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心肌酶谱为心内科常用的早期识别心肌损伤的手段，主要通过抽取静脉血的方式，对血清中各种心肌酶含量进行检测，包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（a-HBDH），四项以判断心肌酶谱是否存在异常，为疾病的诊断提高可靠的参考信息。
心肌酶四项的简介
01 肌酸激酶
是心肌中重要的能量调节酶，肌酸激酶主要分布在骨骼肌和心肌。在急性心肌梗死发生后3～8小时即明显升高，10～36小时达高峰，3～4日恢复正常。但是当病毒性心肌炎时，肌酸激酶明显升高，多发性肌炎和各种原因引起的骨骼肌损伤、各种插管术和术后、肌内注射氯丙嗪等，肌酸激酶均可升高。 02 肌酸激酶同工酶
时效：CK-MB在AMI发病后3—8小时血清中CK、CK-MB增高，24h达到高峰，2—3日恢复正常。优势：用于较早期诊断急性心肌梗死，也可以用于估计梗死范围大小或再梗死。CK-MB对急性心肌梗死的敏感性和特异性均较高，是诊断急性心肌梗死的最佳血清酶指标，而且CK-MB高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓是否成功。CK-MB的特异性和敏感性都高于总CK，急性心肌梗死发病后CK-MB持续处于高水平，说明心肌梗死在继续；若下降后又升高，提示原梗死部位在扩展或又有新的梗死出现。故CK-MB和CK常同时测定，这样更有助于疾病的诊断和病情进展的分析。 CK是一种二聚体，由M和B两个亚基组成，有三种同工酶，CK-BB（分布在脑），CK-MB（分布在心肌），CK-MM（分布在骨骼肌）。 03 乳酸脱氢酶
LDH是葡萄糖无氧酵解中调节丙酮酸转化为乳酸的关键酶，广泛存在于肝脏、心脏、骨骼肌、肺、脾脏、脑、红细胞、血小板等组织细胞。在诊断急性心肌梗塞时，LDH水平的升高常于发作后6-10小时，2-3天达高峰，1-2周恢复正常。如果连续测定LDH，对于就诊较迟CK已经恢复正常的急性心肌梗死病人有一定的参考价值，故临床上常作为CK-MB的补充检测。 04 α-羟丁酸脱氢酶
主要存在于人的心肌、肾和红细胞中。a-羟丁酸脱氢酶不是一个特异的酶，它是含有H亚单位和的LD1和LD2的总称。a-羟丁酸脱氢酶有较高亲和力，含H亚单位的LD同工酶可催化a-羟丁酸脱氢。所以a-羟丁酸脱氢酶可以代表除LD5外的其他同工酶（主要LD1和LD2）活性。时效及劣势：血中升高时间较迟，同工酶检测周期较长，特异性低，血中升高持续时间长，并且溶栓时多伴有溶血，不能用于再灌注。
什么情况下需要检查心肌酶？
1、明显症状 01 若平时有明显心前区疼痛、胸闷、心悸、心慌、气短等症状时需要及时做心肌酶检查。 2、异常检查 02 当心电图检查存在ST改变，存在心肌缺血样改变，此时心肌酶的检查即可辅助评判心肌是否梗死、损伤。 3、疾病史 03 当既往有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素时，如有轻微不适感，也有必要做心肌酶的检查。 4、不良生活习惯 03 日常酗酒、吸烟、熬夜等不良生活习惯，如有轻微不适感，也应及时检查。  |
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