脾胃虚寒“四大名汤”：理中汤、四君子汤、黄芽汤、肾着汤

日常生活，中焦虚寒病症比较常见，表现出清、冷、凝、逆、呕、痛、陷等问题。

脾胃分属于身体六经里的阳明、太阴二经，阳明经，以燥金之气为主，通过左收、右敛、下降、上升，蒸腾湿气入肺；太阴经，以湿气为主，润燥是主要业务，阳明和太阴之气相夹杂，就是中气，上行可通达上焦，下行能濡养下焦，升降之间体现出脾胃中焦能力。所以，中焦虚寒、中气不足，有4种情况：

燥金之气不足，要补气。

脾胃阳气不足，要温阳。

中焦湿气困重，要减负。

中焦寒湿过重，要导泻。

如何解决？很多人立即想到“理中汤”，温中健脾，其实它只对应了中焦虚寒的一个方面，中医能调理中焦虚寒、脾胃失司的方剂很多，有4个典型的方剂：

四君子汤、理中汤、黄芽汤、肾着汤

为什么说这4个汤方？原因有三：

1、它们都是“脾运”之方，在湿重、寒重、脾阳盛衰、寒湿等方面各有偏重，用对了很快见效。

2、它们都是极简极廉的方子，每个汤方只有4味药，药材易得。很能代表中医治病的理念。

3、它们每个方子里，都有一个药不同，既不可混用，又考验中医的辨证用药水平。

四个汤方的配伍组合分别为：

四君子汤：人参（党参）、白术、炙甘草、茯苓。

理中汤：人参（党参）、白术、炙甘草、干姜。

黄芽汤：人参（党参）、炙甘草、茯苓、干姜。

肾着汤：白术、炙甘草、干姜、茯苓。

从组方可知，这4个方子，实际是5味药：人参、白术、炙甘草、干姜、茯苓的不同排列组合，而且用量上也有区别。

从各个方子看：

1、四君子汤，这是名气最大的一个方子，又叫“补气第一方”，原方出自《圣济总录》，叫白术汤，实际是参考了理中汤，将干姜换成茯苓。后来宋代《太平惠民和剂局方》更名为四君子汤，意思是像君子那样中正平和，温而不燥，主治肠胃虚弱，有贫血乏力的症状，特别是中气颓势明显，但脾阳未衰败时。

2、理中汤，也是响当当的脾胃名方，出自《伤寒论》，又叫“人参汤”，补气又温中，脾胃得以健旺，寒气渐渐散去，尤其是对症“太阴病”，脾胃虚寒有水时，见效很快，症见中寒、气滞问题，干姜作用就体现出来了。

3、黄芽汤，很多人不知道这个方子，它出自《四圣心源》，黄元御所创，相当于理中汤的“另一个翻版”，但功效重在温补脾土，把中焦强起来，通过自身运转解决气虚问题。方子有茯苓四逆汤的影子，药性上比四君子强一些，比理中汤缓一些。

4、肾着汤，又叫苓姜术甘汤，出自《伤寒论》，没有加入人参（党参），是辨证中脏腑无虚损，寒邪侵袭之症不明显，但体内有较多的寒湿作乱，腰下冷痛，要温暖脾胃，同时温肾，把水湿导引出去。方子中干姜提振命门之火，命门火衰时可对症。

这4个方子，从四君子汤、理中汤、黄芽汤、肾着汤，虚损的表现越来越不明显，但体内寒湿问题越来越重。四君子汤重在补中气之虚，理中汤重在温中焦之阳，黄芽汤重在畅中之脾运，肾着汤重在益中利肾，而且还要考虑寒、湿、脾阳盛衰、寒湿、虚证实证而辨证用药。

总之，中焦虚寒、脾胃运转不当，有很多不同的组方，四君子汤、理中汤、黄芽汤、肾着汤比较典型，通过初步讲解，能领会中医治疗的精妙。