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中成药的使用至今已有几千年历史，积累了丰富的临床治疗经验。外科圣药——如意金黄散。如意金黄散又名金黄散，首见于明代陈实功编著的外科专著《外科正宗》，现收录于2020版《中国药典》（一部）， 如意金黄散，一款神秘而古老的中药制剂，传承千年，承载着中华民族的智慧和文明。在这个繁华喧嚣的世界里，如意金黄散以其独特的魅力，吸引着无数人的关注和探寻。让我们一起走进这个神奇的世界，感受如意金黄散的神奇力量。古代人们注重内科，轻视外科，但明朝有一位叫陈实功的医生，却以其高明的医术，让人们对外科不敢小觑。由他所著《外科正宗》，记录了很多实用方剂，让后世无数人受益，如意黄金散就是其中一味。如意黄金散之名，一指全部药物粉碎后为黄色至金黄色的粉末，二来所用之药，包括了姜黄、大黄、黄柏这些黄性药材，加之其在治疗痈疡、疔肿、乳痈、丹毒、漆疮等方面起到的如意神效，名为如意金黄，实不为过。如意金黄散具有清热解毒、消肿止痛兼能燥湿、活血的功效。用于热毒瘀滞肌肤所致疮疖肿痛、丹毒流注，症见肌肤红、肿、热、痛，亦可用于跌打损伤。用量一般是一次一到两克，可用黄酒或者温水调成糊状，外敷患处，也可以根据患处大小来调整用量。如意金黄散是由姜黄160克，大黄160克，黄柏160克，苍术64克，厚朴64克，陈皮64克，甘草64克，白芷160克，天花粉320克、生天南星64克（有毒禁止内服）10种中药材组成。研为极细末，未成脓用茶汤同蜜调外敷，成脓用葱汤同蜜调敷等。可用于痈疽，发背，疔疮，乳癌，跌仆损伤，湿痰流毒，及大头天行，天庖疮，小儿丹毒，皮肤赤肿等证。有清热解毒，消肿止痛之功。【君药】方中黄柏、大黄清热燥湿，泻火解毒共为君药。
【臣药】姜黄破血通经，消肿止痛；白芷、天花粉燥湿消肿，排脓止痛，以辅助君药解毒消肿之效。【佐药】陈皮、厚朴燥湿化痰，行滞消肿；苍术燥湿避秽，逐皮间结肿；天南星燥湿散结，消肿止痛。总结：诸药合用，共凑清热解毒，消肿止痛之功效。其超微细末粉，可在调敷时快速渗透至皮肤深层直达病灶。那么，如意金黄散是怎样治疗这些疾病呢?且听我为大家--道来。1.疮疡：由于热毒瘀滞肌肤所致（轻型症状），症见疮形高肿，皮肤色红，灼热疼痛；西医诊断为急性蜂窝组织炎、急性化脓性淋巴结炎、肛周脓肿见上述证候者；因热毒瘀滞肌肤所致，症见疮形高肿，皮色焮红，灼热疼痛，口渴口干，尿赤，便秘，舌红，苔黄，脉数。2.丹毒：由于热毒瘀滞肌肤所致（中型症状），症见突发全身发热，患部色红如染丹，边缘微隆起，边界清楚，疼痛，手压之红色减退，抬手复赤。因热毒滞皮肤所致，症见突发全身发热，患部色红如染丹，边缘微隆起，边界清楚，疼痛，手压之红色减退，抬手复赤，口渴口干，尿赤，便秘，舌红苔黄，脉滑数。3.流注：由于热毒瘀滞肌肤所致（重型症状），症见疮形高突，皮温微热，疼痛，可见一处或多处发生；体表多发性脓肿见上述证候者。因热毒瘀滞肌肤所致，症见疮形高突，皮温微热，疼痛、可见一处或多处发生，口渴口干，尿赤，便秘，舌红苔黄，脉数。 如意金黄散的药理作用主要有抑菌，抗炎止痛，提高溶菌酶含有量，激活小鼠腹腔巨噬细胞等。 此外，有报道“如意金黄散”用于凡痈疡疮疖初起焮红肿热痛者，疮痈初起、红肿热痛、小儿丹毒、疮疡及无名肿毒，局部外敷尤宜非常明显，及外伤瘀血肿胀，扭伤、痛风（初期）疼痛、溃疡病、褥疮、足筋膜炎、跟腱炎、乳腺炎、脚气病（真菌感染）、麦粒肿、内疮便血、蚊虫叮咬、蚂蜂被蛰、放疗所致红肿热痛、儿童痱子、化疗所致静脉炎组织坏死、痤疮、酒糟鼻、流行性腮腺炎、寻麻疹、热水烫伤（轻微）、头癣手癣、湿疹、慢性盆腔炎、阴囊潮湿、慢性前列腺炎、膝关节滑膜炎、耳疔、股骨头坏死、带状疱疹、风湿性关节炎、蛇鼠咬伤、小儿脐疮、甲沟炎、治脓性指甲炎、输卵管梗阻性不孕、甚至原发性肝癌疼痛等症。 漫肿无头，用醋或葱酒、植物油、蜂蜜调敷；亦可用绿豆芽、或白菜帮捣碎调敷。由关节、骨刺、老寒腿、痛风足引发的屈伸不利、拘挛、疼痛，可配合使用同仁堂国公酒、同仁堂骨刺消痛液调敷。内服外用达到 “酒借药力、药借酒力”快速起效。 本品为外用药，不可内服。红肿，烦热，疼痛，用清茶调敷；漫肿无头（肿块散大，没有明显边界时），用醋或葱酒调敷，亦可用植物油或蜂蜜调敷。一日数次。孕妇遵医嘱谨慎使用。婴幼儿洗浴使用时，应注意防护眼睛，按比例稀释兑入洗澡水内，使用完毕后清水洗净。皮肤溃破、皮损、感染处禁用。对本品及所含成分（包括辅料）过敏者禁用。 乳腺疾病在当今时代非常多见，因为绝大部分女性都爱生闷气，再加上高压的生活环境，导致很多病都是气上得来的，乳腺炎也不例外。你一生气，气堵了，气郁了，这些郁滞之气包裹着痰火堵在经脉管道里头，如果不能及时疏散，慢慢地就会长成硬硬的结块，摸上去像石头一样。表现为乳房肿胀疼痛，有界限不清的硬块，发红，乳汁排出不畅。也就是红肿胀，有硬块，中医一般就用清热解毒之法让肿胀消退，结块消散。 把如意金黄散敷到乳腺炎局部，把那里的痰火一撤，那硬结就会慢慢软化，最后消弭于无形之中。 急性乳腺炎：醋调外敷配合西医常规治疗急性乳腺炎45例，总有效率为97.82%[浙江中西医结合杂志,2009,2009,19(11):698]。金黄水蜜的调制过程
操作方法：温水和蜂蜜以1：1比例混合，适量金黄散药粉与蜂蜜水混合调匀成糊状，均匀涂抹在隔水垫巾上。将金黄水蜜膏贴敷在肿痛处（注意避开乳头乳晕），4至6小时后取下。 治疗乳腺增生应用加味金黄散治疗乳腺增生患者，疗效显著。方法：取金黄散2000g，生附子末、生半夏末各100g，共混合均匀。再将上药与凡士林按3：7的比例调和均匀，装人瓶内密闭备用。用时，先取氦-氖激光针照射乳房肿块5分钟，再将加味金黄膏均匀摊在纱布上，贴敷于患处。隔日用氦-氛激光针照射及换药1次，5次为1个疗程。疗程间不间隔，连续用药至乳房肿块消失为止。结果：用上法治疗乳腺增生患者69例，其中经2~3个疗程后，临床治愈者60例，好转者5例，无效者4例，总有效率为94%。治愈病例，经随访1~2年，均未见复发。另有人用金黄散软膏治疗乳腺增生患者52例，痊愈47例，好转4例，无效1例，总有效率为98%。 1、哺乳期的宝妈乳房积乳了，稍微有点红肿、疼痛，可以用大葱熬点水稍微放点蜂蜜调涂，也可以用茶叶水（什么茶都行）加点蜂蜜调涂，调成黏黏糊糊的涂上乳房上面就可以。对于一般的硬块等，可以使用。 2、哺乳期的宝妈乳房积乳时间太长，肿大的严重，有很硬的硬块，范围比较大，但是脓包还没有冒出头来，硬块还没有变软，可以用葱汤放点酒稍微熬一下再调涂即可。 甲沟炎属于中医疮疡的范畴，一般认为是气血瘀滞引起的，比方说鞋子不合脚，脚趾长时间受到挤压，周围气血不流通，形成瘀血，瘀血堵在局部，那指甲周围就鼓起来了。为什么会痛？痛就是因为气血不流通。为什么发红？血瘀化热的表现。指甲嵌到肉里面了，指甲周围又红又肿，而且伴有疼痛。
红是有热，肿是因为气血不流通，瘀堵在局部，它就高高鼓起来了，痛也是因为气血不流通，中医叫不通而痛。很多人甲沟炎以后会选择把病甲拔掉，治标但是不治本。 如意金黄散专门清热解毒，可以用它的苦寒来消甲沟炎的火热，同时又能疏通经络，起到止痛的作用。据《中医杂志》报道，李萱用金黄膏治疗脓性指甲炎、甲沟炎患者39例，经用药1～2周后，全部获得治愈。与口服或肌注抗生素组相比较，疗程明显优于抗生素组。 如意金黄散治疗甲沟炎.蛇头疔,效果特好，用法:如意金黄散适量,新鲜猪苦胆一个,带胆汁.用胆汁把金黄散调匀加冰片适量,敷患处,外用猪苦胆包裹,没脓者1天即愈,有脓者3天,脓出即愈,效果强过青霉素.如遇到臃肿和细菌性感染时,加上红霉素软膏,冰片,摊在麝香止痛膏上,因为红霉素软膏本身就有消炎作用,冰片,麝香止痛膏有止痛和渗透作用,效果往往提高数倍。 中医把风湿性关节炎称为“痹证”，什么是痹？《黄帝内经》里说：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。”就是说风寒湿邪乘虚而入，盘踞在关节处，时间久了，又会入里化热，导致关节疼痛，痛处发红发肿。 所以风湿性关节炎，只要有明显的红肿热痛，就可以用如意金黄散来外敷，用法：取如意金黄散适量，加水调成稠糊状，摊于油纸上，厚约5－7毫米，面积略大于红肿处，外贴患处，每日换药1次。急性患者一般外用2－3天后即可见效，红肿热痛可大减，继而恢复正常。 治疗类风湿关节炎有人用如意金黄散治疗类风湿关节炎患者35例，疗效显著，一般敷药2~3次即可止痛。用法：取如意金黄散与凡士林按3：7比例调匀成金黄膏，外敷于局部疼痛处，每日换药1次。 你看痛风发作的时候，关节处也是又红又肿，就知道这里面也有热，除了有热，还有湿。《内经》又说了，高梁之变，足生大丁。 吃的太好太多太杂，容易害病是真的。这就是为什么男人得痛风的几率更高，因为男人更喜欢吃肉，喝酒，酒肉是最容易生湿的东西，湿与热一结合，就容易长疮。痛风你也可以把它看作是疮，是比较厉害的疮。如意金黄散可以清热，可以燥湿，是比较对症的。 痛风有多痛？一旦发作起来，连盖被子都压着痛。再看关节部位肿得很，准确来说是又红又肿。现代医学认为痛风是代谢性疾病，是尿酸代谢紊乱引起的。中医认为是湿热引起的，那肿大的关节里头包裹着的尽是些湿毒热毒。 用法：用金黄散加水调成糊状，摊于纱布或油纸上敷于患处，隔月1换，能收到消炎镇痛，清凉舒适之效。 有研究在痛风性关节炎患者常规治疗基础上于大都、申脉、血海、膝眼、外关等穴位贴敷调成糊状的如意金黄散，治疗7天后，与采用非甾体类抗炎药等常规治疗相比，治疗组有效率为63.46%，说明在常规治疗的基础上，如意金黄散穴位贴敷能较好地治疗痛风性关节炎[中国医药指南,2011,9(16):147]。 民间俗称痄腮，主要症状就是腮帮子肿胀，同时伴有发热。这种病春天的时候比较多见，而且主要以孩子为主，小儿为纯阳之体，阳气比较旺盛，再加上春天的风热疫毒蠢蠢欲动，一旦感受疫毒，很容易引发此病。主要症状就是面部肿胀，同时伴有发热，如意金黄散用上，把火热之气一消，那面部肿胀就能像潮水一样退去。 取如意金黄散适量，用陈醋或凡士林适量调成糊状，外敷患处，每日换药1次，直至症状消失为止。《中成药新用途》一书记载，有人应用如意金黄散治疗流行性腮腺炎患者189例，结果无一例发生后遗症。另据《陕西中医》报道，张清旺运用金黄膏治疗流行性腮腺炎患者63例，全部获得治愈，且未见复发。 意金黄散治疗流行性腮腺炎,加冰片,仙人掌红霉素软膏,摊在麝香止痛膏上,贴患处. 有研究用如意金黄散外敷治疗腮腺炎患者60例，临床治愈57例，治愈率为95%[中医外治杂志,2003,12(6):42]。 跌打损伤看上去是皮肤表面受伤了，其实是表里俱伤，就是说里面的经络血脉受伤会有瘀青，这就是血液瘀在局部了。跌打骨折、扭挫伤 用法：将金黄散与鲜猪胆汁适量，调拌成糊状，摊在敷料上外贴患处。每日换药1次，连用7～12天。对跌打损伤、骨折、扭挫伤、筋肉肿痛等，效果颇佳。 治疗软组织扭伤《山东中医杂志》报道，范昭平采用如意金黄散外敷治疗软组织扭伤患者26例，其中外敷1次即感肿消痛减者25例，10天内痊愈者17例，20天内痊愈者8例，仅1例在28天痊愈。 有研究将踝关节软组织损伤患者随机分组，治疗组患者在给予特定电磁波谱治疗基础上外敷如意金黄散，10天后总有效率为93.3%，对照组有效率为76.0%[中医药导报,2012,18(3):89]。 治疗软组织挫伤两组各150例。治疗组用加味金黄散2份，加凡士林8份，摊在棉纸上，制成膏；对照组用跌打万花油纱布。均外敷患处，绷带包扎，2日换药1次。两组均用伤科跌打丸每次10g，每日2次，口服。结果：两组分别显效85，47例；有效48，64例；无效17，39例；总有效率为88.7%，74%(P≤0.01)[汤志宏.加味金黄散外敷治疗软组织挫伤疗效观察.辽宁中医杂志，2007，34(1)：61]。 中医认为静脉炎是因为脉络不通，气血凝滞导致疼痛、麻木、肿胀等，我们知道，血受寒而凝，但血受热同样也会煎熬成块，这个时候通常会用一些寒凉的药物配合活血化瘀药物，也就是清解热邪，活血通络。单用如意金黄散或联合西药治疗静脉炎具有良好的疗效，方中有黄柏、姜黄等能局部促进血液循环，减少血管通透性，同时激活巨噬细胞，达到灭菌效果[中医临床研究,2016,8(21):55-56]。 治疗化疗药物引起的静脉炎局部红肿、瘙痒用如意金黄散(含大黄、黄柏、姜黄、白芷各50g，天南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草各20g，天花粉100g，研末)加醋，调稀糊状，每日2次；已发黑、变硬者，加4倍量的凡士林，制成膏剂，每日1次；均外敷患处。已破溃，清创后，撒本品，再敷上述膏剂。结果：285例中，治愈252例，显效27例，无效6例，总有效率为97.9%[李双林.如意金黄散治疗化疗药物引起的静脉炎285例.中国社区医师，2006，22(4)：41]。另有人用金黄散外敷治疗化疗药物所致静脉炎62例，痊愈51例，有效11例。先用75%乙醇消毒，再用本品[含大黄、黄柏、姜黄、白芷各250g，生天南星、陈皮、苍术、甘草各100g，天花粉500g。研末，加蜂蜜(或麻油)调糊，摊在消毒纱布上]敷患处，包扎。12~24小时换药1次。7日为1个疗程。结果：62例中，痊愈51例，有效11例，总有效率为100%[谢跃萍.金黄散外敷治疗化疗药物所致静脉炎62例护理体会.河南中医，2006，26(4)：87]。 有研究将糖尿病足患者分组各38例后，均给予糖尿病教育和饮食、胰岛素和静滴凯时注射液，同时治疗组在创面覆盖如意金黄散。结果显示对照组总治疗组总有效率为92%，其中显效23例，患者创面愈合，自觉下肢发凉或麻木消失；对照组有效率为68%，差异有统计学意义(P <0.05)[现代中西医结合杂志,2011,20(7): 828-829]。 用现代的知识来解释，带状疱疹是由病毒感染引起，在治疗的时候，第一就是要抗病毒。中医认为带状疱疹属于火毒和湿热，即使是古代的中医，对于此病，也是同样的看法，治疗时首先想到的便是清热解毒。有研究78例带状疱疹患者随机分成治疗组和对照组，对照组常规治疗，治疗组在常规治疗基础上联合外敷醋调如意金黄散治疗，7天一个疗程。结果显示，相比于对照组，醋调如意金黄散治疗带状疮疹能更明显地促进修复皮损、促进红斑消退和水疱塌陷结痂，同时缩小皮损面积[武汉:湖北中医药大学,2010]。 治疗带状疱疹据《赵炳南临床经验集》介绍，应用加味金黄散膏剂治疗带状疱疹、红丝疔患者，疗效甚佳。处方：金黄散、雄黄、生白矾各500g，蟾酥10g，冰片6g，凡士林6000g。制用法：将上药共研为极细末，以凡士林调匀成膏状，外敷患处，每日1次 特点是来的突然，初起时局限于某一部位，可能是胳膊上，腿上，也可能是脖子，后背。很快就会向全身蔓延开来，损害往往由红斑、丘疹和水疱组成，有时候还会伴有大便秘结，小便短赤。在中医看来，这些都是湿热的表现。再一个很多慢性湿疹其实都是由急性湿疹发展而来，所以及时干预很重要。食醋调敷外治湿疹132例，总有效率93.94%[辽宁中医杂志,2006,33(4):482]。熏洗会阴部治疗慢性前列腺炎48例，总有效率81.25%[护理与康复,2005,4(2):86]以蜂蜜将如意金黄散调成糊状，根据肛周脓肿的面积取适量均匀涂在无菌纱布上敷于患处，胶布固定。每天1次，7天为1个疗程，总有效率为93.3%[中国肛肠病杂志,2017,37(2):59]。毛囊炎的常见症状，毛囊口有红色丘疹，慢慢地由丘疹发展为脓包，伴有疼痛、瘙痒，甚至发热，也是火热之象。 痔疮是由于饮食偏向油腻，湿热下注或燥热内生而下迫大肠，加上久坐不运动，负重远行，以致血行不畅，直肠末端经脉结滞不散而成。这个结滞一旦得到疏散，痔疮自然也就好了，治疗痔疮运用加味金黄散治疗痔疮患者(适用于炎性外痔、内痔嵌顿及肛门脓肿初起等疾病)15例，效果显著。痔疮用法： 取金黄散20g，生肌散1.5g（北京中药厂）冰片粉1.5g，凡士林250g，上药混匀调烂成软膏备用。敷药前必须坐浴后，将药膏敷于患处，敷料固定，间日1换。 如意金黄散在治疗痔疮时使用方法：取金黄散100g，生肌散、冰片粉各7.5g，凡士林250g，共混合均匀调成软膏状备用。用时，先用洁尔阴调成温水坐浴10分钟，然后将药膏按病变部位大小敷在患处，敷料固定。每日换药1次，至症状消失止。疗效：用上法治疗痔疮患者15例，全部获得治愈。如痔疮复发，再用本药，同样有效。另有人用金黄散治疗内痔便血患者，效果满意。方法：取金黄散30g，淀粉2g，加入热开水150ml调成糊状，待微温，每次以甘油灌肠器抽取10ml，插入肛门，推进药物，每日1次，并发溃疡性直肠炎者，剂量增至20ml；并发炎症性外痔或血栓性外痔者，宜加用20%金黄膏外敷。一般用药3~5次后，内痔便血即可消失。 治疗小儿脐疮有人用金黄散膏剂治疗小儿脐疮患者，一般用药1~2个疗程即可痊愈。方法：取金黄散与凡士林按1：4比例混合均匀，装入瓶内备用。用时，先将患儿脐部用络合碘消毒，再将上药膏贴在患处，每日换药1次。5次为1个疗程。同样的道理，肛周肿痛也是气血不通，湿热下注引起的。 治疗肛周脓肿根治术治疗组30例，用金黄散适量，加麻油(或蜂蜜)调糊，外敷患处，每次4~8小时，每日1次，于手术前用5~7日。与对照组30例，均行常规肛周脓肿根治术。结果：两组分别治愈16，7例；好转14，21例；未愈2例(为对照组)；总有效率为100%，93.3%[杨帆.金黄散加减治疗肛周脓肿根治术患者30例疗效观察.中医药导报，2009，15(12)：48_。褥疮好起来的过程其实就是身体推陈出新的过程，怎么推陈出新？把周围的瘀血化掉，把湿邪热邪清解掉。注意，外敷的时候要把患处清理干净。简单来讲就是胆囊里头有了炎症，中医是不讲炎症这个词的，只讲火、热。如意金黄散清热解毒，是比较对症的。注意不是内服，而是外敷，用温水调成糊状，敷患处。 疔是一种毒疮，坚硬而且在身体里头埋得很深，像钉子一样，你把钉子钉到墙里去，表面上露出来的只是一个小小的头，实际上它里头还有很长的一部分。根据生长部位又被命名为面疔、指疔、足疔等，也是火热之毒蓄结而成。用法：如意金黄散药粉25%，凡士林75%调制而成。 取金黄散100克、精制硫磺粉10克，用猪油混合均匀，涂搽于疥疮之上，用药前应先用中药水或华佗消毒液兑水洗澡后擦药，每日1-2次，3日内不能洗澡，连续用药3～7天。应用本方宜注意以下几点：(1)禁食烟、酒及刺激性食物；(2)用米泔水洗澡待干后，再搽本药，效果更佳；(3)宜每天换洗内衣、内裤；勤换被、褥。有人报告用此法治疗85例，经用药4～9次，全部治愈。①取金黄散适量，用红霉素软膏调敷患处，每日2次，一般用药1小时后灼痛可止，经过1～3天后可疮消病愈。②取金黄散适量，用白开水调敷患处，每日4～6次，药干后再用白开水点润。一般用药1小时后灼痛可止，经过1～3天后可疮消病愈。有文献记载，有人用上药治疗黄水疮患者312例，均在5天内全部治愈。且愈后不留瘢痕。22、急性副睾炎取金黄散、芙蓉叶适量调蜂蜜水敷于患处，可获殊效。①治疗慢性附睾炎治疗组42例，用金黄散(含天花粉、黄柏、白芷、生大黄、姜黄、厚朴、陈皮、苍术、胆南星、甘草。《外科正宗》方)，加蜂蜜，均匀涂在无菌纱布上，纱布厚度3~4层，涂药厚度约0.3cm，涂药范围以能包裹患侧阴囊为宜，敷阴囊表面，24小时换药1次，每次换药前用温开水清洗会阴部。与对照组30例，均用头孢曲松钠2g，加生理盐水250ml，静脉滴注；7日为1个疗程，用3个疗程。结果：两组分别治愈31，13例(P≤0.01)；显效8，14例；好转各3例[李晓波.金黄散外敷联合抗生素治疗慢性附睾炎42例.现代中西医结合杂志，2009，18(9)：997].②治疗急性睾丸炎治疗组46例，用1%0新洁尔灭液消毒阴囊及会阴部，用如意金黄膏(含大黄、姜黄各120g，天花粉240g，陈皮60g等，加枣花蜜调)适量，稍加热、涂纱布上，包扎患侧阴囊，每日换药1次。与对照组24例，均用龙胆泻肝汤加减；龙胆草20g，柴胡、泽泻、栀子各15g，黄芩、车前子各10g，桃仁、红花各12g。随症加减。每日1剂，水煎服。并用头孢哌酮钠每次2g，加生理盐水100ml，静脉滴注，每日2次。均1周为1个疗程。卧床，抬高患侧。用药2个疗程，结果：两组分别治愈40，12例(P≤0.01)；有效6，9例；无效3例(为对照组)；总有效率为100%，87.5%。治疗组疗效明显优于对照组(P≤0.05)。见不良反应分别8，19例(P≤0.05)[赵润璞.以如意金黄散外敷为主治疗急性睾丸炎46例疗效观察.新中医，2005，37(1)：55]。 23、关节型银屑病 用金黄散调茶叶水敷于患处，每日一换，可收到满意疗效。 24、阑尾周围脓肿 采用金黄散加蜂蜜调成膏状敷于患处，每日1换，同时内服清热解毒、通里攻下，行气活血中药，能收到较好效果。 25、肝癌疼痛 肝癌后期常出现肝区疼痛，口干、尿黄、舌边尖红绛，脉弦数者，用金黄散加水调成糊状，摊于油纸上约5毫米厚，敷于肿块上，周径略大于肿块，隔日1换。可收到止痛效果，值得推广应用。治原发性肝癌疼痛 取如意散适量，用饴糖调成膏状外敷疼痛部位，每日换药1次。《中国中西医结合杂志》报道，方继立等用加减如意金黄散外敷治疗原发性肝癌疼痛患者50例，分为晚期I、Ⅱ、Ⅲ级疼痛。总有效率为98％。另有人用如意金黄散加冰片、乙醇治疗原发性肝癌疼痛患者71例，全部收到止痛效果。疼痛程度在前二类之间。用法：取如意金黄散100克，冰片20克，乙醇(70％)50毫升，共调匀成糊状，外敷疼痛部位。每日1次，疼痛严重者每日换药2次。直至疼痛消失止。26、不孕症 症见小腹隐痛或腰骶胀痛不适，妇检无器质性病变而多年不孕者，用金黄散加水调成糊状，摊于纱布上贴于小腹中加TDP神灯照射1~2小时，每日1次，1~2月为1疗程，并配合中药内治，经治多能受孕。27、治疗耳鼻疖据《四川中医》1992年第6期报道，郭士江采用金黄散纱条治疗耳疖患者168例，其中单发性98例，多发性70例。经换药1～3次，临床治愈者138例，成脓者切开引流，愈而复发10余例，仍用本药治疗有效。另有人报告用本法治疗鼻疖15例，1周内获愈。28、治疗丹毒用法：局部先用络合碘消毒，待干后，取金黄散适量置于容器中，用浓茶汁将药物调成糊状摊敷于患处，厚约0.5～0.8厘米，面积宜稍大于病灶区，每日换药2～3次，1周为1个疗程。病灶区大者，宜同时服抗生素治疗，效果更好。有人用此法治疗丹毒患者41例，经用药1～2个疗程后均获痊愈。另据《实用中西医结合杂志》报道，张春玲等用金黄散外敷，配合抗生素治疗丹毒患者50例，总有效率为100％。治疗下肢丹毒治疗组40例，用金黄散加入麻油，调敷患处，厚0.5cm，每日1次。对照组40例，用50%硫酸镁，每日1次湿敷。两组均用青霉素480万U，加生理盐水100ml，静脉滴注，每日2次。有足癣用达克宁外擦。均治愈后加用3日。禁烟酒，抬高患肢，用7日。结果：两组分别治愈14，9例；有效26，31例。随访6个月，分别复发2，5例[胡小辉.金黄散外敷配合青霉素治疗下肢急性丹毒40例临床观察.中医药导报，2009，15(8)：35_。29、脂肪瘤如意金黄散和香焦仁1:5捣烂外敷脂肪瘤,先锋六号.vc.vb6口服效果很好痊愈31、治疗毒蛇咬伤肢肿常规清创，排毒；用抗蛇毒血清，静脉滴注。用0.02%呋喃西林纱布覆盖创面，再用如意金黄散(含天花粉5kg，黄柏、大黄、姜黄、白芷各2.5kg，厚朴、陈皮、甘草、苍术、天南星各1kg，研末，加凡士林4倍量，调成软膏)。涂纱布，厚2~3mm，外敷肿胀处。2日换药1次；3次为1个疗程。结果：应用如意金黄散外敷治疗毒蛇咬伤肢肿92例，治愈65例，显效25例，有效、无效各1例，总有效率为99%[吕宾利.如意金黄散的临床新用.中国中医药报，1999-10-06，第4版]。32、治疗体表感染用金黄膏(含大黄、黄柏、姜黄、白芷各250g，制天南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草各50g，天花粉500g，粉碎，过80目筛，加3倍凡士林，制成软膏)敷于患处，厚约5mm，纱布包扎；3日换药1次。切开引流(或破溃伤口)，用生理盐水、呋喃西林(或凡士林)纱条，外科常规放置引流，伤口周围红肿区域外用本品，方法同上。结果：105例中，痊愈96例，显效9例，总有效率为100%[贾玉海.金黄膏治疗体表感染105例临床观察.河南中医学院学报，2005，20(5)：70]。33、治疗膝关节创伤性滑膜炎用如意金黄膏(含白芷、天花粉、姜黄、苍术、黄柏、生天南星、厚朴、陈皮、樟脑各等份，研末，过100目筛，加植物油、蜂蜡制成软膏。河南省中医院研究制)。外敷患处，纱布敷盖。每日换药2次。膝部浮髌试验阳性、穿刺抽液后，消毒纱布保护针孔后，再外用本品。同时，用四妙丸方加减：黄柏、苍术各10g，牛膝15g，薏苡仁12g。急性期者，加桃仁、红花、延胡索、三七粉；慢性期者，加当归、黄芪、土鳖虫、威灵仙；穿刺抽吸后加金银花、连翘、蒲公英、穿山甲(代)。每日1剂，水煎服。用药≤1个月。结果：56例中，治愈48例，有效7例，无效1例，总有效率为98.2%[杜敏.如意金黄膏合四妙丸方加减治疗膝关节创伤性滑膜炎56例.中国民间疗法，2007，15(11)：23]。34、治疗疮疡阳证治疗组183例，用金黄膏(含大黄、黄柏、姜黄、白芷各10g，天南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草各2g，天花粉20g。研细末，过100目筛，加黄凡士林，制成20%软膏。河北医科大学中医医院研制)，摊纱布上(涂药宜厚)，敷患处；对照组129例，用立至欣软膏，涂敷患处；均每日换药1次；7日为1个疗程。停用他药，用1个疗程。结果：两组分别痊愈117，22例；显效40，22例；有效17，42例；无效9，43例；总有效率为95.1%，66.7%(P≤0.01)[陈雪清.金黄膏治疗疮疡阳证183例临床观察.时珍国医国药，2009，20(1)：226]。35、烫伤、火伤用如意金黄散治疗方法;用香油（芝麻油）调涂。效果非常好。36、皮肤疾病 相关文献表明[3]，如意金黄散可用于治疗皮肤科包含“红、肿、热、痛”的多种疾病，其主要通过抑菌、抗炎、镇痛等作用机制起效，临床疗效明确。1.感染类皮肤病：常见的有蛇串疮（带状疱疹）、热疮病（单纯疱疹）、千日疮（寻常疣）、水痘、风疹等2.皮肤血管炎：相关文献表明金黄膏在配合其他疗法辅助治疗结节性红斑、血管炎等病时，可提高患者的治愈率、缩短病程、防止复发 。3.红斑鳞屑性皮肤病：这类疾病常见的有“银屑病、玫瑰糠疹、 多形红斑”等。4.变态反应性皮肤病：变态反应性皮肤病常见的有湿疹、特应性皮炎等。5.物理性皮肤病及其他：单纯使用金黄膏可治疗Ⅰ、Ⅱ期褥疮、放射性皮炎、浅Ⅱ度烧伤、糖尿病足等。 如意黄金散之名，一指全部药物粉碎后为黄色至金黄色的粉末，二来所用之药，包括了姜黄、大黄、黄柏这些黄性药材，加之其在治疗痈疡、疔肿、乳痈、丹毒、漆疮等方面起到的如意神效，名为如意金黄，实不为过。37、如意金黄散外用治疗：肝郁气滞导致的产后缺乳、哺乳期乳腺炎、乳汁淤积。38、如意金黄散外用治疗：肾病血透患者动静脉内瘘。39、如意金黄散外用治疗：外阴道炎均具有明显疗效。41、还有一个让人惊掉下巴的内服法，据《河北中医》1981年第5期报道，刘蓝亭用口服法如意金黄散治疗治疗胃及十二指肠溃疡患者50例(其中十二指肠溃疡28例)，治愈者45例，治愈率为90％。口服金黄散治疗糜烂性胃炎患者30余例，灌肠治疗慢性结肠炎4例，均获较好的疗效。（仅供介绍禁止使用因生天南星有毒，后果自负。） 大家要记住了，凡是刺痛的，痛起来像针扎一样，痛的位置固定不移的，都是瘀血导致的。这个时候，也可以用如意金黄散来外敷，起到化瘀、通经、止痛的作用。 最后再次提醒大家，如意金黄散是外用方，在使用中一般需要“药引子”，即需要使用不同基质进行调敷，常使用酒、醋、蜂蜜、葱、香油、中草药汁等调敷。如《中国药典》上所说，外用，红肿，烦热，疼痛，用清茶调敷；漫肿无头，用醋或葱酒调敷，亦可用植物油或蜂蜜调敷；有人写过相关文章比较三种不同介质（酒、水、麻油）的止痛效果，结果表明麻油的效果更好。可能与麻油内含有某种物质有关系，如湿润烧伤膏中也含有麻油，效果应该类似，治疗红肿等情况，可以用清茶调和；如果疼痛症状严重，可以用麻油，植物油或者蜂蜜；对于糖尿病或者静脉炎症等患者可以用醋调和。当然实际情况可根据具体情况选择，也可以参考《中国药典》使用说明。 总体来说，如意金黄散临床疗效好，有红肿热痛等情况均可考虑使用，当然随着研究的进展，相信会有更多新的运用。 如果红肿比较明显，用清茶等将如意金黄散调成糊状，用纱布固定，用量以敷的面积大于肿的面积，如煎饼厚即可。一日数次，如果瘀血比较明显，可以用黄酒调敷。6、糖尿病严重者慎用，以防止使用不当引起皮肤损伤;7、疮疖较重或局部变软化脓或已破溃者应去医院就诊;11、用药后局部皮肤如出现瘙痒、刺痛、皮疹时，应停止使用，症状严重者应及时就医。如出现皮肤以外的全身不适，应立即停用，严重者应及时就医。 如意金黄散在现代临床上的应用范围已得到了扩大，并经临床试验证明有着良好的疗效。但仍应注意在临床中辨证论治，疮疡阴证者禁用（疮疡起病较缓，疮形平塌散漫，不疼或隐痛，或抽痛，皮色不变，或紫暗或沉黑，不热或微热；疮疡难消，难溃，难敛；病程长，溃则脓水清稀），孕妇慎重使用，及时观察患者是否有过敏现象，减少损伤。 《如意金黄散》可以直接买中成药，也可以按照下面的方子把药材买回来，打成粉末备用：【小贴士💡】 因个人身体、基础疾病、年龄、地域、病程长短等存在巨大差异，请在服药前咨询医生及执业药师，已在使用此药的人群，应遵医嘱定期按时服药，不可自行减药、停药或替换药。此外，在使用期间，还要忌食生冷、辛辣的食物。上述介绍仅供参考、交流学习，不作为自行看病对症用药依据。 【参考文献】 [1]张斯琪,曾臣红,陈冲,等.如意金黄散的现代研究进展.中成药,2018,40(2):412-415. [2]梅全喜.新编中成药合理应用手册[M].北京：人民卫生出版社,2016:629-630. [3]孙丹,赵一丁,胡梦雨,李文彬,闫小宁.如意金黄散在皮肤科的应用[J].临床医学研究与实践,2020,5(17):194-196.
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