|
国务院办公厅印发《“十四五”国民健康规划》，其中提出，优化生育服务与保障。实施三孩生育政策，完善相关配套支持措施。家庭的生育需求与女性的卵巢功能可能并不匹配，遭遇卵巢早衰怎么办？高龄备孕，如何调整提高孕育能力？ 北京广播电视台城市广播与中华中医药学会联合推出“医道”系列节目，邀请岐黄学者、中国中医科学院针灸医院副院长 房繄恭主任医师，跟您讲讲，针灸促进孕育力
学术名片 中国中医科学院针灸医院副院长，房繄恭 主任医师，博士生导师。 岐黄学者、中国中医科学院中青年名中医，国医大师刘敏如传承弟子 中国针灸学会妇科生殖专业委员会主任委员，中国针灸学会盆底病专委会副主委，世中联中医药国际化品牌专委会副会长，中华中医药学会生殖分会常务理事。
生育意愿延迟和女性生育力的降低，是全球性问题。对于针灸改善辅助生殖的妊娠结局，国际上也有一定共识 世界首篇报道针灸在辅助生殖中应用的文章于2002年发表，是来德国Paulus教授、我国同济医院的张明敏教授联合所做的一项RCT研究。该项研究结果发现在移植前后25分钟针灸介入治疗后，临床妊娠率可以从26.3%提高到42.5%，该针刺治疗处方随后被其他临床生殖医学家采用，并被誉为金标准。 在欧洲和中国POI专家共识中也特别提到了针灸可以作为一种非激素治疗的手段进行应用，其参考的证据即为一篇房繄恭教授团队的研究。 结果证实同样的，我国北京大学医学部韩济生院士于2011年在Fertility and Sterility发表了一项RCT研究，结果证实移植后经过TEAS（经皮神经电刺激疗法）单次治疗临床妊娠率可以从29.3提高到42.7%，如果移植前后各治疗1次，可以提高到50%。胚胎种植率及活产率均为：TEAS两次治疗＞TEAS单次治疗。 长期临床实践已证明针灸在恢复卵巢功能、预防卵巢早衰、延缓卵巢功能衰退方面具有一定的治疗作用。目前针灸涉及的生殖内分泌领域，主要有卵巢储备功能减退（DOR）、早发性卵巢功能不全（POI）、多囊卵巢综合征（PCOS）、薄型子宫内膜、子宫内膜容受性、卵巢低反应（POR）、反复种植失败以及男性少弱精等方面。 中医用什么方法来衡量是否存在卵巢早衰可能呢？ 在生理上，《素问·上古天真论》指出“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”这充分论述了女子孕育开始和生育终止的年龄，明确指出，肾气盛，天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，是孕育的重要条件；在病理上，《女科要旨》认为“妇人无子，皆因经水不调，经水所以不调者，皆由内有七情之伤，外有六淫之感，或气血偏盛，阴阳相乘所致”，并明确指出“种子之法，即在于调经之中”。此外，中医中并无卵巢之名及其相关概念，因此判断此类疾病主要通过月经的情况予以衡量。当然，临床需要综合考虑，如年龄、备孕时间以及性激素、B超等检查，从而帮助患者制定适合自己的生育策略。 不孕不育的核心病因病机是怎么回事儿？ 中国中医科学院针灸医院副院长房繄恭 主任医师 认为该类疾病的病位在胞宫，其病理发展是一个“经水渐消”的过程，在该过程中肾精亏虚为根本、冲任失调是关键，情志失畅与疾病的发生互为因果。 房繄恭教授于中国中医科学院针灸医院创建了国内第一家以针灸为主治疗卵巢早衰的专病门诊，并在此门诊的基础上逐步成立房繄恭工作室至现如今的“岐黄学者房繄恭工作室”。可以帮助哪些情况的患者？ 在早期，接诊的主要是“卵巢早衰( POF)的患者，因为在大家的观念里，试管是最后一根稻草，POF连做试管的机会都没有，被西医判了“死刑”，建议通过借卵达到生育的目的。中医能解决什么问题呢？患者是抱着试一试的态度。其实，中医在这方面大有可为。中医对女性生理、病理的认识有着数千年的沉淀，且有较为广泛的临床应用，以此托底，临床收获疗效有一定的必然性。 随着临床病例、经验的积累，以及国际上对该类疾病认识的不断更新，我们也认识到应将治疗关口前移，将中西医的优势进行有机结合，扩大疗效，因此目前我们认为针灸可以应用于辅助生殖过程的全周期，如月经稀发、卵泡少、促排效果差、反复移植失败、内膜薄等等。 “房氏调经促孕十三针的原理与操作方法是怎样的？
穴组1：百会、神庭、本神（双）、中脘、关元、天枢、大赫（双）、子宫（双）、三阴交（双）、太溪（双）、太冲（双）； 穴组2：肾俞（双）、次髎（双）。 方法：两穴组交替使用。穴组1：仰卧位，穴组2：俯卧位。 操作：百会，神庭、本神平刺0.5-1.0寸；肾俞、太溪，直刺0.5-1.0寸；次髎，向内下斜刺2.5-3.0寸，要求刺入第2骶后孔中；余穴直刺1.0-1.5寸。所有腧穴均匀提插捻转（百会、神庭、本神仅捻转）要求得气，平补平泻手法 留针时间和频次：每次留针20min，每周3次。 房繄恭教授及其团队经过多年的临床实践表明，调经促孕针法具有调经、助孕、安胎、抗衰四大功效，并提出了在辅助生殖全周期介入针灸治疗的新理念。 如果已经有一定时间的自然备孕不成功，符合辅助生殖的条件，针灸对于计划辅助生殖的女性，有哪些帮助？ 辅助生殖涉及多环节，诸如能否进周、进周超促排、胚胎移植等，每个环节出现问题均影响最终目标的实现。比如DOR患者，因其窦卵泡数少，对Gn的反应性低，在常规方案辅助生殖过程中往往表现为获卵数低、可利用有效胚胎少、周期取消率高、临床妊娠率低等问题。 房教授结合临床经验，指出POR及DOR患者在接受IVF-ET前，在人工周期后者自然周期基础上，进行1-3个月的针灸干预，发现可以改善AFC（窦卵泡）数量可提高卵巢对促排卵药物的反应，增加获卵数，改善卵子质量，提高妊娠率。
孕育成功与否与男性生育力也密切相关，针灸是否对男性也可以应用？ 男性因素引起的不育占不孕不育夫妇的50%左右，其中精液质量问题高达90%。精子浓度、精子活力、精子形态直接影响妊娠结局。中医认为“男精壮，女经调，有子之道也”，孕育是男女双方共同的事情，因此成功与否与男性生育力密切相关。针灸治疗已被证明可以改善精液不液化、无精子症、男性免疫性不育症或少畸弱精子症导致的男性不育症的精子质量。此外，针灸治疗亦对少弱精子症或弱畸精子症患者的精子超微结构完整性和精子活力具有普遍改善。  广播节目：北京城市广播 频率FM1073/AM1026《健康加油站》直播时间 每天16:30—17:30；精编版播出每天20：30 |
|
|
