|
大家好，我是二羊，越来越懒惰了，没有动力更新写东西。就一个字“太累”，写完还要校对，有时候想想算了。 对，就这样算了。工作之余我在互联网上折腾了7年了，熟悉我的朋友都知道，从13年开始写文章，折腾整理和分享。 人的精力有限，在广州打拼十多年了，曾经的意气风，现在慢慢消失淡去，跟自然的规律一样，如果说从上大学开始的积累够我输出那么多年，现在该回归自我，回到秋冬的状态，回到自我。 很多朋友问，能不能多点分享案例，其实案例只有自己经历过才有体会，看别人的案例始终有所欠缺，我也懒。 再懒也还是抽一点时间来整理。今天分享一个咳嗽的案例吧，这个案例是上周才翻出来的。 事情是这样的，上周一位咳嗽的病人找我，说想吃中药调理，是楼下急诊的主任介绍上来的。然后开始患者开始讲她的咳嗽。 这次咳嗽已经一个多月了，在楼下看内科的主任，吃西药和中成药，效果不理想。一开始是感冒，吃了西药后感冒的症状退了，然后还剩下嗓子有点不舒服。 听人介绍吃生姜可以改善感冒和嗓子不舒服，吃了两天，然后嗓子开始干痒，然后开始咳嗽。 嗓子一痒就咳，自己吃了止咳糖浆效果不好，找了楼下的西医主任看，因为经常找她都熟悉了。 西医主任诊断为变异性哮喘，吃了抗过敏的药和解痉平喘的，效果不好。后来又怀疑是支原体这类的感染，吃了罗红霉素加止咳平喘的，还是不行。 那个主任说，你上次咳嗽不是吃中药好的吗？我治不了你这个了还是去找杨医生吃中药调理吧。这样就找我来了。 患者补充道，2019年过年前感冒咳嗽，也是折腾一个多月没好找我看好的。我对这个患者没有一点印象了，于是翻出电脑里的资料，我当时的诊断是咽喉炎，开始五副中药。 她说，那次也是咳嗽了好久，你开了五副药我吃了咳嗽就好了，可能是药有点凉吃完之后有点头晕，自己煮了阿胶吃好了就没来复诊。 我这才在脑子里搜索这个患者当时的情景。 当时也是咽喉痒咳嗽，但我摸脉右手寸浮顶手指，有郁点，这个是典型的咽喉炎啊，怪不得按咳嗽治不好。 开了厚朴汤合桂枝汤加利咽的几味。 处方如下： 就这个方子，五副将近两个月的咳嗽好了，患者没来复诊，我也忘记了。 这次咳嗽才说起上一次咳嗽。 那这次咳嗽是什么情况呢？ 也是感冒后，咽喉不舒服，后来慢慢咳嗽。因为熟悉还是找了楼下的主任看，一个多月改善不明显，那个主任建议来找我。 目前的症状：咽喉一痒就咳嗽，夜间重，容易出汗，汗出怕风。右边脉浮缓，左脉细。舌暗白，苔薄白。 再追问平时月经较多，月经后头晕乏力情况明显，可以判断血虚明显。 简单小结，这个患者平时有阴血不足情况，有慢性咽喉炎。 这次发病抗生素、止咳平喘药吃了不少没有效，中成药苏黄止咳也吃了，这个中成药是小青龙汤的底子，有一些西医大夫也喜欢开。 根据她的情况，开始桂枝加厚朴汤加减方。 同时配合针灸，中药五副，加三次针灸治疗。 今天患者复诊，咳嗽好转很多，夜间有一次咳嗽，白天小时。但昨天天灸后，白天又出现咳嗽三次。 为何天灸加重，我想她不仅仅是有虚寒还是有阴血不足的情况，后续这方面的进一步调理。 这个案例就是这样，咳嗽很轻的一个症状，但我总遇到一些经过其他各种治疗好不了的，最后缘分遇到我，几包中药缓解了，当然也有治不好的，误治的有时间再总结分享。 二羊分享的案例都是自己的门诊案例，仅仅提供参考交流，方药不能乱套用。 最后，一点说明。我遵从经方，但也有变通。也许是我们目前的水平就这样，做不到完全套用原方，强迫症的朋友请原谅。 |
|
|
