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《石室秘录》六君子汤的运用

 新用户92619342 2024-03-22 发布于四川

《石室秘录》由清代著名医家陈士铎编撰,是中医古籍中唯一以治法为主要内容和标目的著作。

《石室秘录·同治法》:“天师曰:同治者,同是一方而同治数病也。如……六君子汤可治饮食之伤,又可治痰气之积。然而方虽同,而用之轻重有别,加减有殊,未可执之以治一病,又即以治彼病耳。……伤肉食,宜加山楂;伤米食,宜加麦芽、枳壳;伤面食;宜加萝卜子之类于六君子汤内也。同治之法,可不审乎。”

天师岐伯

中国传统的医药学和医术,又称为“岐黄之术”,源于苏颂《政和证类本草图经序》:“讐校岐黄《内经》”。岐伯当属首要地位。据传说,黄帝与其臣岐伯、伯高、少俞、雷公时等,以黄帝问,岐伯答的方式论医,并涉及天文、历法、气象、地理、生物、农艺、哲学、音乐等方面的知识,由岐伯和黄帝成《黄帝内经》。岐伯又尊称为岐天师,意为懂得修养天真的先知先觉。张志聪《黄帝内经素问集注》卷一:“天师,尊称岐伯也。天者,谓能修其天真。师乃先知先觉者也,言道者上帝之所贵,师所以传道而设教,故称伯曰天师。”

有研究称,《石室秘录》序:“天师岐伯职拜中清殿下弘宣秘录无上天真大帝真君岐伯”署名,实为明末清初之大儒医兼具道教“真人”身份的傅山(青主)之化名。《石室秘录》实为傅山相传陈士铎。

六君子汤

现代通用的六君子汤始于明代《医学正传》,由“陈皮一钱,半夏一钱五分,茯苓一钱,甘草一钱,人参一钱,白术一钱五分”等六味中药组成

《石室秘录·王治法·论饮食难消 内伤诸症》:“

……如人病已将愈,不过饮食难消,胸膈不快,或吐酸,或溏泄,或夜卧不宁,或日间潮热,俱宜王道治之,而不可以偏师取胜。方用人参一钱,茯苓二钱,白术二钱,甘草五分,陈皮五分,半夏七分。此六君子汤也,最妙者。

有热加黄芩三分;

夜不睡加黄连五分,肉桂五分;

潮热加柴胡一钱,地骨皮三钱,丹皮一钱;

有食觉胸中少痛,加枳壳五分,山楂十粒;

有痰加白芥子一钱;

咳嗽加桔梗一钱;

下泄水加车前一钱;

腹中痛加肉桂五分,白芍一钱;

头晕加蔓荆子一钱,川芎一钱;

上吐酸水,加白芍三钱,倍加茯苓;

饱满加枳壳五分。

所谓王道荡荡,看之平常,用之奇妙,日计不足,岁计有余,何必用参至两计,加桂、附以出奇哉,此王道之法也。”

《石室秘录》将六君子汤,称之为“王道”治法的代表方,且方药剂量在《医学正传》的基础上有所调整。整个方剂不足七钱,剂量非常之小。

六君子汤“化腐朽为神奇”,看似平淡无奇的六味药,若加以巧妙运用、灵活化裁,就能发挥着深不可测的“王道”功力。正所谓“春风化雨,润物无声。”

全书运用六君子汤化裁有20多处,今摘录8方如下:

【处方】人参(三钱) 白术(五钱) 茯苓(三钱) 陈皮(一钱) 甘草(三分) 半夏(一钱) 肉桂(二钱)

【功能主治】胃气虚,寒结为痰,日日呕吐。

六君子汤原是补脾胃之圣药。肉桂上补心火,而下尤补肾火也,心火旺而胃温,肾火旺而脾热,脾胃两热,寒痰自消。

【处方】人参(五钱) 白术(一两) 甘草(一钱) 半夏(二钱) 陈皮(五分) 附子(三分) 茯苓(三钱)

【功能主治】脾气不足,素性好饮,两臂作痛,服祛风治痰药更加麻木,痰涎愈盛,体软筋弛,腿膝拘痛,口噤语涩,头目晕重,口角流涎,身如虫行,搔起白屑。

六君子汤专补脾气之药也,而又兼善治痰。附子,走经络而通血脉。白术健脾而更善去湿,多用利腰脐而升阳气,脾得建其运化之功。

【处方】人参(一两) 白术(二两) 黄芪(二两) 半夏(三钱) 茯苓(五钱) 甘草(一钱) 附子(一钱) 陈皮(一钱)

【功能主治】心气虚,身忽自倒,不能言语,口角流涎,右手不仁,肌肤不知痛痒。

参、苓、芪 、术,补气之圣药。加入附子,则遍达于诸经之内。

【处方】人参(三钱) 白术(五钱) 生姜(五片) 陈皮(五分) 甘草(五分) 肉桂(五分) 荆芥(三钱) 茯苓(三钱) 半夏(一钱)

【功能主治】风寒湿结于胃而成痹,呕吐不宁,胸膈饱闷,吞酸作痛,因而两足亦痛。

此方开胃而又善分消,加之生姜、荆芥,尤善祛散风寒,以离散党羽。

【处方】人参(五分) 白术(五钱) 茯苓(三钱) 陈皮(五分) 柴胡(五分) 白芍(一两) 白芥子(三钱) 甘草(一钱) 栀子(一钱)

【功能主治】咳嗽,长年不愈,吐痰色黄,结成顽块,凝滞喉间,肺气不清,用尽气力始得吐出于口,此乃老痰之病也。年老阳虚之人,最多此症。

补阳气之虚,开郁气之滞,消痰结之块,祛久闭之火,则化老痰,除咳嗽。

【处方】人参(三钱) 白术(一两) 茯苓(三钱) 陈皮(一钱) 甘草(三分) 半夏(二钱) 柿蒂(三枚)

【功能主治】气衰而呃逆,时作时止。

此方乃治胃之圣剂,胃气弱而诸气皆弱,胃气旺而诸气皆旺,故补胃气正所以补诸气也,气既旺矣。加柿蒂,气转于须臾,呃逆顿止。

【处方】人参(二钱) 白术(三钱) 炒枣仁 茯苓(各三钱) 陈皮(五分) 甘草(五分) 半夏(一钱) 干姜炒,二钱) 附子(一片)

【功能主治】贪用饮食,甚至遇难化之物而不知止,逢过寒之味而不知节,遂至胸腹胀闷,已而作痛生疼,后至起嗳吞酸,见美味而作嗔不欲食。此为胃虚即“胃气之损”。

此方虽仍是统治脾胃之药,然加枣仁、干姜、附子之类,是补心者居其重,补脾者居其轻。名是脾胃兼治,实偏于治胃者。

【处方】人参(二钱) 白术(三钱) 茯苓(三钱) 甘草(三分) 附子(一分) 黄 (三钱) 神曲(五分)

【功能主治】小儿餐水果,食肥甘,伤脾胃,以致成疳,身体黄瘦,毛竖肤焦,形如猿猴,状如刺,食土食炭。

此方原是补气之剂。补气者,补脾胃之气也。小儿之病,原伤于脾胃也。先天实未常伤,脾胃之气一转,是后天无损,所以此痨病易愈。

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