛,为治疗风湿痹证的有效方剂。 其机制正如尤在泾所说;“伤寒至八九日之久,而身痛不除,至 不能转侧,知不独寒淫为患,乃风与湿相合而成疾也。不呕不 渴,里无热也,脉浮虚而搏,风湿外搏而卫阳不振也。故桂枝汤 去芍药之酸寒,加附子之辛温,以振阳气而散阴邪。” (6)温阳利水:桂枝与茯苓相配有温阳利水之效,代表方是 苓桂术甘汤。方中用茯苓为君,健脾渗湿,祛痰化饮,桂枝为 臣,化气利水。二药相配,一温一利,对停留于体内的寒饮,确 有温阳利水之效。 (7)补益心阳。代表方为桂枝甘草汤。方中桂枝之辛温,人 心补阳;甘草甘温,补中焦而健脾益气。二药配伍,辛甘合化, 扶阳补中,益气生血,温补心阳,阳气得复,则心悸可止。本方 之妙又能防其肾水之上逆,变为水气凌心之患,有防患于未然的 作用。 (8)活血化瘀。桂枝与桃仁配伍,代表方剂为桃核承气汤。 本方虽治热结下焦的蓄血证,主药是桃仁、大黄,但桂枝辛温, 辛能行气,气行则血行,仍不失活血祛瘀的功效。正如吴昆所 云;“血寒则止,血热则行,桂枝之辛热君以桃仁硝黄,则人血 而助下行之性矣。” (9)平冲降逆:代表方为桂枝加桂汤。方中重用桂枝,佐以 甘草、姜、枣,辛甘合化,温通心肾之阳,化气行水,降逆平冲 而散外寒,用芍药之酸甘化阴,共为调和阴阳,平冲降逆之方. 其作用机制正如徐大椿所说:“重用桂枝、不但御寒且利肾水, 又味重而能达下。凡奔豚之证,此方可增减用之.” (10)交通上下:桂枝与黄连、干姜相配有交通上下阴阳之 气的作用,代表方为黄连汤。方中用黄连之苦寒,清在上之热; 干姜之辛热,温在下之寒;桂枝之辛温,既可助干姜散寒,又能 交通上下阴阳之气,从而使分踞于上下的寒热之邪各得其所,则 病可愈。 (11)和解表里:桂枝与柴胡相配有和解表里之功,代表方 为柴胡桂枝汤。其机制如何韵伯所说:“柴桂二汤,皆调和表里 之征。桂枝汤重解表面微兼清里,柴胡汤重和里而微兼散表.. 故取桂枝之半,以解太阳未尽之邪,取柴胡之半,以解少阳之微 结..外证虽在,而病机见于里,方以柴胡冠桂枝之前,为双解 两阳之轻剂。”桂枝在此处除能解在表之邪,亦能与柴胡共以和 解半表半里之邪。 6.桂枝麻黄各半汤 (方组、临证参考用量)桂枝6g 芍药3g 生姜3g 炙甘 草3g 麻黄3g 杏仁3g 大枣4g 上7味,以水1000ml,先煮麻黄一二沸,去上沫,再人其 他药味,煮取360ml,去滓,温服120ml。 (功效}疏达肌腠,轻解表邪,调和营卫。 (主治} 主证:发热恶寒,热多寒少,一日二三发,无汗,形如疟。 副证:或面赤,身痒,或烦躁,口渴,脉浮而不甚紧,苔 薄白。 (临证加减} l.本方加党参、生黄芪治风寒表证发热恶寒,一日二三度 如疟状,不能得小汗出,素体虚者。 2。本方加防风、地肤子、川芎、苍耳子治荨麻疹剧痒,遇 寒加重者。 3.本方加川乌、防风治面部瘙痒之风寒袭表,卫阳郁遏者。 4.桂麻各半汤加味治疗老年性皮肤瘙痒症:基本方为桂枝、 杏仁各5g,麻黄、炙甘草各3g,赤芍、大枣各lOg,生姜3片。 瘙痒剧烈,皮肤粗糙肥厚加威灵仙6g,苍耳子5g;气血亏加黄 芪、当归各lOg,鸡血藤15g;阴虚加热地、麦冬、制首乌各 lOg;夜卧不宁加合欢花lOg,夜交藤15g,灵磁石20g(先煎)。 5.桂枝麻黄各半汤治疗急性荨麻疹:基本方为桂枝、麻黄、 白芍、杏仁、生姜、太枣、甘草。风寒偏盛者,加防风、川芎、 苍耳;风热偏盛者,加银花、连翘、蝉蜕、石膏;挟湿热者,加 土茯苓、赤小豆、白藓皮。 7.桂枝二麻黄一汤 (方组、临证参考用量)桂枝6g 芍药3g 麻黄2g 生姜 2g 杏仁3g 炙甘草3g 大枣5枚 上7味,以水1000ml,先煮麻黄一二沸,去上沫,再下诸 药,煮取400ml,去滓,温服200ml,日再服。 (功效)调和营卫,微发其汗。 (主治)服桂枝汤表不解,大汗出,寒热如疟,一日再发者。 (临证加减] 1.本方加芦根、石斛治外感已汗,口干舌无津者. 2.本方加常山治外感后如疟状者. 3。本方加防风、地肤子治顽固性荨麻疹有良效。 4.桂枝二麻黄一汤的异病通用:本方非独治太阳病,凡病 机属于寒凝气滞,血脉凝泣,发为痹厥;饮邪内聚,肺失宣肃, 发为肿喘,三气浸淫,筋骨不利,发为痹证者,与本方药理相 合,均可通用。 (1)痹厥:本方易白芍为赤芍,伍用活血和血,温经散寒, 补肾固本药而取效. (2)水肿:对于水肿因于外邪与内湿互结,三焦气化失常, 水邪泛溢于肌肤者,运用本方适当加入利水药,其效可相得 益彰。 (3)哮喘:因于寒证者,本方宣肺利气,化饮平喘。伍用暖 脾蠲饮之品,治疗小儿喘息型支气管炎尤效。 (4)风寒湿痹:本方具疏风散寒,宣痹通络作用。如适当伍 用活血、利湿之品,则疏风胜湿之效更宏,俾风寒湿三气尽泄无 遗,使气血流畅,筋骨舒利而痹证自解。 8.桂枝二越婢一汤 (方组、临证参考用量)桂枝3g 芍药3g 麻黄3g 炙甘 草3g 大枣4枚 生姜3g 石膏12g 上7味,以水1000ml,煮麻黄一二沸,去上沫,再下诸药, 煮取400ml,去滓,温服200m1. (功效)微发其汗,兼清里热。 (主治)太阳病,寒热如疟,热多寒少,微烦渴者,脉由紧 变弱,寒郁化热。 (临证加减) 1.上呼吸道感染、支气管炎:酌加黄芩、双花、锦灯笼、 桔梗、杏仁之味,以清肺止咳化痰。 2。扁桃体炎、咽喉疼痛:酌加桔梗、牛蒡子、北豆根、射 干,以宣肺利咽。 3.本方治小儿上呼吸道感染发热;治疗基本方力石膏工5— 45g,炙麻黄、桂枝、白芍各3-6g,生姜3片,大枣4枚,炙 甘草3g。咽喉肿痛加银花15g,连翘、射干各9g,元参12g;表 证较著加防风6g,紫苏、菊花各9g;手足掣动加僵蚕、蝉衣各 6g,钩藤12g;咳甚加前胡、杏仁、炙百部各6g。生石膏用中等 火力煎熬半小时后纳入诸药,浸透,武火急煎15分钟滤出,每 日1剂,分3次温服。 4.本方加味治疗荨麻疹:以桂枝二越婢一汤酌加生地、丹 皮、赤芍、白藓皮、徐长卿等,治疗2例腹型荨麻疹,均治愈。 9.桂枝去桂加茯苓白术汤 (方组、临证参考用量}芍药9g 炙甘草6g 生姜9g 白 术9g 茯苓9g 大枣12枚 上6味,以水1600ml,煮取600ml,去滓,温服200ml,每 月3次。 (功效)调和营卫,健脾利湿。 (主治)发热,恶风寒,无汗,头项强痛,心下满微痛,小 便不利,苔白,脉浮缓。 + (临证加减} 1.本方加白薇、地骨皮、青蒿治低热,翕翕发热,小便不 利者。 . 2.本方加川朴花、法半夏、杏仁治流行性感冒,痰多伴有 胸闷,胃胀欲呕者。 3.本方加枳实、僵蚕、蜈蚣、地龙治心下有宿痰之饮. 4。本方去芍药、白术、茯苓。加苍术、防风治内伤冷饮, 外感寒邪而无汗者,名神术汤。 5.本方去芍药、茯苓。治内伤冷饮,外感寒邪有汗者,名 白术散。 10.桂枝加厚朴杏子汤 (方组、临证参考用量)桂枝9g 炙甘草6g 生姜9g 芍 药9g 大枣工2枚厚朴6g 杏仁9g 上7味,以水1400ml,微火煮取600ml,去滓,温服200ml。 (功效]解肌祛风,降气平喘。 (主治) 主证:发热,汗出,恶风,气急喘息,胸满,苔白薄,脉 浮缓。 副证:咳嗽,咳吐白痰。 (临证加减] 1.劳倦阳虚感寒,表重于里:症见形寒身热,头痛脘闷, 身痛,本方去芍药、红枣、甘草,加茯苓、陈皮。 2.外寒引动宿饮,里重于表:症见咳嗽形寒,本方去芍药、 厚朴、红枣、生姜,加淡干姜、茯苓、薏苡仁。 3。本方加苏子、前胡治疗婴幼儿喘息有良效。 4.本方加减治疗慢性支气管炎。基本方:桂枝、白芍、杏 仁、厚朴各12~15g,甘草、生姜各10~12g,大枣3枚。咳喘 痰多加苏子、白芥子、炒莱菔子;胸闷气促加前胡、桂枝、枳 壳;伴心悸加麻黄、附片、细辛;唇青舌暗红加丹参、桃仁;痰 稠加黄芩、瓜蒌皮。 11.桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤 (方组、临证参考用量]桂枝9g 芍药12g 炙甘草6g 生姜12g 大枣12枚 人参3g 上6味,以水1400ml,煮取600ml,去滓,温服200ml,每 日 3次。 (功效)益气养血,调和营卫。 (主治] 主证:身疼痛,脉沉迟。 副证:恶寒,发热,汗出。 (临证加减) 1。血虚加当归,头痛加川芎。 2.素体阳虚易汗:合玉屏风散(生黄芪、防风、白术)。 3。本方加茯苓、川芎、白术、甘草,去姜、枣、人参。治 风冷乘虚,人客肠胃,水谷不化,泄泻注下,腹胁虚满,肠鸣腹 痛;肠胃湿毒,下如豆汁,或下瘀血,日夜无度;妇人妊娠久 痢,胎漏黄汁,名易考胃风汤。 、 4.本方重用芍药(15~30g)、生姜(15g)治外感表证解 后面身痛不止者. 5.本方加川芎、当归、丹参、鸡血藤治不安腿综合征(双 小腿肌肉疼痛、麻、胀等,常伴有心神不宁、夜寐不安)以促进 活血化瘀之力。 . 6.本方加紫河车治疗阴阳易者。 7.本方合四物汤治疗经行身痛者。 8.本方加秦艽、鸡血藤、海风藤、杜仲、乌梢蛇治疗风寒 湿痹身痛者。 12.桂枝甘草汤 (方组、临证参考用量)桂枝12g 炙甘草6g 上2味,以水600ml,煮取200ml,去滓,1次顿服。 (功效}温补心阳。 (主治] 主证:心下悸动,或空虚或空悬感,喜按,脉微缓或沉细或 结代,舌苔白。 副证:短气,或略有心痛,或憋闷感. (临证加减) 1.本方加肉桂治疗低血压(每日一剂,白开水冲泡代茶饮) 2.治口中臭方:桂心,甘草各等份为末,临卧以食指撮酒 服之。 3.本方加莲须、浮小麦、当归、党参、生姜、大枣治疗出 汗过多者。 4.本方加肉桂、生黄芪、五味子治疗直立性低血压。 5.本方加黄芪、党参、五味子、柏子仁、茯苓治疗心悸 不宁。 6.本方合保元汤、麻黄附子细辛汤(黄芪、党参、桂枝、 制附子、炙甘草、生麻黄、细辛)治疗病态窦房结合征。 13.小建中汤 (方组、临证参考用量)桂枝9g 炙甘草6g 大枣工2枚 芍药18g 生姜9g 胶饴30~--50ml 上5味,以水1400ml,煮取600ml,去滓,温服200ml,每 日3服。胶饴冲服。 (功效]温中补虚,缓急止痛。 (主治] 主证:心悸而烦,腹中痛,虚怯少气,面色不华,神疲乏 力,苔白润,舌质淡,脉涩或弦或缓弱. 副证:手足烦热,咽干口燥,四肢酸痛,梦遗失精,鼻衄, 里急。 (临证加减] L自汗者,本方加黄芪、防风。 2.盗汗者,本方加浮小麦、桑白皮、青蒿、地骨皮。 3.胃纳不佳,食欲停滞者,加鸡内金、神曲、党参,或白 术、茯苓、莱菔子、炒谷麦芽等。 4.气血明显虚弱者,酌加肉苁蓉、黄精、枸杞子、当归、 炙黄芪、熟地黄等。 5。有瘀痛者,加田七;有痹痛者,加桑寄生、姜黄;有虚 秘者,酌加生地黄、生白术、火麻仁、生首乌、肉苁蓉等。 6。有咳嗽者,加川贝;心烦不宁者,加酸枣仁、炒栀子、 淡豆豉。 7.反酸及干呕口吐涎者,加川连、吴茱萸;少腹冷痛者, 加沉香、小茴香。 8.吐蚘,腹痛时时发作,腹痛喜温喜按者,加川椒、雷丸、 使君子等。 . 9。本方治疗胃病的体会:凡胃病,有下列四点中之一二项, 便可用本方:①胃痛时必兼肢冷且喜按;②中虚,内无热邪,便 结而小便不黄者;③El虽渴必喜热饮,舌苔多淡或色白者;④腹 中急痛,心悸,脉象弦缓或涩弱者。 [广东医学.祖国医学版,1965, (6): 17] 、 10.本方加味治疗消化性溃疡:药用小建中汤加黄芪治疗消 化性溃疡,25天为1个疗程.临证加减:反酸者,加乌贼骨、 川贝母l痛甚者,加延胡索、丹参、川楝子。 : 11。本方加味治疗寒性溃疡病:以小建中汤加味治疗溃疡病 属虚寒证者。处方组成及用法,黄芪12g,桂枝9g,白芍18g,生 姜3片,大枣7枚,炙甘车5g,饴糖50g(冲)。上方水煎去渣, 加入饴糖烊化,每日1剂,分2次服。连服7剂为1个疗程,于第 8天服粗鹿茸(价廉效佳)3g.鹿茸焙成焦黄色,研细末,用鸡汤 或瘦肉汤送服。服鹿茸后忌食豆类3天。 12.本方加减治疗胃炎与胃溃疡:以小建中汤加黄芪(即黄 芪建中汤)加减,药用黄芪、白芍、大枣、麦芽各30g,;桂枝 10g,甘草6g,玄胡15g。大便色黑者加乌及散(乌贼骨、白芨 各15g);病久者加丹参20g;胃脘冷痛甚者加良附丸(高良姜 12g,香附15g);便溏纳呆加白术、焦山楂各15g。 13.本方加减治疗胃倾倒综合征。胃倾倒综合征是胃切除 后,出现的一系列血容量不足的临床症状和合并症。以小建中汤 加黄芪(黄芪建中汤)加减,药用黄芪、党参各30g,芍药20g, 桂枝、炒白术各15g,甘草、玫瑰花各lOg,炮姜6g,大枣5 枚。贫血者加当归12g,枸杞子15g,阿胶、鹿角胶各6g;脘腹 胀满者加香橼、炒枳壳、煨木香。失眠者加肉桂、黄连各工0g; 吻合口溃疡者加浙贝母lOg,生三七粉6g;吻合口炎症、舌苔黄 厚者加蒲公英20g,黄芩lOg,减桂枝为6g,去炮姜;大便稀溏 加入炒扁豆lOg,山药、麦芽各15g,芡实20g 14.变通小建中汤治疗胃痛:将小建中汤原方中之桂枝改为 肉桂,生姜改为干姜,并加大白芍、肉桂、干姜、饴糖四味药的 剂量。药用肉桂20~30g,白芍24~36g,干姜15~30g,炙甘 草15g,大枣15g,饴糖90g(可用白砂糖代替)。胃痛剧烈腹微 闷胀者加延胡索15g,木香12g;上消化道溃疡加地榆24g。 15.本方治疗习惯性便秘:药用饴糖30g,白芍15g,桂枝 6g,炙甘草5g,生姜3片.,红枣3枚。后5味用清水600ml煎 取400ml,滤渣,人饴糖加温令化,空腹热服,每日2次,7日 为1个疗程。 16.本方加黄芪,治虚劳里急,诸不足,名黄芪建中汤。[金 匮要略] 17.本方加当归,治产后诸虚不足,腹中痛引腰背,少腹拘 急者,名当归建中汤。[千金翼方] 18.本方加前胡、细辛、黄芪、橘皮、人参、当归、茯苓、 麦门冬、半夏,去饴糖.治脏腑虚损,潮热自汗,将成劳瘵者, 名乐令建中汤。[和剂局方] 19.本方加当归、白术、人参、麦冬、川芎、附子、肉苁 蓉、半夏、黄芪、茯苓、熟地、去饴糖。治阴斑、劳损,名十四 味建中汤。[和剂局方] 14.桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤 (方组、临证参考用量)桂枝9g(去皮) 炙甘草6g 生 姜9g(切) 牡蛎15g 龙骨12g 大枣工2枚 蜀漆9g 上7味,以水2400ml,先煮蜀漆,煮至2000ml,纳诸药, 煮取600ml,去滓,温服200ml。 (功效]温通心阳,重镇开窍. (主治) 主证:心悸,惊狂,卧起不安。 副证:胸脘满闷,气冲,脐下悸,舌苔黏腻,脉浮滑。 (临证加减) 1.本方加常山、柏子仁去蜀漆治疗心动过速。 2。本方加远志、桂圆肉、石菖蒲、浮小麦治疗惊恐不寐。 3。本方加锁阳、益智仁治疗遗精。 4.本方合小柴胡汤治疗更年期气虚者。 5.本方合百合地黄汤治疗更年期阴虚者。 6.本方加浮小麦、稻根须治疗伤寒过汗伤津者。 7.桂枝救逆汤运用:常山、蜀漆..如用量稍多,常致恶 心,呕吐,出现此反应也常是产生效果的标准。临床上尝遇有些 卒发重症心悸不宁,气短,四肢不温,脉来疾数,往往用西药一 般治疗措施而未能控制。用桂枝救逆汤通阳镇惊安神。因无蜀 漆,遂用常山,急煎服之,药液人胃,移时恶心呕吐,.吐出痰涎 及部分药汁,心动过速即恢复正常,心悸顿失,诸症均减.继以 加减出入之方,巩固以防再发。体会到桂枝救逆汤能满意地控制 心动过速,确有救逆之功 15. 桂枝加桂汤 (方组、临证参考用量}桂枝15g 芍药9g 炙甘草6g 生姜9g 大枣工2枚 . 上5味,以水1400ml,煮取600ml,去渣,温服200m1. (功效]温中散寒,降逆逐邪,驱寒外达。 (主治) 主证:奔豚气病,气从少腹上冲胸咽,发作欲死,四肢欠 温,每遇寒邪与动气而诱发者,或因发汗过多,或因误用温灸而 发者,舌质淡,苔白润,脉浮缓,病久则沉迟。 副证:往来寒热,或有腹痛,呕逆,或噫气。 (临证加减} 1.本方证寒邪较重者,可加高良姜,气逆较重者,可加沉 香、代赭石。 . 2.本方为桂枝汤之桂枝增量,治桂枝汤证上冲之重证者; 桂枝汤以桂枝量少,故治上冲之轻证。 3.本方合奔豚汤治疗陆阵发性脐动悸。 4.本方加苏梗、白檀香、白蔻仁、小茴香、大腹皮治疗小 腹如奔豚者。 5.本方加礞石、菖蒲、远志、当归治脑外伤综合征之肢体 痉挛重者。 , 6。本方加法半夏、陈皮、刀豆子、川朴治疗膈肌痉挛者。 7。本方加肉桂、当归、川芎、红花、麻黄治疗冻疮。 16.桂枝甘草龙骨牡蛎汤 (方组、临证参考用量}桂枝3g 炙甘草6g 牡蛎6g 龙 骨6g 上4味,以水1000ml,煮取500ml,去滓,温服160ral,每 日3次。 (功效}温复心阳,安神除烦。 (主治)心悸,烦躁不宁,苔白润,脉虚数。 (临证加减) L桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味治疗心脏早搏:治疗方法:益 气温阳,安神定悸,活血通脉。药用桂枝lOg,龙骨15g,牡蛎 20g,炙甘草log,红参lOg,丹参15g,苦参lOg。气虚加黄芪 以助益气扶正;胸闷痛者加全瓜蒌、薤白等,以宽胸理气止痛; 兼痰湿者加炙远志,法半夏等化痰之药物。每日工剂,水煎,分 2次温服,服药期间停服西药及其他抗心律失常药物,禁食辛辣 刺激食物。 2。桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味治疗室性早搏:药用桂枝、茯 苓,茯神各lOg,炙甘草、太子参各15g,大枣5枚,远志6g, 生龙骨、生牡蛎、珍珠母各30g(先煎)。阳虚加淡附子;心悸 甚,早搏频发用红参代太子参,炙甘草加倍;咽中不适,舌尖红 加黄芩或知母;胸闷喜太息加旋覆花、广郁金;失眠加丹参、炒 枣仁。每日1剂,水煎服,2个月为1个疗程。 3.桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗冠心病心律失常:药用桂枝 lOg,炙甘草20g,生龙骨、生牡蛎各30g。阳虚气弱加炙黄芪、 太子参、檀香、丹参;阳虚水泛加生黄芪、泽泻、防己、益母 草;阳虚寒凝加全瓜蒌、薤白、细辛,阴阳两虚加天花粉、麦 冬、黑附子、山楂;气阴两虚或夹湿热桂枝减为6g,加太子参、 苦参、生地、丹参;心动悸甚,生龙骨、生牡蛎各用至45g;短 气、乏力甚,炙黄芪、太子参加至30g,胸闷甚,加桔梗、枳 实;胸痛甚加速效救心丸舌下含服。每日l剂,水煎服,60日 为l个疗程。 4.桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗老年中风。辨证施治:急性期, 中经络,多见神志清醒,口眼歪斜,半身不遂,四肢麻木,言语 不清,舌苔白腻,脉象弦滑,用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加钩藤、天 麻、地龙、半夏,若头目眩晕、四肢抽搐加石决明;中脏腑,闭 证,多为突然昏仆,两手握紧,肢体拘急,牙关紧闭,抽搐鼾 睡,溲黄便秘,舌苔黄腻,脉象弦数,方用桂枝甘草龙骨牡蛎汤 加石菖蒲、郁金、钩藤、天麻、地龙、半夏;脱证,症见不省人 事,目合口开,手撒,二便失禁,脉象细数,用桂枝甘草龙骨牡 蛎汤加麦冬、红参、五味子。恢复期,症见肢体酸软,偏枯不 用,舌强语謇,方用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加当归、黄芪、地龙、 全蝎、牛膝、杜仲、枸杞子、狗脊。 5。桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗甲状腺功能亢进症:药用桂枝、 甘草各lOg,龙骨、牡蛎(均先煎)各20g。肝郁痰结加柴胡、 浙贝母;阴虚阳亢加麦冬、元参、珍珠母;气阴两虚加参须、黄 精;颈肿加夏枯草、山慈菇;眼突加菖蒲、白芥子;心悸加茯 神;多汗加浮小麦。每日工剂,水煎服,30日为1个疗程。 6.加味桂枝龙牡汤治疗功能性不射精:药用桂枝lOg,白芍 lOg,生姜lOg,大枣20g,生甘草5g,生龙牡各30g,炒蜂房15g, 急性子lOg,怀牛膝15g。每天工剂,水煎分2次空腹时服。偏阳 虚者加仙灵脾15g,肉苁蓉log;偏阴虚者加生地15g,玄参15g, 减少桂枝、生姜用量;气虚者加黄芪15g,党参工0g;血虚者加熟 地15g,当归工0g;血瘀者加地鳖虫lOg,莪术15g;肝郁者加柴胡 lOg,路路通15g;湿热者加车前子15g,川柏lOg。1个月为一疗 程,可连续治疗数个疗程。 17.桂枝附子汤 (方组、临证参考用量}桂枝12g 生姜9g 制附子9g 炙甘草6g 大枣lOg 、 上5味,以水1200ml,煮取400ml,去滓,分3次温服。 (功效)温经散寒,祛风胜湿。 (主治]风湿痹证,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉 浮虚而涩者。 (临证加减) 1.经方附子应用:从附子在经方中常用配伍、剂量、用法 等方面进行探讨。 (1)常用配伍:①与温中健脾利湿药干姜(或生姜)、白术、 茯苓等配伍:在用生附子的8个方剂中都与干姜配伍,如四逆 汤;炮附子配干姜,如理中汤加附子;附子与生姜同用如真武 汤。并加入白术、茯苓。②与补气药人参、黄芪等合用:如四逆 加人参汤、乌梅丸。临床上参附注射液(红参、黑附子、丹参)、 芪附注射液(黄芪、附子)是其例。③与解表药麻黄、桂枝等同 用;如麻黄附子细辛汤,桂枝加附子汤等。④与清热药大黄等同 用;如附子泻心汤、大黄附子汤。⑤与甘草同用:《伤寒论》用 甘草69方,《金匮要略》用甘草85方,附子与甘草同用方20多 个,如四逆汤、芍药甘草附子汤等。 (2)附子的剂量:常用lO~15g,特殊用至30~60g。 (3)附子的用法:用附子37方,其中用生附子8方,用炮 附子29方。 2。附子在阴阳两虚证中的应用:分治疗遗精、消渴、痹证 方面进行介绍。 (1)遗精:治当滋肾助阳,佐以收涩固肾。处方:牡蛎、黄 芪、莲子肉、山萸肉、附片各15g,菟丝子、覆盆子、熟地各 18g,山药、首乌各24g,党参、芡实、莲须各31g,五味子6g。 (2)痹证(风心病):证属真阴欲竭,真阳外越,治以回阳 固脱,益气育阴。处方:党参、生地、黄芪各62g,桂枝6g,麦 冬、茯苓、白术、白药、五味子各15g,炙甘草、玉竹各9g,生 龙牡、附片、炙鳖甲各31g,生姜3片。 (3)消渴(糖尿病):治以益气温肾,和胃降逆,兼以养阴 除湿解毒。处方:红参、冬虫夏草各6g,茯苓、鱼腥草、附片 各24g,枸杞子、泽泻、牛膝各12g,韭菜子、补骨脂各15g, 女贞子、何首乌、蒲公英、山药各lOg,砂仁4。5g,代赭石、磁 石各18g,大小蓟炭各9g。 3.《伤寒论》运用附子规律探讨:运用附子方20首,用生 附子8方,炮附子工2方。凡属回阳救逆者用生附子5;属补阳、 散寒,心痛者则用炮附子。其处方用量偏重, “不先煎与久煎” 的方法值得重视。 4.肉桂治附子中毒;介绍民间经验用肉桂治愈急性附子中 毒,以肉桂5—10g泡水服,服后约5-15分钟即呕吐,使毒物 吐出,若仍不解,再取3-5g如法再服。本文所载均为里寒证, 而附子中毒若出现热证能否使用肉桂,有待探讨。 5。本方加白术、茯苓,治冒雨湿着于肌肤,与胃气相并, 或腠开汗出,因浴得之,名三因术附汤。 6.本方去附子、大枣,肉桂易桂枝,干姜易生姜,加熟地、 白术、人参、当归、麻黄。治阳虚伤寒及一切四时劳倦,瘟疫阴 暑之气,身虽炽热,时犹畏寒,即在夏月亦欲衣被覆盖或喜热汤 或兼呕恶泄泻,但六脉无力,兼有怯寒邪,气不能外达等,名大 温中饮。 18.桂枝附子去桂加白术汤(又名。白术附子汤) 19.桂枝加芍药汤 桂枝加芍药汤(《伤寒论》) 桂枝去皮三两(9g) 芍药六两(18g) 甘草炙二两 (6g) 大枣擘十二枚(3枚) 生姜切三两(9g) 上五味,以水七升,煮取三升,去滓, 温分三服。功用:温脾和中,缓急止痛。主治:太阳病误下伤中,土虚木乘之腹满,时 腹自痛。 本方系桂枝汤倍芍药而成。方中桂枝合生姜温脾通阳,生姜、大枣合甘草,补脾和 中,倍芍药与甘草相伍,柔肝缓急止痛。 20.桂枝加大黄汤 (方组、临证参考用量)桂枝9g 大黄6g 芍药18g 生 姜9g 炙甘草6g 大枣7枚 上6味,以水1400ml,煮取600ml,去滓,温服200ral,日 3次。 (功效)解肌祛邪,泻实通里,表里双解. (主治] 主证:发热,恶寒,自汗出,腹满实痛,拒按,大便秘结。 副证;舌苔白厚或黄厚,脉浮大而弦数或沉弦有力。 (临证加减] 1.本方加郁金、荔枝核、小茴香治疗感寒腹痛。 2.本方加焦薏苡仁、川连、炮姜炭治疗慢性肠炎。 3.本方加全瓜蒌、麻仁、苦参、地肤子治疗荨麻疹。 4.本方加白蒺藜、徐长卿、荆芥、鸡血藤治疗胃肠型荨 麻疹。 5.本方加附子治疝家发热恶寒,腹中拘挛,痛引腰腿,或 阴囊掀肿,二便不利者;又治干脚气,筋挛胃痛,或十指冷痹, 大便难者,名桂枝加芍药附子大黄汤。 21.桂枝人参汤 (方组、临证参考用量)桂枝12g 炙甘草12g 白术9g 人参9g 干姜9g 先煎人参等4味,使其发挥温中散寒,补脾益气之效;后下 桂枝,使其先越出表邪,而不受人参、干姜之羁绊。否则5味同 煎,会使桂枝芳香走表之力变为温里之用,而达不到表里双解之 力。其具体煎法,即以水1800ml,先煮4味,取1000ml,再人 桂枝,更煮取600ml,去滓,每次温服200ml,每日3次。 (功效)温中解表。 (主治) 主证:头痛,发热,汗出,恶风,下利不止,心下痞硬,舌 质淡,苔白薄,脉沉微。 副证:心腹疼痛,心下悸,四肢倦怠,足冷。 (临证加减) 1。本方治疗小儿秋季肠炎:药用桂枝、红参、干姜各5g, 白术、车前子(另包)各6g,甘草3g.口渴甚伴烦躁不安重用 红参,加白芍、乌梅;呕吐甚重用干姜,加法半夏;腹泻甚而尿 少重用白术,加车前子;伤食拒乳者加建曲;体温超过38℃者 给予西药退热,加重桂枝量。以上为1岁小儿用量。每日工剂, 水煎3次,昼2夜1温服。同时熬米汤,小量频频喂服。 2.本方加石榴皮、川连、怀山药治疗麻疹后期腹泻。 3.本方焦白术易白术治疗慢性下利。 4.本方加法半夏、乌贼骨、陈皮、炒谷芽、饴糖治疗十二 指肠球部溃疡。 5.本方白术改用焦白术加炮姜、黄连治疗胁热下利。 6.本方加法半夏治疗习惯性头痛伴有呕吐者。 7.本方合二陈汤治疗腺病毒肺炎。 8.本方留白术加黄芪、防风,治表虚自汗,以及虚人易感 风邪者,名玉屏风散。[世医得效方] |
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