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半夏辛温，有毒宜制，燥湿化痰， 止呕降逆，豁痰治核，消痞散结。 (一)传统用法 半夏性温，味辛，有毒，入脾、胃肺经。功效为燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。 1.痰多咳嗽，痰饮眩悸本品燥可去湿，为治湿痰主要药物，凡遇湿痰引起的咳嗽痰多等症，常与橘皮、茯苓等同用。 2.呕吐反胃，脘腹痞满本品有较好的和胃降逆作用，可治疗多种呕逆，如属胃寒痰湿者，可配生姜；属湿热者，可配黄连；属气虚者，可配党参；嗳气频作者，配旋复花、代赭石。 本品辛能散结，故还可用于痰核、痈疽、梅核气；痈疽未溃者可用生半夏配生天南星、生草乌等同研，醋调外敷，已溃者不可用。 (二)用量标准 煎服3~10克。外用适量。
(三)使用注意 本品性温燥，故一切血证、阴虚燥咳、津伤口渴者忌服。反乌头。 (四)施治鉴别 本品列入妊娠禁忌药，但配伍生姜又是妊娠呕吐的常用药，只要用量适宜，配伍得当，并无不良反应。半夏炮制不同，其作用也就有差别，法半夏常用于燥湿化痰；清半夏消痞和胃；姜半夏常用于降逆止呕，半夏曲用于健脾消食；生半夏有毒，一般多作外用，不供内服。 (五)名医绝招 于鸽忱(山东乳山市中医院主任医师) 半夏用途甚广，如恶心呕吐，咳嗽痰多，舌苔薄白而腻，特别是用于心烦不眠，头昏头痛，疗效满意。 半夏配伍用量为10克。 配茯苓、陈皮、甘草(二陈汤)治咳嗽，胃部郁闷，恶心呕吐。配茯苓、陈皮、甘草、枳壳、竹茹(温胆汤)，治胆道疾患，或痰湿上蒙清窍所致的惊悸，虚烦不得眠，如神经衰弱、动脉硬化。 王琦(北京中医药大学教授) 半夏燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，更有镇静安眠的功效。张景岳谓之“治疗病不寐者神效”。张锡纯也指出，“半夏能通阴阳和表里，使心中之阳渐渐潜藏于阴，而入睡乡也”。故后世也常以温胆汤治疗痰热内扰，虚烦不眠证。 法半夏配伍用量为10克。 配伍党参，厚朴各10克，炙甘草6克，治胃脘痞满不适。 配伍延胡索10克，川黄连6克，制胆南星3克，治不寐，胃脘痞满不适。 梁贻俊(北京中日友好医院主任医师) 法半夏主治咳喘、外感风寒及外寒内饮证、痞证、呕吐、反胃、呃逆、结胸、失眠、痰厥、眩晕、狂证、梅核气等病证，症见咳嗽痰多，色白质稀；胃气上逆，饮邪犯胃而不和者。 本品辛散温燥，故阴虚燥咳、伤津、血证均忌用。古人对半夏有三禁：血家，汗家，渴家。半夏宜炮制使用，生用毒甚，宜慎之。半夏有孕妇忌服之说，然而，关键在于用量大小，药证是否相符(有人主张配伍生姜以制其毒———编者)，故有殒亦无殒也。 半夏配伍用量为6~20克。 治疗外感风寒咳喘，以半夏10克，配伍旋复花、茯苓各15克，前胡、杏仁、荆芥各10克，炙麻黄、细辛各3克，甘草6克。 治疗外寒内饮咳喘，以半夏10克，配伍炙麻黄、桂枝、白芍各6克，生甘草、干姜各3克，五味子、杏仁各10克，茯苓25克。 治疗痞证，以半夏15克，配伍黄芩、川黄连、干姜各6克，甘草3克，党参、桔梗、紫苏梗各15克，大枣5枚。. 治疗呕吐，以半夏15克，配伍茯苓50克，生姜10克，橘皮15克。 治疗呃逆，以半夏15克，配伍橘皮、党参、柿蒂各15克，竹茹、炙枇杷叶、麦门冬各10克。 治疗反胃，以半夏15克，配伍茯苓20克，降香15克，冰糖、沉香各10克，蜈蚣1条。 治疗结胸，以半夏15克，配伍瓜蒌30克，黄连6克，大黄3克，槟榔、紫苏梗各15克。 治疗胃气不和之失眠，以半夏15克，配伍秫米40克，山楂、远志各15.克，鸡内金10克。 治疗失眠，以半夏15克，配伍茯苓25克，陈皮、枳实、白芍各10克，竹茹、川黄连、当归各6克。 治疗痰厥，以半夏15克，配伍茯苓20克，陈皮、竹茹、石菖蒲、枳壳各15克，胆南星、生甘草各10克。 治疗眩晕证，以半夏15克，配伍茯苓、白术各30克，陈皮、白芍各20克，竹茹，当归、石菖蒲各15克，川黄连、肉桂各10克，生甘草5克。 治疗狂证，以半夏15克，配伍茯苓、枳实各20克，陈皮、竹茹各15克，生甘草、川黄连各5克，石菖蒲3克。 治疗梅核气，以半夏15克，配伍赤芍30克，连翘20克，厚朴花、茯苓、紫苏梗各15克，生姜3片。 牛元起(天津中医学院一附院教授) 凡白腻苔而水滑，脉象滑，即为湿浊中阻者，一定要使用法半夏。 治疗脾不化湿，酿疾停饮，胃连呕恶诸证，法半夏配生姜，二者用量相同，9~15克。 治阴虚气逆，脾虚生湿，胃气呆滞诸证，法半夏配麦门冬，法半夏用量为6~9克，麦门冬的用量则应为半夏的7倍。 邵祖燕(天津市中医学院二附院教授) 凡具“痰湿”“气逆”之证者，必用半夏。由于“百病皆生于痰”，所以半夏的临床应用范围甚广，配伍例不胜枚举。 阴虚温燥病证慎用。半夏中毒，可用白矾9克，生姜汁5毫升调匀内服解救。 半夏用量为6~12克和胃；10克降逆止呕；30克以上治不寐；60克以上具有镇痛之效。 治脑卒中，痰迷心窍，舌强不语，以半夏10克，配伍胆南星7.5克，人参、枳实各6克，石菖蒲、竹茹、橘红各10克。 治胸痹，配伍丹参、延胡索、瓜蒌各20克，薤白12克，乳香10克。 治瘰疠，以生半夏6克，配伍夏枯草、生牡蛎各20克，地龙15克，白芥子、大贝母、僵蚕各12克. 治心下痞满，呕吐不已，配伍厚朴20克，生姜4片。 治乳腺炎，以生半夏3~6克，配葱白6~9克，共捣烂成团，塞患部对侧鼻孔，每次半小时，每日2次。 康相彬(内蒙古中蒙医院主任医师) 临床应用指征为痰白量多易咳出，或呕吐痰涎，苔白腻而滑，脉滑，必用半夏。 半夏配伍用量为15克。 治痰湿阻肺之咳喘，配伍鱼腥草30克，陈皮、茯苓、白果、枳壳各15克，杏仁、木香、麻黄各10克，甘草6克。 治痰饮停胃之呕吐、呃逆，配伍茯苓、丹参、陈皮各15克，泽泻15~30克，钩藤30克。 治胃脘痛，寒热错杂证，配伍香附、枳壳各10~15克，黄芩、川黄连、党参、川芎、莪术各10克，吴茱萸3~10克，郁金15~20克，三七粉3~6克。 治梅核气，配伍郁金、枳壳各15克，紫苏、厚朴、茯苓、陈皮、香附各10克。 康相彬主任医师认为，可用半夏10~15克，配人参、干姜治胃寒妊娠恶阻；脾肾虚寒，痰湿蕴阻证，要在健脾化痰方中加入附子以振奋阳气。 马骏(安徽中医学院二附院主任医师) 半夏治疗胃气上逆之恶心呕吐，脘腹痞闷，或肺失肃降之咳嗽、痰多、气逆、气急、脘腹痞闷，舌淡苔腻，脉滑者。 治脾胃虚弱，外邪乘虚而人，寒热错杂，升降失调而致的脘腹痞满疼痛，呕吐泄泻等症，以姜半夏10克，配伍川黄连、炙甘草各*6克，黄芩、党参各10克，白术15克，炙甘草6克。 治肺失肃降，湿盛痰多的咳嗽，咳痰，胸闷气喘，舌苔白厚腻，脉滑等，以法半夏10克，配伍茯苓15克，陈皮、白术、黄芩、胆南星、厚朴、前胡、紫苏子各10克，杏仁、炙甘草各6克。 治中焦虚寒，水饮不化，饮邪上犯于肺而致咳嗽，咳清水或泡沫样痰，胸背畏寒，喘促上气等症，以半夏10克，配伍紫苏子、陈皮、白术各10克，桂枝、千姜、炙甘草各6克，茯苓、炙枇杷叶各15克，五味子5克，细辛3克。 尚志钧(皖南医学院弋矶山医院教授) 制半夏治疗指征为呼吸道、消化道分泌过盛，如呕吐清水，咳痰清稀，不渴不欲饮，不饥不食，舌淡，苔薄白者。 干咳、干呕、口干而渴、舌红苔黄、胃有出血史，均禁用。 治呕吐，以法半夏6克，配伍党参15克，麦门冬10克，生姜3克。 治呕吐清水，以法半夏6克，配伍白术、生姜各10克，茯苓皮15克，陈皮3克。 治外感咳嗽，痰多而清稀，以法半夏6克，配伍枇杷叶20克，杏仁、贝母各10克，细辛、干姜、五味子、桂枝各3克，白芍6克，炙麻黄2克。 治痰饮内停之眩晕，以法半夏6.克，配伍泽泻、茯苓各15克，刺蒺藜、蔓荆子各10克，陈皮3克。 孙恩泽(黑龙江中医研究院主任医师) 法半夏应用指征为咳嗽气逆，胸膈痞闷，呕吐，眩晕，心悸，舌质淡，苔白腻，脉滑濡。 本品具有安神作用，对顽固性失眠疗效甚佳。但阴虚内热者不宜服。 治痰湿咳嗽气逆，以半夏15克，配伍陈皮、紫苏子、白芥子、当归、胆南星各15克，茯苓、厚朴、莱菔子各20克，甘草10克，杏仁25克。 治痰浊中阻之眩晕，以半夏20克，配伍天麻、白术、陈皮、茯苓、竹茹各20克，砂仁15克，生姜10克。 治痰结血瘀之瘿病.，以半夏15克，配伍贝母、丹参各25克，海藻、青皮、连翘、郁金各20克，昆布、陈皮、穿山甲各15克。 钱远铭(湖北省中医研究院研究员) 法半夏应用指征为胸闷憋气，喘咳痰多，腹满痞闷等属痰湿郁阻，气机不利之心、肺、肝、胃系疾病。 阴虚而无痰湿者忌用。本品宜久煎以去毒。 治痰湿阻遏之冠心病，以法半夏10~15克，配伍瓜蒌、桂枝、薤白、郁金、石菖蒲等。 治肺气肿，以法半夏15克，配伍桑白皮、黄芩、麻黄、杏仁、射干、紫苏子、降香、白果等。 治痰湿中阻之胃脘痞痛，以法半夏15克，配伍枳实，苍术、竹茹、厚朴、郁金、鸡内金等。 治肝胆系疾病，以法半夏15克，配伍柴胡、白芍、乌药、郁金、川楝子、延胡索等。 刘继祖(新疆中医研究院研究员) 各种有名、无名肿物及一切上逆之证(痰咳喘、呕吐、干哕、眩晕)，无明显伤阴者，必定使用半夏。 半夏辛温体滑，性燥能走能散，故阴虚内燥(舌裂少苔，脉弦细)者不宜用；血家、渴家、汗家禁用。 半夏配伍用量为3~10克。 配全瓜蒌12克，治胸痞；配天麻8克，治风痰眩晕；配远志6克，竹茹10克，治不寐；配礞石3~6克，治癫、狂、痼；配陈皮10.克，治胃脘痞胀逆气；配白芥子6克，治痰甚胸闷，黏痰不去；配浙贝母、黄芩各10克，治痰黄腥臭；配白花蛇舌草30克，治一切有名、无名之肿物；配附子8克，治腹中雷鸣攻痛，吐泻清痰之寒痰内结。 俞长荣(福建中医学院教授) 成人通常用煮半夏(姜半夏)和法半夏，对老弱、小儿多用法半夏或半夏曲，生半夏甚少使用。热甚伤阴，津液亏损者不用半夏。半夏配伍用量为10克。 配茯苓、陈皮治痰饮咳嗽；配瓜蒌、川黄连，治心下痞满；配生姜，治寒饮呕吐；配竹茹，治痰热呕吐；配紫苏，茯苓、川厚朴，治梅核气；配麦门冬、太子参、川黄连，治火热夹饮之咽喉不利。 (六)临床妙验 区吐 张剑秋老师以生半夏、生姜各9克，水煎，分2次服，用于胃大部切除术后等不同原因引起的呕吐，疗效显著(《上海中医药杂志》1979年4期)。 名老中医临床用药心得荟萃 突发性音哑 邵桂珍老师用制半夏15克，加水400毫升，煎20分钟取汁加苦酒(醋)20毫升，待半冷时再加鸡子黄2个，搅匀，徐徐含咽，每日1剂。治疗痰火互结，咽部充血水肿之实证失音者33例，2~3天痊愈(《湖北中医杂志》1985年5期)。 |
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