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大家好，我是心血管屋王医生。 有很多人都在问我这样一个问题，做一次冠状动脉造影需要多长时间？术后、术后需要注意什么？ 今天就来跟大家讨论一下。 来百度APP畅享高清图片 先简单说明一下，什么是冠状动脉造影，为什么要做冠状动脉造影？ - 冠状动脉造影是经股动脉、桡动脉或其它周围动脉，进行穿刺，并置入动脉鞘管，通过插入一根造影导管，沿着血管方向逆行而上，最终并将导管送至升主动脉底部，最后将造影导管的开口，置于底部的左右冠状动脉开口处，并注入碘对比剂，使冠状动脉呈现动态显影，进行实况记录，即边造影边记录，故能准确地揭示冠状动脉的解剖形态及其阻塞性病变的位置、程度与范围。
故，冠状动脉造影的主要目的，就是查看冠状动脉是否存在病变，病变严重程度，狭窄的具体部位，对冠心病进行鉴别与诊断。 - 目前临床上，将冠状动脉管腔直径狭窄50%以上，称之为冠状动脉粥样硬化性心脏病，而小于50%的狭窄，称之为冠状动脉粥样硬化。
那么，做一次冠状动脉造影，需要多长时间？当然，更多的是关心，是否有后遗症？ 其实，冠状动脉是一项检查，但是是一项微小创伤的检查，故而有一定的风险，但风险系数还是比较低的。 - 常规情况下，做好一次冠状动脉造影检查，需要约15~20分钟，包括术者洗手，然后给患者消毒，铺单，穿刺，造影等所有的步骤。冠状动脉造影检查主要是在导管室内做，也就是DSA室，类似于CT室。
- 如果，多人熟悉的合作情况下，最快的时候，完成一个冠状动脉造影，仅需8~9分钟，但也需要依患者病情而定。
有另外的情况，需要阐述一下，可能会延长手术时间，甚至是1小时以上均无法完成冠状动脉造影。 第一，就是进行穿刺的动脉血管，于穿刺点动脉搏动微弱，导致其穿刺困难，无法进一步置入动脉鞘管，这有点像是静脉输液时打的留置针，不同的是，一个是动脉，一个是静脉，而冠状动脉造影导管也是经过动脉鞘管，才能进入动脉血管内。这多见于女性，心房颤动的患者，或者是进行二次或多次介入的手术患者。 - 提一句，为什么要进入动脉检查，而不进入静脉呢？因为，我们的目的是观察动脉硬化的情况，而不是观察静脉硬化，由于静脉系统比动脉系统压力低，故而静脉是不会出现硬化情况。
第二，动脉血管迂曲，什么是血管迂曲，就是血管的走形是山路18弯，如果是遇见360°的迂曲，导管很难上行进入升主动脉，这多见于桡动脉迂曲，及头臂干、左锁骨下动脉。 第三，动脉血管痉挛，是指血管壁平滑肌受到某种刺激而产生的强烈收缩现象，导致血管管腔狭窄或完全闭塞，血流受阻。你可以理解为像含羞草一样，碰一下，然后叶子就蜷缩起来。动脉血管痉挛就像如此，血管扭曲了起来，导管也是不能到位，无法完成造影。 - 血管痉挛可由多种原因引起，如情绪激动、紧张焦虑、疼痛刺激，或造影导管刺激等。很多患者可表现紧张、害怕，从而可出现动脉血管痉挛，从而导致手术无法顺利进行。
第四，冠状动脉开口异常，有一部分患者的左、右冠状动脉的开口出现在不常见的位置，使得冠状动脉造影导管口，无法准确地置入冠状动脉开口处，结果就是冠状动脉造影图像不清晰。特别是右冠状动脉开口异常，即使是非常熟练的手术者，一个小时都可能找不到其开口，找不到开口就无法进行冠状动脉造影检查。 - 有人问了，那怎么办呢？那只有进行非选择性造影，即在升主动脉底部打造影剂，进行观察，缺点是造影剂用量大，而且图像不清晰。
第五，一般情况下，常规对左冠状动脉进行6个体位的拍摄，对右冠状动脉进行2个体位的拍摄，有些时候可能会进行更多体位的拍摄，目的很明确，就是看清楚冠状动脉是否有狭窄？ - 当然，也不一定非要完成左右8个体位的拍摄，如果4个体位就能完整看清冠状动脉血管的情况，那么，冠状动脉造影也就完成了。
第六，还有部分人，虽然完成了冠状动脉造影检查，但发现主干血管存在严重的临界狭窄病变，一般是指狭窄70%，需要进一步行冠状动脉血管内超声检查，或是进行冠状动脉光学相干断层扫描检查，更精准的判断病变情况，主要目的是评价是否需要进行支架的置入治疗。 最后，总结一下： - 冠状动脉动脉造影只是一项检查，你可以理解为像做胃镜、肠镜一样，用一个细管插入体内，进行观察病变情况。所以，整个造影过程的风险还是很低的。
- 而且冠状动脉造影检查是诊断冠心病的金标准，也就是说做完冠状动脉造影后，有没有冠心病就是板上钉钉的事，是就是，不是就不是，不会给你留下模棱两可的情况。
作为一般人，冠状动脉造影检查需要做什么准备呢？ 术前主要就是放松心情，其他没有什么需要特别准备的，当然也不必空腹，但建议不宜太饱。 术后需要注意的事项： - 首先，应卧床休息，若是桡动脉穿刺，保持穿刺侧的手腕处于平直状态，避免弯曲、下垂或用力。同时，这个侧的手腕应适当抬高，这有助于促进血液循环，防止可能的血液淤积。若发现穿刺部位有出血、肿胀、皮肤颜色改变（如变紫）或麻木等不适症状，应立即告知医护人员。
- 其次，特别注意，患者不应自行松解压迫器。为了防止穿刺点出血，医生会在术后定时为您松解压迫器，并根据您的具体状况随时调整，通常在术后4-6小时解除压迫器，但在解除后的初期，患者应避免过度用力，如拎重物或拧毛巾、抱小孩等。
- 第三，对于经股动脉穿刺的患者，术后需对穿刺部位进行加压包扎，时间约为6-8小时。在这段时间内，穿刺侧的肢体应避免进行屈曲活动。当拆除弹力绷带后，患者可以自由活动该侧肢体。但当出现咳嗽或用力排便的情况时，应用手按压穿刺点，以防止出血，一般建议24小时后下床活动。
- 在回到病房后，患者就可以开始进食。建议少量多次饮水，大约1000毫升（相当于2瓶矿泉水的量），以帮助造影剂尽快排出体外，必要时需复查肾功能。
- 在饮食方面，患者可以选择小米粥、包子、面条等清淡易消化的食物，尽量避免摄入牛奶、豆浆等易产生胀气的食物。
好了，今天的讲解到此结束。我是心血管屋王医生。 如果你有疑问，欢迎在评论区留言。 祝大家生活愉快，身体健康。 声明：本文仅作科普宣传，不做疾病诊断与治疗。如有相关临床症状，请及时到医院正规治疗。
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