氨溴索 头孢配伍禁忌？下医嘱前需注意这6点

牢记配伍禁忌和使用注意事项！

氨溴索为化痰药，具有促进黏液排出作用及溶解分泌物的特性，可促进呼吸道内黏稠分泌物的排出及减少黏液的滞留，因而促进排痰。主要适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急、慢性呼吸道疾病的治疗。

头孢菌素类广泛用于呼吸道感染的抗感染治疗，盐酸氨溴索注射剂和多种头孢菌素联合使用的现象普遍存在。然而，盐酸氨溴索注射剂竟和多种头孢菌素存在配伍禁忌。

临床实例

【案例一】

患者女性，60岁，脑大面积梗死，肺部感染，0.9%氯化钠注射液100mL+头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0g。输注完毕后，更换0.9%氯化钠注射液100mL+盐酸氨溴索粉剂30mg。当两种药物在输液器中混合时即出现乳白色混浊现象，立即夹闭停输液管，更换输液器，报告医生，给予生理盐水间隔滴注后继续输注盐酸氨溴索，无浑浊变色现象，同时严密观察患者病情变化，患者无不良反应发生。

【案例二】

一例诊断为肺部感染的患者，给予盐酸氨溴索注射液＋头孢曲松钠治疗，每日2次。在临床医师查房的过程中，护士为患者静滴头孢曲松后，静推盐酸氨溴索，随后在输液管内出现白色絮状物。立即拔出针头重新缓慢注射后未再出现白色絮状物，患者无药物不良反应出现。

有研究表明[3]头孢哌酮舒巴坦钠、头孢哌酮、头孢唑林、头孢匹胺、头孢曲松钠、头孢噻肟、头孢他啶及头孢孟多酯，与盐酸氨溴索配伍后均会产生不同程度配伍禁忌。

这些药物，

与氨溴索存在配伍禁忌

经查阅资料，盐酸氨溴索注射剂还与很多常用药存在配伍禁忌，部分配伍情况如下[3,5]：

表1 盐酸氨溴索注射剂配伍禁忌

原因分析

【氯离子（Cl-）影响】

盐酸氨溴索注射液分子中富含Cl-，而Cl-会降解部分药物，使得药物疗效降低甚至失效，如替硝唑氯化钠注射液及氨茶碱注射液等。Cl-还会与部分药物发生反应，生成不溶性盐而产生沉淀，如注射用头孢呋辛钠等。

【酸碱值（pH）影响】

盐酸氨溴索注射液的pH为5.0，不得与pH大于6.3的其他溶液混合使用。当其与pH值较高的注射液配伍时，会导致盐酸氨溴索生成游离碱而发生沉淀，如注射用美洛西林钠、呋塞米注射液等。

6大注意事项，

合理使用氨溴索注射剂

1.与上述有配伍禁忌的药物联合使用时，应合理安排输液次序，使用过程中应分别滴注。在两次输液的间隔可以输少量0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液冲净输液管内的药液或更换输液管，避免出现药物反应。

2.禁止盐酸氨溴索注射液与其他药物在同一容器中混合使用，应特别注意避免与头孢菌素类、中成药注射剂等配伍应用。

3.与抗生素（阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、强力霉素）协同治疗可升高抗生素在痰液和支气管分泌物中的浓度。

4.盐酸氨溴索为化痰药，与镇咳药（如右美沙芬）合用，可能因咳嗽中枢受抑制导致出现稀化的痰液阻塞气道的危险，应避免联合使用。

5.盐酸氨溴索注射液[5]在上市后安全性监测中有严重过敏性休克的报告，故对特殊人群、有过敏史和高敏状态（如支气管哮喘等气道高反应）的患者应慎用本品。用药后若出现过敏反应须立即停药，并根据反应的严重程度给予对症治疗。一旦出现过敏性休克应立即给予急救。

6.肾功能受损或重度肝病者、胃溃疡患者、支气管纤毛运动功能受阻及呼吸道出现大量分泌物的患者（如恶性纤毛综合征的患者，存在分泌物阻塞气道的风险）及青光眼患者慎用盐酸氨溴索注射液。