 《程凯养生说·从头到脚说养生》书籍。 出版发行：世界图书出版有限公司北京分公司
大便不成形在中医学当中称为叫做便溏，形容大便像鸭子便一样，有两大原因会导致这种情况的发生，今天就通过两个例子给大家分析分析：
 这是56岁的男性朋友，他在2019年的11月份体检的时候查出来有脂肪肝，于是他就通过节食加运动的方法短时间之内来减重，结果体重快速下降了10公斤，但是之后出现了明显的头晕乏力、食欲还可以，但是吃进来的东西不消化，呃逆、打嗝，同时大便次数也明显增多、不成形，清晨醒来的时候小腹发凉、睡眠也变得不安稳、思虑变多、情绪也变得急躁起来，到医院检查发现是营养不良，通过这一系列的症状，我们判断就是和他快速减重造成了对脾的伤害有关。 饮食正常能吃但是不消化、排便次数增多，而且便不成形，这明显是脾不运化的表现，特别是早上晨起以后小腹发凉，这是脾阳不足的表现，脾气过于虚弱就造成了原来平衡的肝脾的关系出现了失衡，肝属木、脾属土，木要克土，就是肝的疏泄功能要管理着脾的运化的能力，结果脾气过度虚弱造成了肝木对脾土的管理过度的遏制，于是出现了肝木乘脾土的情况，脾胃就更加的虚弱了，所以他才会出现情绪急躁、睡眠不安稳、同时打嗝呃逆的现象，给他的诊断是脾虚肝乘。 接着第二个朋友是59岁的女性，她也是大便次数多、排便不成形，问了一下她的病史情况，发现她多年工作压力大、家事操劳，每天早上起来的时候都有咽喉不利、总想咳痰的情况，夜里4点钟左右早醒，这明显是肝胆的问题，而咽喉部梅核气的情况往往也要责之于肝胆，同时她还有子宫肌瘤、乳腺增生长达20年的病史，又有甲状腺结节8年的病史、肺结节6年的病史，这些结节其实都和足少阳胆经这条经脉有关，也就是和人体的气机不通畅有关，那么她的这种问题中医诊断叫做痰气互结，因此面对这种大便稀溏的情况，诊断就会变成肝郁脾虚。
脾虚肝乘和肝郁脾虚别小看文字前后顺序这么一点变化，其实这是代表了病因，也就是中医学当中所特别强调的病机的认识，前面的男性朋友是因为脾气过弱而导致肝气相对过旺，而更多的遏制于脾，叫肝木乘了脾土、脾气虚弱在先，而后面的女性朋友是肝气郁结在先，肝气过旺而乘了脾胃，导致脾胃遏制的过度，出现了脾胃虚弱的情况，这两者之间最后的结果看起来都是一样的，都是大便次数增多、大便不成形，但是它们的起因不同，前者因为脾胃虚弱在先为主、后者因为肝气郁结在先为主，所以治疗思路就完全的不一样。 前面这位脾虚肝乘的男性朋友建议以健脾为主，健脾的方法可以用提捏章门的方法以及摩热神阙穴和中脘穴的方法，这几个方法可以综合使用，因为这个患者已经有了明显晨起的时候脾阳不足的情况，如果任其进一步发展的话，就必然会出现五更泻的情况，那就是脾肾阳虚了，当脾气健运起来以后，肝气不舒的情况自然而然的就会缓解，所以并不需要过度的处理。    左右滑动，查看更多穴位图 而后一个59岁的女性朋友，她的起因是肝气郁结在先，所以必须要先去除这个病因，然后再去帮助脾的健运，所以首先要做的事情就是疏利肝胆，疏肝利胆推荐用擦热胁肋的方法，通过胁肋部肝经、胆经的募穴，期门、日月，包括脾经的腹哀穴，都可以通过在胁肋部擦摩擦热的方法来疏利肝胆，当然也可以配合开四关疏肝理气，这些方法在先然后再配合肚脐神阙或中脘穴施以艾灸或者是用手摩热的方法以及提捏章门健脾的方法，换句话说就是疏肝在先、健脾在后，有先后主次的次序才能够根本解决问题。   左右滑动，查看更多穴位图 今天通过两个例子讲解了肝和脾的关系，脾气过虚肝气就显得过旺、肝木乘了脾土，肝气过旺过度遏制脾、脾胃就虚弱了，于是出现了肝木乘脾土，这两种情况在实际的临床当中可能引发相类似的症状，一定要仔细的辨别。 以下视频来源于 大诚中医程氏针灸 文字 | 程氏针灸 图片 | 程氏针灸 |
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