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随着人类知识在广度和深度不断延展，一个人越来越难以掌握很多知识，因此专科化甚至亚专科化成为医学的主流。在一家综合性三甲医院里，内科就分成心血管内科、消化内科、呼吸内科、血液内科、肾内科、内分泌科、风湿及免疫科、肿瘤内科、神经内科，而在像广州医科大学附属第一医院、北京中日医院、朝阳医院、上海肺科医院等全国排名前列的呼吸与危重医学专科里，还会细化多个亚专科，如慢性气道疾病、肺部感染、肺血管疾病、肺间质疾病、肺癌、胸膜疾病、介入呼吸病、睡眠疾病。 所以专业越分越细，导致医生的视角也越来越小，思维也受到很大局限。就比如，曾经有头痛的老年患者就诊神经内科，医生把重心放在神经系统疾病，做了相应的头颅CT检查没发现问题，就对症用点止痛药。结果患者又因为咳嗽来呼吸科，进而发现患者有发热、流脓涕，再结合头痛，细致观察CT，结果发现其实患者是鼻窦炎。 又比如，如果只是因为患者有发热、咳嗽、呼吸困难、肺部渗出影，就简单按肺炎治疗，效果不理想时就不断调整抗菌素，最后发现其实患者是肌炎，一种风湿免疫疾病。 这样的例子比比皆是，而问题的关键就在于我们能不能有更广博的知识，更多与其他科室同事交流的机会，更强烈地学习欲望，能不能将其他科室的思维模式拿来应用到自己的专业上，触类旁通，这样才能高效地提高思维能力。 举一个例子，神经内科有一个重要的临床思维模式是“两定”诊断，即定性诊断和定位诊断。这应该是神经科医生的基本功，以及他们思考问题的方式。但我发现除了神经内科医生，其他内科医生对这个定性和定位诊断的思考能力相对要弱一些。
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