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2024年再逢龙年，中国人有喜爱“龙年”生育的传统，龙年一般都是生育大年，很多孕妈妈怀着激动的心情准备迎接小“龙宝” 但在孕早期产检的时候，不少孕妈妈都会听到医生说：“你孕酮值有点低，要补点孕激素。”或是在孕期出现了阴道血性分泌物时，医生也会给孕妈妈开孕激素并嘱咐回家卧床保胎。 今天，小编就给大家聊聊保胎圈里最常见、最普通的一个药物：地屈孕酮。 什么是孕酮？孕酮又称黄体酮、黄体激素，属于孕激素，在孕早期由黄体分泌，中晚期则由胎盘分泌，在受精卵着床后，减少妊娠子宫的兴奋性，对子宫起到一定镇定作用，利于胚胎着床，降低母体的免疫排斥反应，为胎儿的早期生长发育提供支持保障。  孕酮的作用是什么？孕酮的生理作用主要与怀孕相关： 1.在雌激素作用的基础上，子宫内膜蜕膜化，为受精卵着床做好准备； 2.减少妊娠期子宫的兴奋性，使胚胎安全生长； 3.调节母胎界面的免疫反应，有利于胚胎的着床与发育。 孕期正常的孕酮值是多少？女性在怀孕期间，孕酮的含量均值为25ng/ml，当孕妇的孕酮值为≥25ng/ml的范围为正常，当孕酮含量在15~25ng/ml之间则表明可能存在黄体功能不足，而当孕酮含量≤15ng/ml且超声下无胎心搏动时，则可能出现不良妊娠，出现先兆流产或流产不可避免。 哪些人在早孕期需要补充孕酮？1.对于阴道少量出血，无腹痛和其它不适的先兆流产，可给予适量的孕酮预防性保胎助孕； 2.试管婴儿助孕治疗的女性； 3. 孕期监测孕酮水平较低，B超提示胚胎发育缓慢的女性； 4. 反复出现不明原因流产的女性，可预防性补充孕酮； 5.心因性不孕和流产的女性（过度的焦虑紧张、内疚抑郁以及长期熬夜导致黄体功能不足而致不孕或流产） 什么是地屈孕酮？地屈孕酮，商品名：达芙通，是一种口服的孕激素制剂。是从薯蓣类植物中提取的天然孕激素，与天然黄体酮活性相似，具有高度生物可利用度，是几乎只与孕激素受体结合的高选择性孕激素，对内源性孕酮不足引起的先兆流产或习惯性流产等疾病的治疗有很好的疗效。  地屈孕酮怎么吃，吃多久呢？1.先兆流产：常规用量为1-2片（10-20mg），每日2次。如果突发阴道流血或下腹腹痛可加量至4片（40mg），随后每8小时服1片（10mg）地屈孕酮，至症状消失； 2.习惯性流产：每次1片(10mg)，每日2次，至怀孕20周； 3.黄体功能不全导致的不孕症：月经周期的第14至28天，每次1片(10mg)，每日2次，治疗应至少持续6个连续的周期，建议在怀孕的前几个月连续采用该方法治疗，剂量应参照习惯性流产治疗剂量； 吃了地屈孕酮，孕酮值为啥还低呢？保胎的女性都很关注在使用地屈孕酮后，体内孕酮值的升高情况。地屈孕酮属于合成孕酮，合成的地屈孕酮和体内自然产生的孕酮化学结构不同，不会改变血清中原孕酮水平，换句话说就是吃了地屈孕酮后，孕酮值不会在血中体现，因此，孕妈们服用后抽血结果中发现孕酮值不增加也不必过于担心。 可能出现什么不良反应？1、最常见不良反应：恶心、呕吐、腹痛、阴道出血、乳房疼痛/压痛、月经失调、偏头痛等； 2、其他不良反应：皮肤过敏、瘙痒、荨麻疹；肝功能改变、黄疸(少见)；情绪抑郁、水肿、性欲改变；孕激素依赖性肿瘤大小的增加，静脉血栓形成风险等； 3、极少数病人可出现突破性出血，一般增加剂量即可防止。 哪些人不宜服用地屈孕酮呢？1.对地屈孕酮过敏者; 2.患有已知或怀疑有孕激素依赖性肿瘤（如子宫肌瘤）或乳腺癌; 3.有不明原因阴道出血的情况; 4.严重肝功能障碍、有严重肝脏疾病史且肝功能未恢复正常、肝脏肿瘤（现病史或既往史）; 5.Dubin Johnson 综合征、Potor 综合征、黄疸; 6.妊娠期或应用性激素时产生或加重的疾病、症状，如严重瘙痒症、阻塞性黄疸、妊娠期疱疹、半乳糖不耐受症、Lapp 乳糖酶缺乏症、葡萄糖-半乳糖吸收不良患者等。  作者：荆州市中心医院 主管药师 刘开飞 审稿专家：荆州市中心医院药学部 主任药师 杨远荣 、副主任药师 熊建群 |
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