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一、嗅神经（第Ⅰ对脑神经） 嗅神经司嗅觉，嗅细胞分布于上鼻甲的表面和鼻中隔上部,这些细胞的轴突汇合成18~20个小神经束统称为嗅丝。嗅丝穿过筛骨筛板上的筛孔，与位于颅前窝的嗅球形成突触。从嗅球发出左、右嗅束，沿着额叶下面延伸至海马旁回，与边缘系统相互作用(图3.124~3.127)。每条嗅神经都由3层脑膜包绕。
二、视神经（第Ⅱ对脑神经） 视神经司视觉，起于视网膜，向眼球后方汇集(图3.128、3.129)。这些神经纤维汇合成粗大的视神经，向后内侧穿过视神经管进入颅中窝，在漏斗的前方与对侧视神经形成视交叉(图3.44、3.58、3.1283.130)。在视交叉处，来自视网膜内侧的神经纤维交叉到对侧，而来自视网膜外侧的神经纤维仍位于同侧(图3.129)，这种内侧神经纤维的交叉形成了双眼视觉。在视交叉之后，视神经延伸为视束，继而绕中脑走行，止于间脑背外侧(图3.15、3.53、3.129)。视觉传导通路继而后行，由后丘脑(外侧膝状体)发出轴突形成视辐射(图3.129、3.131)。
视觉系统损伤会导致视觉的缺失，缺失范围与损伤的位置有关。在视交叉之前的视神经损伤可导致该眼视觉完全丧失。在视交叉内侧的损伤会导致周边视野丧失。反之，在视交叉外侧的损伤，会导致同侧中央(鼻侧)视野丧失。若损伤位于视交叉之后，则会导致双眼对侧视野丧失。 三、动眼神经(第Ⅲ对脑神经) 动眼神经支配除外直肌和上斜肌以外的眼外肌(图3.132、3.133)，控制眼球的运动。该神经发自中脑，向前进入脚间池，于后交通动脉外侧穿过海绵窦顶部，从海绵窦外侧壁，走行至颈内动脉的外上方(图3.134)。通过眶上裂入眶后，分为上、下两支，支配上直肌、内直肌和下直肌，以及下斜肌和上脸提肌(图3.132~3.136)。
四、滑车神经（第Ⅳ对脑神经） 滑车神经仅支配眼的上斜肌，是唯一发自脑干后面的脑神经(图3.59、3.132、3.137)。该神经发自中脑被盖，从其后面浅出，绕脑干向前走行，在动眼神经下方与之伴行进入海绵窦。通过眶上裂进入眶，最终分布于上斜肌(图3.132、3.134、3.136、3.137)。
五、三叉神经（第Ⅴ对脑神经） 三叉神经是人体最大的脑神经，有3个主要分支：眼神经、上颌神经和下颌神经(图3.138)。三叉神经是面部主要的感觉神经，包含头部的感觉纤维和支配咀嚼肌的运动纤维。三叉神经从小脑中脚和脑桥之间发出(图3.58)，在三叉神经根分成三叉之前进入Meckel窝(三叉神经压迹)形成三叉神经节，有硬脑膜覆盖，蛛网膜下隙在此形成三叉神经池，池内充满脑脊液(图3.138~3.141)。第1个分支为眼神经(V1)，走行于海绵窦外侧壁，通过眶上裂进入眶，分支支配泪器、角膜、虹膜、前额、筛窦、额窦以及鼻的感觉(图3.134、3.138)。第2个分支为上颌神经(V2)，沿海绵窦外侧壁走行，从圆孔出颅(图3.134、3.138)。其分支继续穿过眶下裂至眶下孔。上颌神经支配颊、腭、鼻侧面、上颌与上牙以及上颌窦的感觉。第3个分支为下颌神经(V3)，为既支配运动又支配感觉的混合性神经，经卵圆孔出颅。下颌神经支配咀嚼肌的运动，以及舌的前2/3、外耳道、下颌与下牙、腮腺、舌下腺的感觉(图3.138~3.141)。
三叉神经痛是一种累及三叉神经的1个或多个分支的神经综合征，其特征是突发剧痛，可持续数秒至数分钟。疼痛可由说话、吃饭、饮水或只是碰到面部而触发。通常认为是邻近的动脉或静脉压迫三叉神经所致，其他原因包括脑桥小脑角池内肿瘤、创伤、感染和多发性硬化症。治疗方案包括使用镇痛药、神经阻滞麻醉、外科手术如神经根切断术。 六、展神经（第VI对脑神经） 展神经为支配眼球外直肌的运动性神经。起自脑桥下部近中线处，纤维上行经桥前池进入海绵窦。在所有经海绵窦的脑神经中，展神经位于最内侧，经眶上裂出颅后支配外直肌(图3.132~3.134、3.136、3.142)。
七、面神经（第Ⅶ对脑神经） 面神经在脑桥下部从橄榄和小脑下脚间的隐窝处发出2个独立的根，于前庭蜗神经前方进入颞骨内耳道(图3.58、3.143)。面神经穿过颞骨进入面神经管经茎乳孔出颅后穿腮腺走行。在腮腺内，面神经分为5组终支:颞支、颧支、颊支、下颌支和颈支。面神经除支配面肌、泪腺、腮腺、舌下腺和下颌下腺外，还管理舌前2/3的味觉(图 3.143.3.145~3.147)。
特发性面神经麻痹(Bell麻痹)是一种短暂性面神经瘫痪。普遍认为病毒感染造成的面神经发炎、肿胀可能是面瘫的原因。症状包括面肌无力、抽搐、眼脸或口角下垂、眼泪外溢和流涎。 八、前庭蜗神经(第Ⅷ对脑神经) 前庭蜗神经从脑桥延髓沟出脑干，于面神经后方进入内耳道(图3.58、3.144)。前庭蜗神经由前庭支和蜗支两部分组成，前庭支传导来自半规管的平衡觉冲动，蜗支传导来自耳蜗的听觉冲动，并可分离和辨别高频和低频的声音(图 3.144~4.146)。
九、舌咽神经(第Ⅸ对脑神经) 舌咽神经的运动纤维支配与吞咽相关的骨骼肌，其感觉纤维可分为3组:第1组分布于舌后1/3，第2组传导中耳的痛、温觉，第3组传导颈动脉窦和动脉体的感觉。颈动脉窦位于颈内动脉的起始膨大处，内含压力感受器，可感受动脉血压变化。颈动脉体是位于颈总动脉分叉处的细小的神经血管结构，内含化学感受器，可感受血液中化学成分的变化。舌咽神经的根丝于橄榄和小脑下脚之间出延髓(图3.58)，经颈静脉孔出颅并行至舌根(图 3.148~3.150)。 十、迷走神经（第Ⅹ对脑神经） 在拉丁语中，迷走即“漫游”的意思，迷走神经如同“漫游”般自脑干下行，广泛分布于颈部、胸部和腹部。迷走神经以8~10个根丝起自延髓部橄榄和小脑下脚之间，最终汇合成2个神经根经颈静脉孔出颅(图3.58)。在颈部于颈动脉鞘内下行，继而入胸腔和腹腔。在颈部，迷走神经于锁骨下动脉和头臂静脉之间穿入胸廓上口，分别经左、右主支气管后方下。
十一、副神经（第Ⅺ对脑神经） 副神经有2个根:颅根和脊髓根。2个根汇成1个主干，经颈静脉孔出颅。颅根的多个根丝起自延髓，并汇入迷走神经(图3.58)，这些纤维支配咽部和腭部的骨骼肌。脊髓根的多个根丝起自颈髓外侧，支配颈部的胸锁乳突肌和背部的斜方肌(图3.1493.151、3.152)。 十二、舌下神经(第Ⅻ对脑神经) 舌下神经支配除腭舌肌外的所有舌肌。若干根丝起自延髓橄榄和锥体之间(图3.58)，汇成一个主干后经椎动脉后方穿过枕骨的舌下神经管出颅(图3.149)。在颅底下方，舌下神经从外侧跨过颈总动脉分叉处进入口底，支配舌肌(图3.151~3.153)。
摘自《断层影像解剖学 第四版》 END |
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