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现在普通人遇不到结核病人，但其实生活中结核患者不少，尤其是我们这样的专科医院，我们是呼吸科，不是传染病房，虽然不会去刻意收治结核患者，但有些不像结核的患者最后确诊结核也是常有的事情。 最近有两个病例我印象深刻，一男一女，也是一前一后住进病房的，男的已经转结核科诊治了，女病人现在还住在我的病房里，两个病人都挺瘦的，男病人有特殊病史，是风湿免疫病经过治疗的患者，大家有所不知，风湿免疫性疾病一般是免疫功能失衡导致的，免疫系统分不清敌我，对自身组织也攻击，从而导致疾病的发生，治疗上主要是抑制免疫为主，减轻免疫系统对自身组织的攻击，他入院前一个月开始出现咳嗽，没有明显发热症状，一直治疗到入院前一周没有好转，摄胸部CT发现双肺弥漫性肺部结节，纵膈淋巴结肿大，疑似肺结核，祸不单行，入院后还查出肺栓塞，由于有风险，所以气管镜没有做，在住院过程中出现发热，症状上以及血液检查倾向于结核，最后给予诊断性抗结核治疗，热退咳止，转结核科进一步诊治。 另外一个女病人，人精瘦，说话都中气不足的那种，肺部感染严重，开始认为是普通肺炎，病人比较紧张，主动要求住院检查，入院后常规抗感染治疗，气管镜灌洗查病原体基因发现铜绿假单胞菌，这个细菌多出现于免疫功能较差的感染者标本中，不幸的是，还是碳青霉烯类这类高级抗生素耐药菌株，这种情况老年人多见，年轻人是比较少见的，说明她免疫功能实在是不行，另外还发现了结核分枝杆菌复合群，属于混合感染了，请结核科会诊后认为有抗结核指征，给她立即上了抗结核药。 不要小看结核菌，感染上这种细菌本身就说明身体处于亚健康状态，免疫功能低下才会让细菌进入肺的深处，提高免疫力是百毒不侵的根本。
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