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仝小林1 ，王天铬2 ，
赵林华 1 ， 邸莎1* （ 1. 中国中医科学院广安门医院， 北京 100053； 2. 北京中医药大学， 北京 100029） 摘要： 整理古医籍及现代医家临证经验， 总结半夏具有以下特点。 1）
经方及历代经典方剂之中半夏用量范围为 0.19 ～ 268 g，
现代医家运用半夏用量范围为 6～ 60 g。 2） 根据具体疾病、 证型、 症状确定半夏最佳用量及配伍：如半夏燥湿化痰行气， 配伍茯苓、 泽泻、 陈皮、 黄连、 瓜蒌等，
治疗糖尿病、 高脂血症、 代谢综合征、 高血压、 痛经、不孕、 冠心病等内分泌、 妇科、 心血管疾病， 用量为 6 ～ 30 g； 半夏燥湿化痰散结， 配伍竹茹、 露蜂房、 山慈菇、白花蛇舌草等， 治疗肿瘤、 甲状腺结节等， 用量为 9 ～ 45 g。 关键词： 半夏； 临床应用； 量效研究； 配伍 中图分类号： R285.6 文献标志码： A 文章编号： 1003-5699(2019)11-1448-04 基金项目： 国家重点基础研究发展计划（ 973 计划） （ 2010CB530601） 。 作者简介： 王天铬（
1996 -） ， 男， 硕士研究生， 主要从事糖尿病及并发症的中医防治。 * 通信作者：仝小林，电话
-（ 010） 88001166， 电子信箱 - Xiaolintong66@sina.com 半夏为天南星科植物半夏 Pinellia ternata （Thunb.）Breit. 的干燥块茎， 主要含琥珀酸、 麻黄碱、 天冬氨酸、半夏淀粉、
半夏蛋白、 挥发油等。 半夏味辛， 性温， 有毒，归脾、 胃、 肺经， 具有燥湿化痰、 降逆止呕、 消痞散结之功效。 药方由药物配伍及药物用量两大部分构成，二者共同决定疗效，
在药物配伍合理的前提下， 用量可直接影响临床疗效。 临床半夏应用广泛， 用量不一，因此有必要总结古医籍及现代医家运用半夏的临床经验， 系统归纳半夏临床常用剂量、
配伍、 所治疾病等规律， 以供临床科研同道参考借鉴。 1 经典名方用量与配伍 古医籍载半夏通过配伍可治疗痰饮、 头痛眩晕、呕吐等疾病。 历代方药用量折算因时代度量衡不同而变化， 如东汉 1 两约 13.8 g， 宋金元 1 两约 41.4 g，明1 两约 37 g[1] 。 配伍橘红， 如二陈汤（宋《太平惠民和剂局方》 ：各药为咀， 每服四钱， 用水一钱， 生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候），半夏（5两约207 g，每服约 1.38 钱，
约为5.7 g）辛苦温燥、燥湿化痰，配合橘红理气行滞，气顺则痰消，相辅相成，共奏燥湿化痰之功， 主治咳嗽痰多、
色白易咳， 恶心呕吐、 胸膈痞闷、肢体困重或头眩心悸、 苔白滑或腻、脉滑； 配伍干姜、细辛，如小青龙汤（东汉《伤寒论》），半夏（半升约 67 g）[2]祛痰和胃、 散结降逆， 配伍干姜、细辛， 治疗寒饮咳嗽， 痰多清稀夹有泡沫者； 配伍天麻、 白术， 如半夏白术天麻汤（元《脾胃论》 ： 上件㕮咀， 每服半两， 水二盏， 煎至一盏， 去渣，
带热服，食前） ， 半夏（1 钱 5 分约 6.2 g） 燥湿化痰、 降逆和胃， 配伍天麻、 白术， 治疗风痰眩晕、 头痛； 配伍生姜，如小半夏汤（东汉《伤寒论》 ） ， 半夏（1 升约 134 g）除痰湿饮浊、降逆止呕， 配伍生姜加强降逆止呕的效果，针对胃寒或痰饮导致的胃气上逆效果良好； 配伍人参， 如大半夏汤（东汉《金匮要略》），半夏（2 升约268 g）降逆止呕，配伍人参， 治疗胃虚不受纳导致的呕吐； 配伍秫米， 如半夏秫米汤（《黄帝内经》），半夏（5 合为 0.5 升，约 67 g） 化痰和胃， 配合秫米达到化痰和胃、 安神的目的，
使得痰饮祛， 胃气和而睡眠得安； 配伍厚朴， 如厚朴生姜半夏甘草人参汤（东汉《伤寒论》 ） ， 半夏（0.5
升约 67 g） 降逆消痞散结，配伍厚朴， 加强了消痞散结的作用， 以三补七消之法治疗脾虚腹胀；
配伍瓜蒌， 如小陷胸汤（东汉《伤寒论》），半夏（0.5 升约 67 g） 燥湿化痰散结， 配伍瓜蒌， 治疗痰热结胸之证； 配伍海藻、香附、青皮， 如通气散坚丸（明《外科正宗》： 各药等分研为细末， 荷叶煎汤， 制为丸，如豆大， 每服 1 钱， 空腹时用灯心草 20 根， 生姜 3 片，泡汤送下） ， 半夏（每服约 0.19 g） 消痰散结， 配伍海藻、
香附、 青皮等软坚散结与行气之药， 治疗瘿瘤痰核； 配伍干姜、 黄芩、 黄连， 如半夏泻心汤（东汉《伤寒论》），半夏（0.5 升约 67 g） 降逆、 消痞散结， 黄芩、 黄连清泻里热， 干姜温中散寒， 达到辛开苦降、 开痞散结的作用， 治疗心下痞满。 2 名老中医用量与配伍 王绵之创王氏降脂方治疗高脂蛋白血症， 其中清半夏燥湿化痰， 配伍利水渗湿之茯苓、 泽泻以加强燥湿化痰， 清半夏为 9 g； 糖尿病以痰瘀阻滞为主， 故以二陈汤为主方， 陈皮与半夏相配伍， 燥湿化痰兼行气，半夏为 9 g [3-4] 。 常配伍党参、 炒白术等治疗脾胃虚寒证或兼痰食积滞[5] ；
配伍柴胡、 炒白芍、 当归等治疗痛经之血虚肝郁证[6-7] ； 配伍肉桂、 菟丝子、 淫羊藿等治疗不孕症之痰湿壅盛者，
半夏借助肉桂、 菟丝子、 淫羊藿等补心肾阳虚之药， 祛除胞宫中的痰湿。 以上半夏燥湿化痰， 均为 12 g [8-10] 。 邓铁涛以温胆汤加减治疗冠心病， 常用半夏配伍竹茹、 橘红、 茯苓、 丹参等益气健脾、 化瘀去痰以治疗冠心病，
半夏常用 9 g [11] 。 朱良春创抗癌单刃剑方（仙鹤草、 白茅根、 龙葵、槟榔、 制半夏、 甘草） 抗癌解毒， 主治食管癌、 肺癌、胃癌、
肝癌、 乳腺癌等多种癌症， 其中制半夏 10 g 祛痰燥湿， 配伍槟榔片降气行水， 化痰湿之郁结[12] 。 在定喘散的基础上加入紫菀、 半夏、 地龙、 露蜂房、 诃子以化痰解毒、 敛肺定喘， 治疗肺系疑难杂症之痰瘀毒邪阻塞脉络，
其中姜半夏常用 10 g [13] 。 颜正华常配伍橘红、 竹茹治疗外感风寒以及内伤痰湿犯肺型咳嗽， 其中半夏
10 g 降逆燥湿化痰， 3 药配伍增强行气化痰之效[14-15]
； 配伍藿香、 佩兰、 苍术、薏苡仁等治疗寒湿中阻型慢性胃炎， 其中法半夏 10 g降逆燥湿， 与上药配伍辟秽化浊，
以散中焦寒湿； 二陈平胃汤治疗痰湿中阻型痞满， 其中法半夏常用 10 g燥湿化痰、 和畅胃气[16-19] 。 何任用半夏厚朴汤治疗甲状腺囊肿、颈前血管瘤、甲状腺瘤、 颈淋巴结肿等有形的气郁痰聚之疾， 取用姜半夏 9 g 燥湿化痰， 达到行气解郁、 开痰散结的目的[20] 。 3 方药量效研究委员会专家用量与配伍 仝小林认为现代人糖尿病、 高脂血症因过食膏粱厚味， 使得中焦气机壅满， 胃纳太过， 脾运不及， 导致痰浊堆积而化热所致。
以半夏配合瓜蒌、 黄连组成小陷胸汤辛开苦降、 消膏降浊以化痰热之结， 半夏常用 6～ 15 g， 用于治疗肥胖初期 2型糖尿病、 高脂血症；配伍瓜蒌、 薤白治疗心痛彻背、
不得卧之胸痹， 半夏除胸中痰满， 常用 6 ～ 15 g； 配伍黄连、
竹茹、 陈皮治疗痰热内扰型失眠， 半夏降逆和胃、 燥湿化痰， 痰湿重时半夏用量至 60 g； 半夏配伍黄芩、 生大黄、
柴胡治疗代谢综合征、 高血压、 肥胖 2 型糖尿病或肝胆消化系统疾病， 常用
12 ～ 30 g [21] ； 小半夏汤治疗各种呕吐如糖尿病之胃瘫、 眩晕病之呕吐等， 胃热重时配伍苏连饮，
胃寒重时用干姜易生姜[22] ； 配伍附子治疗脾肾虚寒的各种严重性呕吐， 虽为反药， 但未见毒副作用， 必须注意附子须经过严格的炮制减毒。
临床经验为： 附子用到 15 g须先煎4 h， 用量30 g则须先煎8 h，口尝无麻辣感方可； 半夏须制用， 用量 9 ～ 30 g [23] 。 对于半夏剂量的应用， 仝小林教授认为半夏和胃 6～ 15 g，止呕 15 ～ 30 g， 安眠 30 ～ 60 g，
对于痰浊深重或者急危重症者， 半夏应当大剂量使用， 可用至 60 g [24] 。 傅延龄将半夏与黄芩、 黄连、 栀子、 生姜、 人参、甘草配合使用， 治疗寒热错杂导致的心下痞， 并根据寒热比例调整药物剂量。
黄连有时仅用 1 ～ 3 g， 而有时却用至 10～ 12 g； 黄芩少则 6～ 8 g， 多则 12 ～ 15 g，甚至 20 g； 姜、 夏、 参、 草用量在 6 ～ 15 g 的范围内选择[25-26] 。 黄煌认为“半夏体质” 人体质为营养好， 皮肤滋润或油腻， 或黄暗或有浮肿貌， 但缺乏正常光泽， 痛苦主诉甚多，
感觉敏锐、 多疑、 惊恐、 忧虑、 失眠、抑郁、 恐高、 晕车， 易头晕呕吐等。 适合运用半夏类方如二陈汤、 温胆汤、 半夏厚朴汤进行调养， 半夏为15 ～ 20 g [27] 。 针对半夏人的多疑多虑、 精神紧张、 情感起伏变化大、
人多肥胖等特点， 治疗这类患者的失眠时， 重用制半夏 40 g 化痰安神， 配伍竹茹而成温胆汤之意， 以达到安神的效果[28] 。 温胆汤治疗创伤后应激障碍、 恐惧症、 更年期综合症、 产后抑郁症、 精神分裂症、 冠心病、 临床高血压、 心脏神经官能症、
室性早搏、 心律失常、 抽动症、 近视、 弱视、 失眠、 眩晕、头痛、 胃炎等[29-30] ， 其中半夏为 12 ～ 40 g。 周仲瑛用法半夏配伍地龙、 露蜂房等虫类药治疗肺系难治性疾病， 法半夏燥湿化痰， 虫类药入络剔邪（如地龙 10 g） 、 化痰通络， 化肺部顽痰， 通肺部经络，法半夏为 10 g [31] 。 4 现代医家用量与配伍 4.1 配伍白术、 天麻 治疗椎基底动脉供血不足、 痰浊中阻型眩晕，
半夏燥湿化痰， 白术、 天麻健脾除湿祛风， 三者配伍加强化痰祛风、 健脾除湿功效， 半夏10 g， 炒白术 15 g， 天麻 12 g [32] 。 4.2 配伍黄芩、 黄连 治疗慢性胃炎、 心悸， 半夏味辛，燥湿化痰，
黄芩、 黄连味苦燥湿， 3 药配伍达辛开苦降、化痰消痞之功， 半夏 9 ～ 15 g， 黄芩 10 ～ 12 g，
黄连6 g[33-34] 。 4.3 配伍白花蛇舌草、 丹参、 太子参、 生地黄 治疗恶性肿瘤，
大剂量半夏化痰散结止呕， 配合运用解毒抗癌、 化痰软坚、 活血化瘀、 益气养阴等法， 再结合具体情况配伍露蜂房、 山慈菇、 丹参、 党参、 麦冬、 白芍、沙参等，
达到解毒抗癌、 软坚化痰、 活血化瘀、 益气养阴的治疗效果， 生半夏为 15 ～ 45 g， 一般用量为 30 g。生半夏先煎可保证其安全性， 当先煎 45 min～ 1 h [35] 。 4.4 配伍麦冬 治疗慢性萎缩性胃炎， 半夏燥湿化痰，麦冬养阴益胃，
两者配伍加强燥湿化痰、养阴益胃功效。其中半夏常根据不同情况采用不同炮制品， 用量为9 g，麦冬 15 g [36] 。 4.5 配伍薏苡仁 治疗慢性萎缩性胃炎伴失眠， 单兆伟教授认为慢性萎缩性胃炎患者脾胃虚弱，
中阳不振，寒饮内停， 故阳气不下行交于阴而不寐。 半夏燥湿化痰， 薏苡仁健脾利湿， 2 药合用可退痰饮而和胃安眠，半夏 6 g， 薏苡仁 15 g [37] 。 4.6 配伍柴胡 治疗肝胃郁热型反流性食管炎， 半夏和胃降逆，
柴胡疏肝清热， 两者配伍加强疏肝清热、和胃降逆的功效， 其中半夏 12 g， 柴胡 10 g。 4.7 配伍竹茹、 黄连 治疗痰热中阻型反流性食管炎，半夏燥湿化痰，
黄连清热燥湿， 竹茹清化痰热， 3 药配伍加强清化痰热的功效， 其中半夏
10 g， 竹茹 15 g， 黄连 3 g。 4.8 配伍瓜蒌、 石菖蒲、 紫苏梗 治疗冠心病属痰浊，瓜蒌散结、
清化痰热， 石菖蒲化痰行气、 开窍， 紫苏梗行气宽中， 3 药合用加强行气开窍、 燥湿化痰的功效，其中半夏 15 g， 瓜蒌 20 g， 石菖蒲
20 g， 紫苏梗 15 g。 5 小结 通过整理历代医家运用半夏经验， 总结出经方及历代经典方剂之中半夏用量为
0.19 ～ 268 g， 现代医家用量半夏为 6 ～ 60 g。 根据疾病、 证型、 症状总结其配伍及用量： 半夏燥湿化痰行气， 可配伍茯苓、 泽泻、陈皮、 黄连、 瓜蒌、 黄芩、
生大黄、 柴胡， 治疗内分泌疾病（糖尿病、 高脂血症、 代谢综合征）， 为6～ 30 g；燥湿化痰、 和胃降逆， 配伍生姜、 干姜、 附子、 旋覆花、 代赭石、 黄连、 陈皮、 柴胡、 芍药、 薏苡仁、
藿香、佩兰、 苍术、 白术、 麦冬、 党参、 竹茹， 治疗呕吐、反流性食管炎、 慢性萎缩性胃炎、 慢性胃炎、 痞满、肝胆消化系统疾病， 为 6 ～ 30 g； 燥湿化痰、 和胃降逆， 配伍竹茹、 陈皮、 枳壳， 治疗创伤后应激障碍、恐惧症、
产后抑郁症、 精神分裂症、 心脏神经官能症、失眠， 为 6 ～ 60 g；
燥湿化痰， 配伍黄芩、 生大黄、柴胡、 竹茹、 陈皮、 枳壳、 天麻、 白术， 治疗高血压、眩晕， 为 6 ～ 60 g； 化痰散结， 配伍露蜂房、 山慈菇、白花蛇舌草、 仙鹤草、 白茅根、 槟榔、 甘草、 龙葵，治疗肺系疑难杂症、
肿瘤、 甲状腺囊肿、 颈前血管瘤、甲状腺瘤、 颈淋巴结肿， 为 9 ～ 45
g； 燥湿化痰， 配伍竹茹、 橘红、 茯苓、 丹参、 瓜蒌、 薤白、 石菖蒲、紫苏梗， 治疗冠心病、 胸痹， 为 6 ～ 15 g； 燥湿化痰，配伍肉桂、 菟丝子、 淫羊藿、 柴胡、 炒白芍、
当归，治疗不孕、 痛经， 用量为 12 g。 现代药理研究表明， 半夏有镇咳、祛痰、平喘、止呕、抗肿瘤、 抗心律失常、 抗早孕、 抗胃溃疡、 改善胃功能、抗炎、
抗微生物等作用。 生半夏毒性较强， 可以通过 先煎或者炮制降低其毒性， 孕妇慎用。 参考文献： [1] 姬航宇 .《伤寒论》
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2011. （责任编辑： 张 晔 收稿日期： 2019 - 09 - 17） |
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