 名家中医理论 卵巢癌的发病原因不外为内、外之因共同作用，外因多为六淫不时之气及毒邪内侵，内因常因情志变化致冲任、脏腑气血功能失调，邪毒内生。七情内伤，气机不畅，或邪毒内侵，或久病体虚，肾气不充，均可损伤冲任，致气血失调，血海蓄溢失常，气血抟结而发;平素寒湿失节或饮食不调，致脏腑气血功能虚弱，水湿不运，湿邪内生，日久成痰，痰湿搏结于任脉，冲任失调，气机不畅，气血痰湿等结而成瘾积;饮食不节，湿邪内生，或外感六淫之邪，毒邪人里，稽留不去，毒邪与血、气、痰、湿等互结于任脉而成;平素脾肾亏虚，又感六淫邪毒，邪毒与血气痰湿等互结于任脉而成癥积。或癥积日久不治，进一步耗伤气血，脏腑失养，脏腑气血功能失调进一步加重，癥积难去。临床往往表现为虚实两方面，虚以气血亏虚为主，实以气滞血瘀、痰湿凝聚、水湿停滞为主。初期以实为主，病久虚实夹杂，晚期以虚为主。 医案分享 患者朱小平，2022年5月自觉小腹憋胀，认为是更年期症状，6月病症加重，由家人陪同至当地医院就诊，B超检查发现盆腔内有一肿块，并于2022年6月22日行盆腔肿块切除术，术后病理示卵巢浆液性腺癌。术后予化疗，化疗期间毒副作用太大，停止化疗，经朋友建议求治中医。 2022年8月29日诊：患者乏力，胃口差，睡眠质量不好，舌谈红，苔薄白，脉细数。症属气血亏虚证，治以益气温通，宁心安神。 【处方】附子3g，茯苓15g，白术10g，白芍10g、赤芍15g，丹皮12g，桃仁10g,木香9g，党参18g,麦冬18g，HQZWS10g、五味子6g，龙齿30g，煅牡蛎30g，炙甘草10g等中药，每日1剂，水煎服。另秘方药遵医嘱。 【方解】附子、茯苓、赤芍、丹皮、桃仁、温通下焦、化瘀消癥；党参、麦冬、五味子益气养阴；龙齿、煅牡蛎宁心安神。 2022年9月20日诊：患者不适症状较前改善，精神有所好转，舌质淡红，苔白腻，脉细左关脉弱。吴医根据患者病症，辩证加减方剂，患者继续服用。 【处方】桂枝3g，茯苓15g，白术10g，白芍10g、赤芍15g，丹皮12g，桃仁10g,木香9g，党参18g,麦冬18g，LHQS10g、五味子6g，龙齿30g，广藿香15g，佩兰15g等中药，每日1剂，水煎服。另秘方药遵医嘱。 【方解】藿香、佩兰芳香化湿、健脾助运。 2022年10月9日诊：患者服药后，脸色准好，睡眠质量得以提高，食欲增加，但略感疲劳，大便糖稀，小便可，舌质淡，苔薄白,脉滑。吴医根据患者病症，辩证加减方剂，患者继续服用。 【处方】山药30g，熟地15g，泽泻15g,鹿角霜15g，桂枝3g，茯苓15g，白术10g，白芍10g、赤芍15g，丹皮12g，,木香9g，WTQS10g、龙齿30g，连翘15g，甘草10g等中药，每日1剂，水煎服。另秘方药遵医嘱。 【方解】山药，熟地，泽泻,鹿角霜，连翘等中药，益气和胃，补养脾胃。 2022年11月6日诊：患者精神好转，大小便正常，饮食尚可，睡眠尚可，舌淡，脉滑。症属气血亏虚，筋脉失养，肾阳亏虚，治当温经通脉兼补肾阳。吴医根据患者病症，辩证加减方剂，患者继续服用。 【处方】山药30g，大豆卷30g、制半夏9g、生姜6g，泽泻15g,鹿角霜15g，桂枝3g，茯苓15g，白术10g，白芍10g、赤芍15g，丹皮12g，木香9g，HQZQS10g、龙齿30g，连翘15g等中药，每日1剂，水煎服。另秘方药遵医嘱。 【方解】制半夏、生姜、大豆卷等辛温化湿。 2023年1月3日诊：患者服药后，不适症状基本消除。吴医根据患者病症，辩证加减方剂，原方跟进，患者继续巩固调理。 2024年2月随访，患者一切良好。 中医按语 本案患者病属卵巢癌，手术下焦外伤后，损伤气血，加之卵巢癌辨证要点主要在于气虚寒凝血瘀，治当以益气温通化瘀为主，温通下焦、化瘀消癥，益气养阴，化湿健脾、温经通脉兼补肾阳。经过辨证治疗，并注意随病情的变化灵活加减变通，取得了较好的疗效。 |
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