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大家好，我是中医骨病科阎医生。今天想跟大家聊聊腰痛的话题。 现如今有腰痛的人越来越多了，之前看过这样一个报道，全世界目前大概有5亿多人正在受着腰痛的困扰。像腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、骨质疏松都会引发腰痛。  当出现以下症状就要注意了，多半是腰部出了问题： 1.腰部酸痛或胀痛；且劳累时加重，休息或者改变体位后缓解；不能坚持弯腰工作。 2.腰背疼痛，痛无定处，呈游走状。 3.腰部有放电样以及烧灼样疼痛；身子往后仰时腿部、屁股有酸沉感；间歇性跛行。 4.从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛；在咳嗽、打喷嚏等腹压突然增高时，疼痛会加剧；走不久、站不久、坐不久，做出弯腰、侧身等动作时也十分困难。  中医认为腰痛属于“痹痛”的范畴，中医认为腰痛发生常与感受外邪，跌扑损伤，年老体衰，劳欲过度，瘀络阻滞等因素有关。 腰为肾之府，肾经贯脊属肾，膀胱经夹脊络肾，督脉并于脊里，故本病与肾及足太阳膀胱经，督脉等关系密切。其基本病机是经络气血阻滞，或精血亏虚，经络失于温煦濡养。  今天通过一则医案讲一个治疗腰痛的方子。 之前接诊过一个姓丁的男性患者，62岁，务农为业，腰痛连及右侧腿部僵硬疼痛1个多月。去当地县医院CT显示椎间盘突出，通过按摩牵引、药物治疗等多种方式，并未减轻痛感，于是需求中医治疗。  初诊：其自述腰腿部发凉、僵硬、疼痛、麻木无力，走路的时候腿部有拉扯痛感，行走困难，劳累后腰骶部重坠凉痛。我见他舌质暗，苔白厚滑腻，中有裂纹，脉沉紧。 根据其症状，辨证为阳虚寒凝，湿瘀互结痹着腰府，治宜温阳祛寒、化湿通络，于是拟了下面的方子： 干姜、茯苓、狗脊、杜仲、威灵仙、鸡血藤、白术、炙甘草、炮附子、麻黄、细辛、怀牛膝  服药7剂之后二诊，患者说腰腿麻痛减轻，但还是有僵硬发凉的感觉。于是加大炮附的量，又7剂，腰腿僵硬麻木的感觉基本上消失，疼痛感明显减轻。效不更方，原方继服12剂，诸症消，病除。后随访半年，未复发。  咱们再回过头来看看这个方子，为啥能治好丁先生久治不愈的腰痛。 我用的这个方子其实是肾着汤合麻黄细辛附子汤的加味方。肾着汤主治寒湿凝结于腰部所导致的疼痛、麻木、僵硬等症状；麻黄细辛附子汤为温阳、通阳、升阳第一方，能够温经通阳、散寒通痹。用这两个方子，正好能对应丁先生的病症。  除此之外，还加了几味药。 附子是方中主药，可温阳通阳，有效驱逐表里之寒湿。我们知道附子本身是有毒的，因此在用药的时候逐渐加量，其目的是防止过量伤身。 《本经》中记载狗脊“主腰背强关机，缓急，周痹，寒湿，膝痛”。在这个方子中强筋骨，通痹阻，祛风湿而利关节。  杜仲益肝肾，强腰膝，能退加强治疗腰膝酸痛的功效；牛膝活血祛瘀、通利关节，并且能够引药下行。 威灵仙性猛善走，长于走肌表，通经络，加之意在加强通络除湿止痛之效；鸡血藤既能行血又可补血，加之以活血补血，舒筋活络而主治肢体麻木疼痛。  全方祛风寒、化湿邪、通经络、补肝肾。既祛表疾，又固内里，标本兼治，对于阳虚寒凝，湿瘀互结所致的腰腿痛效果较好。 以上方子仅供学习参考，具体服药还是要找医生具体辨证。 |
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