涤痰汤

【组成】  南星姜制  半夏汤洗七次，各二钱半（各7.5g）  枳实麸炒  茯苓去皮，各二钱（6g）  橘红一钱半（4.5g）  石菖蒲  人参各一钱（3g） 竹茹七分（2g）  甘草半钱（1.5g）

【用法】  将药研为细散状，用水煎时加入生姜5片同煎，饭后服用。

【功效】  涤痰开窍。

【药理作用】  具有双向调节肠胃平滑肌蠕动、抑制支气管平滑肌痉挛、调节内分泌、抗心肌缺血、降血脂等作用。

【适用范围】

1.中医病证  痰迷心窍证：心悸怔忡，或头晕目眩，舌强不能言，舌淡苔腻，脉滑。

2.西医疾病  慢性支气管炎、慢性胃炎、心肌缺血、高脂血症等病的临床表现符合痰迷心窍证者。

【知识要点】  

1．涤痰汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。

2．掌握半夏配陈皮，半夏配茯苓，半夏配天南星，陈皮配枳实，天南星配石菖蒲，竹茹配石菖蒲，人参、茯苓配甘草，半夏配生姜之间的用量及相互作用关系。

3．方中石菖蒲①与化痰药配伍，旨在开窍化痰；②与理气配伍，旨在理气化痰；③与益气药配伍，旨在益气开窍。

【临床运用】  

1．用药特点：方中用半夏、制南星燥湿化痰，半夏偏于醒脾，天南星偏于通络；陈皮、枳实理气化痰，陈皮偏于行散，枳实偏于降浊；石菖蒲、竹茹解郁化痰，石菖蒲偏于开窍，竹茹偏于降逆；茯苓健脾益气渗湿；人参、甘草益气，人参偏于大补，甘草偏于平补；方药相互为用，以涤痰开窍为主。

2．用量特点：方中用药9味，燥湿化痰药2味如半夏、制南星，用量总和是15g；理气化痰药2味如陈皮、枳实，用量总和是10.5g；解郁化痰药2味如石菖蒲、竹茹，用量总和是5g；健脾渗湿药1味如茯苓，用量是6g；益气药2味如人参、甘草，量总和是4.5g；其用量比例是15∶10.5∶5∶6∶4.5，治疗痰迷心窍证。