 椎体血管瘤(vertebral hemangiomas, VHs)是一种良性血管肿瘤，在成人中患病率为41%。虽然VHs通常无症状，但在0.9-1.2%的病例中会出现血管瘤的侵袭现象，由于血管瘤侵袭骨质并扩张生长，导致压迫脊髓/神经根或病理性椎体骨折，这些病变可急剧扩大并引起疼痛或神经功能障碍，因此这种侵袭性血管瘤需要治疗。
椎体血管瘤示意图 如果出现神经系统症状，可以考虑手术减压，但手术具有一定风险，因为VH的丰富血供可能导致术中大量出血。因此，建议采用术前椎体内注射栓塞剂或各种水泥样材料的策略。增加椎体刚度和减少病变血供的介入治疗可以作为术前治疗，从而减少术中出血量和预防术后骨折。 近期有学者[1]发表研究，介绍了减压术前使用一种新型材料-VK100进行椎体固化成形，再进行后续手术可减少出血的新方法。VK100由美国BonWrx Inc公司研发，是一种新型椎体增强系统，材料为治疗骨质疏松性骨折而生，具有生物相容性，由：增强二甲基甲基乙烯基硅氧烷、甲基氢硅氧烷交联剂、铂催化剂(0.002%)、硫酸钡粉末组成。 在手术室的正常温度下，VK100在12分钟内硬化，其最终弹性模量为233±14N/mm，与PMMA的弹性模量(1730-1770N/mm)相比，更接近于骨小梁的弹性模量(120-180N/mm)。这些特征允许硅胶弹性体通过压力梯度在椎体内更好的弥散分布，并增强骨小梁。
左图为PMMA骨水泥在血管瘤椎体内分布示意图，骨水泥呈团块状，弹性模量高于骨小梁；右图为VK100在血管瘤椎体内的分布示意图，弹性模量与骨小梁接近，可以比PMMA更好的弥散性分布于血管瘤椎体内 VK100凝固后，在全麻下开展后路椎板及椎体血管瘤切除、神经减压术。3例报道患者在12个月的随访中，CT扫描没有发现复发、节段性后凸症，患者神经损害、疼痛症状较术前均有明显改善。
VK100在椎体血管瘤中的应用。A为侵袭性椎体血管瘤示意图，B为VK100注入骨化后的表现，C为全麻下的神经减压过程，D示意VK100低粘度、慢凝固、低弹性模量为血管瘤彻底切除带来的好处，可以减少出血，且不影响骨质的切除
1号椎体血管瘤患者的术前影像学和应用VK100骨化后的效果
2号椎体血管瘤患者的术前影像学和应用VK100骨化后的效果
3号椎体血管瘤患者的术前影像学和应用VK100骨化后的效果
在VK100固化血管瘤后的神经减压过程，VK100并不影响硬膜囊周围骨质的减压过程 在初步临床应用中发现，VK100在治疗侵犯椎管的高度骨侵蚀性椎体血管瘤时，结合了栓塞和椎体成形术的优点，特别是在老年患者中，它渗透整个血管瘤椎体的血管结构，显著降低肿瘤手术出血，可以更好的协助肿瘤彻底切除。当然VK100在治疗椎体血管瘤中的应用目前仅为个案研究，还需要大样本和前瞻性研究进一步观察其安全性和远期疗效。 |
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来自： martinbigbird > 《脊柱肿瘤》
