马齿苋

马齿苋(《本草经集注》)

 

为马齿苋科一年生肉质草本植物马齿苋的地上部分。全国大部分地区均产。夏、秋二季采收，除去残根和杂质。鲜用，或略蒸或烫后，晒干，切段入药。药材性状：气微，味微酸。以棵小、质嫩、叶多、青绿色者为佳。鲜用或生用。

【历史】本品因叶如马齿，而性滑利似苋，故名。俗称大叶者为砘耳草，小叶者为鼠齿菜。本品又名长命菜，以其性耐久难燥，需捣后曝晒才得干燥之故。一名五行草者，乃因其叶青、梗赤、花黄、根白、子黑也。

马齿苋首载于《本草经集注》，陶弘景于“苋实”项下云：“今马齿别一种，布地生，实至微细，俗呼为马齿苋。亦可食，小酸。”指出了马齿苋的特点是铺地而生，种子细小，味酸。但对其主治病症未能述及。至《新修本草》对其临床运用做了较为详细的介绍，谓其“主诸肿瘘疣目，捣揩之。饮汁主反胃，诸淋，金疮血流，破血癣癥瘕，小儿尤良；用汁洗紧唇、面疱，马汗、射工毒涂之瘥。”《食疗本草》增设“明目”、“治疳痢”二项。孟诜还指出：“湿癣白秃，以马齿膏和灰涂效。治疳痢及一切风，敷杖疮。”《本草拾遗》谓之能“破痃癣，止消渴”。《开宝本草》又云治“尸脚阴肿'《开宝本草》进一步扩展了马齿苋的功用，指出：“服之长年不白。治痈疮，杀诸虫。生捣汁服，当利下恶物，去白虫。和梳垢，封疔肿。又烧灰和陈醋滓，先灸后封之，即根出。”《图经本草》又补充了新的内容：“能肥肠，令人不思食。治女人赤白下。”《本草纲目》则指出本品具有“散血消肿，利肠滑胎，解毒通淋，治产后虚汗”的作用。《生草药性备要》明确提出本品可“治红痢症，清热毒，洗痔疮疳疔。”现代对本品的临床运用范围又有了较大的扩展。

【性能】酸，寒。主归肝、大肠经。

【功效】清热解毒，散血消肿，凉血止血。

【应用】

一、热毒血痢

本品性寒质滑，酸能收敛，入大肠经，具有清热解毒、凉血止痢之功，为治痢疾的常用药物。用于大肠湿热，腹痛泄泻，或下痢脓血，里急后重，可与铁苋菜、辣寥同用，如《中医方剂临床手册》马齿苋汤；若热毒血痢，可与粳米煮粥，空腹服食，如《太平圣惠方》马齿粥；若产后血痢，《经效产宝》又用鲜品捣汁，合蜂蜜调服。

临床报道，运用本品口服或灌肠治疗痢疾均有良效。如单用本品煎服，对急、慢性痢疾的有效率分别为90%、60%左右。对顽固病例可用本品煎液稀释后保留灌肠亦效[中药大辞典（上）.上海：上海人民出版社，1977：290]。在菌痢流行季节，服用本品，经数千例观察，发病率明显下降[天津医学杂志，1961，3(1)：26]。以马齿苋、地锦草、凤尾草、野麻草等煎汤灌服、口服，治疗小儿菌痢，治愈率87.5%[福建中医药，1989，20(3)：6]。用马齿苋60g(鲜草150g)、潷草50g(鲜草300g)煎汁服，治疗热毒痢，45例经治疗1周后，39例临床治愈，6例有效[河北中西医结合杂志，1998，7(6)：886]。将鲜马齿苋浓缩液内服并灌肠，治疗急性普通型菌痢，总有效率达93.44%[实用中医内科杂志，2008，22(6)：35]。

二、疮痈肿毒，蚊虫叮咬

本品有清热解毒，凉血消肿之功，用于血热毒盛，痈肿疮疡，丹毒肿痛，可单用本品水煎服，并用鲜品捣烂外敷，如《医宗金鉴》马齿苋膏。现代有关本品在此方面的应用颇多，如：将鲜马齿苋煮沸、溻洗或湿敷，亦可将鲜品捣烂外敷，治疗暑令疖毒、疖肿、乳痈、丹毒、蜂窝织炎，肛周脓肿、甲沟炎、黄水疮、臁疮、足癣感染、湿疹、漆疮、婴儿湿疹、接触性皮炎等，并适当配以内服药，一般1~2周可愈[中华皮肤科，1966，12(1)：18]。治疗黄水疮，用马齿苋、野菊花、黄柏，煎汁湿敷，2~3日可减轻症状，4~7日痊愈[中国民间疗法，2004，12(7)：22]。将本品与芒硝同用治疗急性乳腺炎效佳[北京中医学院学报，1992，15(1)：63]；或以复方马齿苋糊剂（马齿苋、延胡索、沙篙子、灯笼草、薄荷脑）局部外用，治疗乳痈总有效率为93%，痊愈率可达83%[成都中医药大学学报，1995，18(4)：29]。治疗婴儿湿疹，取单味马齿苋50g(鲜品用100g)煎汤湿敷患处，结果86例患者平均治愈时间14天[中医外治杂志，2003，(6)：24]；或用复方马齿苋洗剂（马齿苋、黄柏、甘草），治疗7天后有效率达90.2%[光明中医，2011，26(6)：1156]。治疗小儿带状疱疹，以马齿苋、蒲公英、板蓝根水煎服带外洗，有效率为97.92%[广西医科大学学报，2011，28(4)：618]。对各种蚊虫叮咬所致局部肿痛，可用马齿苋外敷或取汁外涂。如《灵苑方》以本品捣汁涂，治疗“毛虫螫人，赤肿不止”。张文仲用同方治“蜂虿螫人”。《肘后备急方》则以本品治“蜈蚣咬伤”。《太平圣惠方》将马齿苋煮过，并汤食之，治疗“马咬人疮，毒入心者”。《海上集验方》以本品捣汁服，滓敷之，治“射工溪毒”。临床报道，治疗黄蜂螫伤，用马齿苋鲜品350g或干品150g，水煎服，每曰3次，并用鲜马齿苋捣碎外敷局部，每日3次。114例患者用药治疗时间最少1天，最多7天。痊愈57_02%，有效36.84%，无效6.14%，总有效率为93.86%[中国中西医结合杂志，1994，（9)：554]。治疗虫蛇咬伤，用马齿苋捣成泥状，外敷于局部咬伤处，每日2~3次，3~5天即可痊愈[中国民间疗法，2002，10(10)：27]。

三、崩漏，便血

本品酸寒，入肝经血分，有清热凉血、收敛止血作用。用治血热妄行，崩漏下血，可单用鲜品捣汁服。若用于大肠湿热，便血痔血，可单用，或与地榆、槐角、凤尾草等配伍同用以增强疗效。现代临床有用马齿苋、白茅根各30g，煎汤200ml，每日分3次口服，治疗血热妄行的鼻衄，效果良好[中医杂志，2005，46(6)：115]。

四、湿热淋证、湿热带下、脚气水肿

本品性寒滑利，具有清热利尿之功，宜于治疗湿热壅滞于下焦所致的淋证、带下和脚气等。如《太平圣惠方》单用马齿苋汁服之，治“小便热淋”。《海上集验方》以马齿苋汁与鸡子白同用内服，治疗“赤白带下，不问老稚孕妇皆可服”。《食医心镜》以本品与粳米、酱汁同用，治疗“脚气浮肿”。现代临床常用本品治疗泌尿系感染，有较好的疗效，如用马齿苋合剂（马齿苋、蒲公英、车前子、白茅根）治疗泌尿系感染110例[四川中医，1985，3(10)：26]；或将马齿苋与红糖同用，治疗急性尿道炎11例，膀胱尿道炎29例，肾盂肾炎13例（新中医，1976，（4)：13]；亦有用马齿苋干品120~150g(或鲜品300g)、红糖90g煎汤热服，服后睡觉盖被出汗，治疗急性尿路感染56例，均全部治愈[中国民间疗法，1998，8(4)：64]。

【用法用量】煎服，13~30g，鲜品用量加倍。外用适量，捣敷、烧灰研末调敷或煎水洗。

【使用注意】脾胃虚寒者及孕妇慎用。

【现代研究】

一、 化学成分

马齿苋含有β-香树酯醇、羽扇豆醇等三萜醇类，槲皮素、山柰素、芹菜素、木犀草素等黄酮类，以及苹果酸、柠檬酸等有机酸类、糖类、酚类、香豆素类、生物碱等多种化学成分，以及蛋白质、氨基酸。此外，还含铁、锌、徳、钛、招、钼、镁、销、钾等无机元素，尤其钾的含量较高。

二、 药理作用

马齿苋乙醇提取物及水煎液对志贺和费氏副赤痢杆菌、大肠埃希菌、伤寒杆菌及金黄色葡萄球菌均有抑制作用。水提物可呈剂量依赖性地收缩家兔主动脉，并使大鼠血压升髙。马齿苋鲜汁及沸水提取物可剂量依赖性地增加心肌收缩力和速度，并可增加豚鼠离体回肠的紧张度、松弛离体气管条。大鼠口服或腹腔注射马齿苋水提物，可使骨骼肌松弛。马齿苋还有升高血钾浓度的作用。

三、 临床新用

1.治疗钩虫病   干马齿苋12.5kg，加水50kg，反复煎煮，去滓浓缩成25%煎剂。成人1日1次，1次200ml，加食醋30g，睡前空腹顿服，连服2个晚上为1疗程，间隔10~14日进行第2疗程。观察62例，驱出钩虫成虫21例，驱虫率为58.3%[湖南医药杂志，1977，（3)：29]。亦可用新鲜本品与白醋、白糖同用，每晚睡前服，观察41例，有效率为87.8%[新医药学杂志，1973，(8)：30]。

2. 治疗咳嗽   马齿苋30g，蜜麻黄、苦杏仁、炙甘草各10g，治疗顽固性咳嗽43例，其中支气管炎37例，支气管周围炎6例，结果痊愈38例，好转3例，无效2例，总有效率95.3%[实用中医内科杂志，1989，3(4)：11]。以马齿苋煎剂（200~300g/100~150ml)l日2次口服，5天为1疗程，治疗小儿百日咳50例，服药1疗程愈34例，2疗程愈14例，无效2例[黑龙江中医药，1988，（5)：39]。

3. 治疗溃疡性结肠炎   以复方马齿苋汤（马齿苋60g，地榆、黄柏各15g，半枝莲30g)100~200ml保留灌肠，1日1剂，20天为1疗程。观察10例，治愈7例，进步2例，无效1例[陕西中医，1986，3(2)：17]。

4. 治疗慢性结肠炎   马齿苋、白头翁、黄柏、川芎各50g，儿茶30g，水煎成100ml，加2%普鲁卡因20ml，保留灌肠，15日为1疗程。观察60例，近期治愈48例，好转11例，无效1例[吉林中医药，1990，⑵：19]。

5. 治疗急性阑尾炎   干马齿苋、蒲公英各60g，浓煎成200ml，上、下午各服100ml。观察31例，痊愈30例，无效改行手术1例。其中绝大多数在3~8天症状体征消失或减弱，只留有轻微深压痛[医教革命，1971，(1)：12]。或鲜品捣碎取汁30ml，加适量白糖及冷开水成100ml，顿服，1日3次，亦效[福建中医药，1961，6(3)：113]。

6. 治疗滴虫性肠炎   马齿苋25~50g，萹蓄25~40g，苦参25~35g，水煎服，1日1剂，早晚空腹服。观察11例，病程短者10例，3年者1例，有效率91%[辽宁中医杂志，1980，(7)：46]。

7. 治疗直肠炎   以马齿苋30g，乌梅30g，白及50g，干燥老枣树皮100g，水煎至500ml，取药液80ml加2%普鲁卡因2ml，保留灌肠，1日2次，10日为1疗程。观察12例，均愈[中国肛肠病杂志，1990，10(1)：11]。

8. 治疗小儿腹泻   取马齿苋250~500g，煎汤，加适量白糖调味，1天服完，连服2~3天。或取鲜品焙干研末，1次服3g，1日3次，均效[浙江中医杂志，1960，(5)：2]。或用马齿苋鲜品250g或干品100g，蒲公英和粳米各50g，煎汤内服5天，治疗小儿顽固性腹泻70例，总有效率达76.1%[医学导报，2003，22(增刊）：32]。

9. 用于收缩子宫 经  500余例临床观察，马齿苋注射液可使子宫平滑肌收缩，作用甚至强于麦角碱。注射液每1ml相当于生药1.5~3g，对产后流血、功能性子宫出血、剖宫产、刮宫取胎有治疗或辅助治疗作用[中草药通讯，1972，(1)：32]。或用马齿苋配合生化汤（马齿苋60~90g，当归15~30g，川芎、桃仁、蒲黄各10g，益母草15g，甘草6g，炮姜3g)，水煎服，每日1剂。结果治疗药物流产不全82例，总有效率89.0%[河北中医，2004，26(8)：596]。亦有用马齿苋、益母草各30g，水煎服，治疗剖宫产术后子宫复旧不全131例，总有效率96.2%[中医药学刊，2003，21(5)：776]。

10. 治疗慢性盆腔炎   用马齿苋配伍大血藤、鸡冠花、益母草、狗脊为基础方，随症加减。水煎内服，每日1剂，连服7剂，间隔4~5天再服7剂。每个月共服M剂，1个月为1疗程，每剂药渣用布包热敷下腹。治疗94例，有效率为85.1%[四川中医，2001，19(3)：59]。

11. 治疗扁平疣   用马齿苋100g(鲜品300g)，水煎服，每日1剂，连服6剂为1个疗程。同时以马齿苋药渣外敷患处，每日4~6次，每次10-15分钟。治疗11例中，1个疗程治愈6例，2个疗程治愈4例，无效1例[山东中医杂志，1997，16(12)：568]。或用鲜马齿苋100g，洗净捣烂成为泥状，用纱布包好，擦患部3~5分钟，擦至皮肤发红为止，每日擦2次，早晚为宜，10天为1疗程，擦至患部皮损消失为止。结果对病程短或儿童5天后可出现效果，治疗1个疗程即可痊愈。对病程在10年以上的患者，治疗2个疗程可达到临床效果，总有效率100%，随访3~5年无复发[青海医药杂志，1999，29(3)：24]。

12. 治疗急性荨麻疹   马齿苋鲜品200~300g，加水1500ml，煎至1000ml，先饮100ml，余再加水稍沸，去滓，温洗患处。1日2次。观察56例，痊愈41例，显效7例，好转5例，无效3例[福建中医药，1989，20(4)：52]。或用新鲜马齿苋全草100~200g，除去根上的泥污，手搓成团状，在荨麻疹处反复揉擦5~10分钟，轻者于治疗后片刻消失，重者每天按法治疗2~3天，一般两天可愈[江西中医药，1980，21(3)：36]。

13. 治疗白癜风   鲜马齿苋取汁，每100ml加入硼砂2g，棉签蘸涂，1日2次，配合患部日光浴，从每天10分钟至1~2小时，6个月为1疗程。观察27例，总有效率92.5%[中国农村医学，1983，(4)：10]。

14. 治疗黄褐斑   以马齿苋为主制成霜型面膜药，治疗黄褐斑疗效明显，显效率为89.3%[天津药学，1996，8(3)：7]。

15.治疗银屑病   以鲜马齿苋120g，紫草20g，苦参、土茯苓、地肤子、白鲜皮、防风、板蓝根各15g，刺蒺藜、牡丹皮各12g，随症加减，煎服。另用鲜马齿苋煎水洗患处。1个月为1疗程，1周后再用第2疗程。观察119例，痊愈75例，显效28例，治愈率63%，总有效率86%[实用中西医结合杂志，1995，8(2)：89]。

16. 治疗痤疮   以鲜马齿苋全草，清洗后切碎绞汁，与羧甲基纤维素钠、尼泊金乙酯溶液、甘油等制成马齿苋凝胶。首次用超声波导入马齿苋凝胶15分钟，3天后逐个清除面部痤疮皮疹，再用超声波导入马齿苋凝胶15分钟。以后每6~7天作1次治疗，并每日自涂马齿苋凝胶2次，疗程4周。结果治愈率90%，显效100%，均未出现不良反应[福建医药杂志，2001，23(5)：124]。也有用马齿苋200~300g，煎水2000~3000ml，代茶频服，亦可浓缩后早晚分服。用鲜者效更佳，且可取汁涂患处，或捣烂敷于患处，每日数次，疗效较好[中医杂志，2005，46(7)：496]。

17. 治疗热痱   鲜马齿苋100~200g，加水1000~1500ml，煎汤取汁凉温后外洗，每日2~3次，每次10分钟。7日为1个疗程。经治疗1~2个疗程，有效率达99%[中国民间疗法，2005，13(2)：25]。

18. 治疗鸡眼   将新鲜马齿苋去根洗净，摘取叶肉，搅碎成泥，加青黛粉适量调匀，敷于鸡眼处，每2小时换药1次。治疗时间最短1天，最长4天，可使鸡眼消失，患处皮肤如常[中国民间疗法，2002，10（1）0：62]。

19. 治疗皮肤瘙痒症   以马齿苋100g，水煎30分钟后去渣取汁500ml，早、晚分服，每天1剂，5天为1个疗程；再以马齿苋120g水煎，煮沸30分钟后，去渣取汁600ml，待凉后外洗專处20分钟，每天2次。7天为1个疗程。结果，50例患者中治愈35例，显效6例，有效5例，无效4例，总有效率92%[中国中医药科技，2008，15(5)：377]。

20. 治疗尖锐湿疣   用马齿苋合剂（马齿苋、蜂房、大青叶、生薏苡仁）内服，15天为1疗程。结果26例患者中，19例经1疗程、5例经两疗程治疗后疣状物消失，2例无效[中国现代医学杂志，2005，(13)：1951]。

21. 治疗顽固性脚癣   用马齿苋煎汁后将白矶放入溶解，将脚浸入其中浸泡30min，把脚擦干后再在患处外敷枯矾粉末，每日1次。结果31例患者治疗后全部获效，其中3例严重者，用药7天痊愈，其余治疗3~5天痊愈[中国民间疗法，2009，17(7)：20]。

22. 治疗脱肛   以芪苋合剂（马齿苋60~100g，炙黄芪60g，升麻、大枣各30g)熏浴肛门，1日2~3次，1次10~20分钟，10天为1疗程。观察14例，均获显效[浙江中医杂志，1989，(5)：214]。

23. 治疗阴囊瘙痒   用马齿苋100g(鲜品可加倍），水1000ml，常规煎，倾人盆内先熏后温洗，每次洗30分钟，每日2次。经治疗6~7天全部治愈，总有效率100%[山东中医杂志，2004，23(11)：696]。

24. 治疗新生儿脐炎   将马齿苋烧炭研末，先将脐部用75%乙醇消毒，然后用棉棒蘸适量马齿苋炭涂在脐轮内。脓性分泌物多时先用3%过氧化氢擦洗，再用生理盐水冲洗后，按上法治疗，1日1次，重者1日2次。观察92例，痊愈68例，有效24例。用药时间3~7天，平均5天[时珍国药研究，1995，6⑷：9]。

25. 治疗臁疮   取鲜马齿苋25g左右，加水500~1000ml煮沸（不宜久煎），待水温降至40 ℃左右时，用无菌纱布蘸药液溻洗患处，每日早、晚各1次，每次20~40分钟。溻洗完毕，将溃疡面上坏死组织清除干净、电磁波治疗仪（TDP)照射30分钟，再取鲜马齿苋200g左右（用量视溃疡面大小而定），洗净放臼中捣烂，摊于无菌纱布上，敷于患处，胶布固定，待下次溻洗时除去。对糜烂、渗出的皮损，经用该法，平均3~5天渗出停止，上皮新生，一般1个月左右溃疡愈合[国医论坛，2003，18(3)：23]。

26. 治疗小腿慢性溃疡   先用1%温盐水清洗溃疡面，再以老南瓜子50~150g捣烂敷于溃疡周围皮肤一圈，厚0.5~1cm，鲜马齿苋200~300g，捣烂敷于溃疡面，厚0.5~1cm，用消毒纱布包好，每天换药1次，直至痊愈。观察12例，10例在1个月内愈，2例因并发慢性骨髓炎而行手术[中国农村医学，1988，（3)：28]。

27. 治疗红丝疔（急性淋巴结炎）  马齿苋60g，苍术10g。加水600ml，煎成300ml，一次顿服，药渣捣碎敷患处，每日1剂，连服2剂。治疗50例，全部治愈，无1例走黄，用药后一般当日止痛，3天红肿消退[中医杂志，2005，46(7)：495]。

28. 治疗急性扁桃体炎   取马齿苋50g，加开水300ml，浸泡10分钟，再煎煮10分钟，滤渣浓缩至100ml，加白糖适量，以微甜为度。分早、中、晚及睡前4次服用，频频含服，疗效较佳[中医杂志，2005，46(6)：115]。

29. 治疗慢性前列腺炎   取干马齿苋10g，干玉米须5g，用开水冲泡代茶饮，常获良效[现代医药卫生，2010，26(13)：2048]。

30. 治疗烧烫伤   用马齿苋40g，冰片10g，共研细粉，用蜂蜜适量调成糊状，外敷患处，每日3~4次，一般用药当天可见效，7~10天可治愈[中医杂志，2005，16(8)：576]。

31. 治疗糖尿病

(1) 割取鲜嫩的马齿苋全草，洗净，当小菜炒食，每天1次，每次100~150g。

(2) 割取马齿苋全草，洗净泥沙，切碎，每次30g鲜草加水1000ml，煎取300ml，每日3次，每次口服100ml。

(3) 夏秋割取马齿苋全草，洗净，沸水略烫后晒干备用，15~30g水煎服，每日1~2次。

以上方法任选一种，一般应连用1个月左右，每周或每个月服用1次，以保证疗效，防止复发，疗效确切[中医杂志，2005，46(6)：414]。

32. 治疗软组织损伤   马齿苋50g，洗净捣汁，每日分3次服，如无鲜品，用干品60~120g煮汁亦可。治疗跌打损伤之肌肉挫伤、关节扭伤疼痛者每获良效[中医杂志，2005，46(7)：495]。

33. 治疗中耳炎、鼻窦炎   取适量新鲜马齿苋捣烂取汁、加苍耳虫数条、冰片少许。加入麻油中浸泡、备用。对患中耳炎者，每日滴3次，每次2~3滴；鼻窦炎者，每日滴3次，每次1〜3滴（双侧鼻），均有较好疗效[中医杂志，2005，16(8)：576]。

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