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阳和汤新用 阳和汤具有温阳补血、散寒通滞之功效，适用于治疗阴疽及阴寒证。笔者在长期临床工作中，用其治疗各科杂病，取得了较满意的疗效，兹举例如下。 '乳腺增生症' 王××，女，35岁。5月8日初诊。 乳房有包块伴胀痛2年，每遇情绪波动或月经期即胀痛加重，痛连胸胁，伴有月经不定期，色黑，有少量血块。曾在上级医院行乳房穿刺和X线造影。诊断为乳腺小叶增生。给予西药治疗，疗效不显，要求中药治疗。 症见：面色青黄，舌淡红、苔薄，脉沉弦。左右乳房外上象限分别有3cm×3.5cm和2.5cm×2cm大小肿块，表面光滑，触痛明显。诊断为乳癖，证属阴寒凝结，气滞血瘀。 处方：瓜蒌、牡蛎、熟地黄各30g，麻黄、炮姜各6g，肉桂5g，甘草、穿山甲各10g，白芥子、鹿角胶(烊服)、郁金、青皮各12g，王不留行15g。 上方共服药30余剂，肿块消失，月经恢复正常，痊愈。 按： 乳腺小叶增生以乳房胀痛和月经不调为主症。主要与周期性激素分泌失调有关，引起乳腺组织的增生和退化复原周期变化失常所致。中医学认为多与肝郁、痰凝、血瘀有关。 《疮疡经验全书》中指出：“此疾症不成脓，结毒，莫用凉剂敷贴”。 《外科真诠·乳癖》中认为“皮色如常，遇寒作痛，总由形寒饮冷，加以气郁，痰饮，流入胃络，积聚不散所致。” 山东中医药大学著名外科教授尚德俊认为本病为阴毒内结所致。据此笔者采用温阳散寒之阳和汤加化痰活血、软坚散结之品而收效。 '痔疮' 某男，50岁，9月21日初诊。 便血反复发作3年，加重2天。肛门直肠镜检见截石位3点左右肛门齿状线以上有一0.5cm×0.3cm大小溃疡面，表面糜烂，有出血点，肛门齿状线以下有一1.5cm×1cm×0.5cm大小的暗褐色外痔核。因患者拒绝手术治疗，故试用中药治之。 诉便血鲜红，每遇劳累或食辛辣即加重，伴有肛门部不适，坠痛。舌淡、苔薄白，脉弦细。诊断为混合痔、证属阴寒瘀结肛门。治宜温阳散寒，化瘀散结。 处方：熟地黄、鹿角霜、地榆、土茯苓各30g，肉桂、麻黄各6g，白芥子、炮姜各9g，甘草10g，全蝎12g，赤芍15g。 3剂，每日1剂，水煎服。 9月25日复诊：便血减少，其它感觉亦减轻，上方稍事加减共服药近20剂，外痔核消失，内痔溃疡面愈合，至今未复发。 按： 痔疮有内、外、混合痔之分，主要是外痔以疼痛为主，内痔以出血无疼痛为鉴别点，混合痔两者均有。 本例以阴寒瘀结为主要病机，与阳和汤所主治病机相似，故收效满意，方中加全蝎消肿化瘀散结，加地榆以止血解毒，因有瘀久化热之征，加赤芍、土茯苓以解毒活血，收湿敛疮。全方共奏温阳化瘀，活血止血，利湿解毒之功效。 '大叶性肺炎' 李×，男，21岁，5月12日诊。 因咳嗽咯痰，胸闷痛5天，以“肺内感染”收入院，缘于5天前受凉后出现头痛，鼻塞，流清涕，恶寒，发热，咳嗽咯白痰，于发病后第3天咳嗽加重，伴有胸闷疼痛，咯痰不爽，经服药(不详)疗效不显来诊。 诊见急性病容，听诊双肺湿性啰音，心脏听诊未见异常，X线摄片双肺纹理增强，右侧肺底部有一均匀的密度较高阴影，血液分析WBC 11.0×10⁹/L，N 0.81，L 0.19，入院后给予抗菌和对症处理，一般情况明显好转，住院10余天，X线透视仍见右肺底散在阴影，其它各种检查未见异常，邀余诊治。 诊见患者精神不振，面色㿠白，舌红、苔白稍腻，脉细。综析见症以胸闷痛咳嗽为主，舌脉无热象，结合X线体征考虑此乃寒湿郁滞胸中所致，拟阳和汤加减。 处方：金银花、熟地黄各30g，鹿角胶(烊)10g，白芥子6g，肉桂3g，炮姜炭、麻黄各1.5g，葶苈子、浙贝母各15g，试服3剂。 3天后旁人说病人已痊愈出院，后随访属实。 按： 阳和汤出自《外科全生集》，为治阴证疡疮之代表方。本例据X线阳性体征而无热象为辨证要点，切中病机，用药灵活，实属笔者所始料未及，可见中医辨证施治之奥妙无穷。 每日一文，陪伴中医人成长 |
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