一首处方治肺癌扩散，无再进展和复发

小编导读

国医大师李济仁用纯中药治疗的一例肺癌扩散无法手术的患者，处方前后服用了1年多，随访10年病情稳定，没有进展和复发。小编下面为大家详细介绍这个医案。

陈某，男，40岁，司机。1999年12月26日初诊。

主诉：咳嗽半年，咯血3个月。

现病史：宿疾咽干音哑，近半年经常咳嗽，吐少量白色黏稠泡沫痰，并伴左侧季肋部不适。9月10晚咳嗽时，曾吐鲜血两口，血随痰出。遂在当地某医院就诊，做X线胸透示左下肺靠膈肌处有片状模糊阴影，边缘不清。诊为“左下肺炎”。用抗生素等对症治疗无效。又按“结核病”治疗旬余，仍未见效。于1999年10月3日摄X线片、支气管镜及病理检查，诊断考虑为“支气管肺癌”，决定住院手术治疗。于11月5日开胸后见支气管肺癌已经扩散，手术无法进行，仅取少许组织再送病检，报告为“鳞状上皮细胞癌”。遂予化疗，但病情日渐恶化。要求出院后改用中医药治疗。

刻下：面色萎黄无光泽，形体瘦弱、疲倦乏力，痰内仍时夹血丝，语声低弱嘶哑，纳谷欠馨，小便正常，大便干燥难解。舌质红赤，苔薄白少津，脉细数。

西医诊断：支气管肺癌。

中医诊断：肺岩。

辩证：肺肾阴虚，火盛刑金。

治法：壮水清金，泻火凉血，解毒抗癌。

处方：夏枯草30g，玄参30g，墨早莲30g，生地黄30g，半枝莲30g，半边莲30g，猫爪草30g，藕节30g，鱼腥草30g，沙参30g，天花粉15g，玉竹15g，冬虫夏草15g，麦冬15g，五味子12g，石斛12g，川贝母10g。14剂，水煎温服，每日1剂，分早、中、晚3次服下。

二诊：2000年1月17日。上方服后，诸症减轻，咳嗽轻微，痰中已无血迹，食饮增加，大便转软，一日一行。舌质红，苔薄白转润，脉细略数。药证合拍，原方出入再进。

处方：夏枯草30g，玄参30g，生杜蛎30g（先煎），白茅根30g，蒲公英30g，南沙参30g，北沙参30g，鱼腥草30g，藕节30g，白花蛇舌草30g，黄芪30g，炙百合30g，黄精20g，生鳖甲15g（先煎），麦冬15g，五味子10g。14剂，煎服法同前。

三诊：2000年3月5日。上方服后，自觉诸症若失，面色渐变红润，体力日有增加，已能在办公室做轻微工作。方已奏效，毋庸更张，再按前方继续，以冀巩固。

以上方药续服年余，症情稳定，未见复发，2001年2月10日复查X线胸片示两肺视野清晰。后随访10年无复发。

【按语】

目前，化疗是中晚期肿瘤非手术治疗的主要手段之一，然而化疗药物在杀死肿瘤细胞、延长患者生存期的同时也杀死了正常细胞组织，尤其是血液细胞、淋巴细胞等。因此，化疗药物常给患者带来各种毒副作用，包括血液系统毒性、消化系统毒性、心血管及周围神经系统毒性，从而加速了肿瘤的进展，影响化疗预后。对于化疗毒副作用，目前现代医学并无有效的防治方案，而中医药成为防治的重要手段。

本案属中医“咯血”“息贲”范畴，乃肺肾阴虚之候。阴虚则火盛，日渐煎熬则液涸痰凝，毒邪内结而成癌；火盛刑金，损伤肺络，则血随痰出，或痰夹血丝。

肾脉从肾上贯肝膈入肺中，循喉咙夹舌本，其咽干音哑久羁，为肾阴久虚之征。方中生地黄、玄参、墨早莲、玉竹、黄精、五味子、炙百合、沙参、石斛、麦冬、冬虫夏草、天花粉壮水益肾以制内干气分之火，青金养肺以补金受火克之损：蒲公英、鱼腥草、半枝莲、半边莲、白花蛇舌草清内结之热，解血中之毒；猫爪草、夏枯草、生鳖甲、生牡蛎益阴除热、散结解凝，藕节凉血止血；白茅根导热下行，诸药合用，共奏壮水清金、泻火凉血、解毒抗癌之功。药证合拍，故获全效。

李老认为“症见咳嗽声嘶、痰少黏稠、痰中带血、面色无华、形体消瘦、肢倦乏力、语声低弱、口干咽燥、舌红少津、脉细数者，证属肺肾阴虚，痰热互结。治以滋肾养肺、清热消痰之法，则可力挽危候”。常用如麦门冬汤、百合固金汤、贝母瓜蒌散等。麦冬、天冬、百合、熟地黄滋养肺肾之阴；党参、半夏益气化痰；黄芩、玄参、川贝母、全瓜蒌、甘草开胸散结，清肺化痰。并可选用沙参、玉竹、天花粉等，以增养阴清热之力；紫花地丁、紫背天葵等，以加强解毒散结之功；咯血难止者加白茅根、仙鹤草凉血止血之属；低热盗汗者加地骨皮、白薇、五味子育阴敛汗之属；其他抗癌效药，亦可酌选，以期佳效。

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内容介绍

李济仁教授是首届国医大师，作为国家级非物质文化遗产“张一帖”代表性传承人，与其夫人张舜华对皖南新安医学的传承发展做出了重大贡献。李济仁教授首次提出痹病的寒热辨治理论，创立了“痹瘘统一论”新说，治病注重“培补肾本”，其针对寒热痹证创立的清络饮与温络饮，大大拓宽了痹证诊治思路。在李济仁教授身上，可以感受到仁心大爱，真如济仁之名，是后学终身学习的楷模。1958年，李济仁无私献出秘方，对于劳力伤寒、胃肠疾病疗效显著。为建立安徽新安国医博物馆，李济仁教授捐出自己的收藏品。同时其“孝悌忠信、礼义廉耻、自强精进、厚德中和”的家风造就了“兄弟四博导，两代七教授”的荣光，其子女分别从临床、科研、文化角度传承发扬中医学，一家人践行着“源于新安，立足国学，重视临床，走向科学”精神，荣获首届全国文明家庭称号。以上都是对名老中医道术的最好例证和实践。李济仁教授于2021年不幸仙逝，音容笑貌依旧在眼前，其慈祥和蔼、佛心济世、梅竹风骨时时激励着我们。我们一定要传承好大师的道术，泽被后世，大师的精神永远激励着我们。

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