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柴胡治疗慢性胃炎 【长义堂说】病常见肝胃不和，或肝脾不调，或胆胃上逆。乃因肝胆脾胃息息相关，《血证论》说:“木之性主于疏泄,食气入胃,全赖肝木之气以疏泄之而水谷乃化”。《素问·宝命全形论》说:“土得木而达”。肝随脾升,胆随胃降,肝木疏土,助其运化,脾土营木,成其疏泄,肝气郁滞,可乘侮脾胃,脾胃不健,则肝易轻而乘之,逆乱中焦气机,伐胃伤脾。（王世杰）
【文中药方谨供专业人员交流参考，患者或家属不可擅自使用】 【例1】李学军教授治疗慢性胃炎使用频次前8位的中药由高至低依次为北柴胡、甘草、茯苓、姜半夏、陈皮、海螵蛸、紫苏梗、醋香附。北柴胡，疏肝解郁、升举阳气。{郝文哲,黄琳,赵鑫诚等.基于数据挖掘技术探讨李学军教授治疗慢性胃炎用药规律[J].山西中医药大学学报,2023,24(08):846-851+860}。 【例2】薛伯寿辨治慢性胃炎行气常用柴胡、枳壳、香附、佛手、香橼、陈皮、蝉蜕、僵蚕。{石倩玮,薛燕星,薛伯寿.国医大师薛伯寿辨治慢性胃炎经验初探[J].中国中医药信息杂志,2021,28(12):106-109} 【例3】高上林运用和法治疗慢性胃炎用小柴胡汤。基本方由党参15 g,柴胡10 g,姜半夏10 g,黄芩6 g,甘草10 g组成。气滞胃痛者,去黄芩加郁金、白芍;虚寒胃痛者,去黄芩加厚朴、砂仁;阴虚胃痛者,去党参、黄芩加北沙参、玄参、白芍;火郁胃痛者,去党参加北沙参、丹皮、赤芍、知母。水煎服,每日1剂。3个月为1个疗程。{裴瑞霞. 高上林运用和法治疗慢性胃炎经验[J]. 山东中医杂志, 1998, 17(5):230} 【例4】张玲认为慢胃炎临床证型以肝胃不和最为多见，自拟方“疏肝和胃方”以柴胡为首药。疏肝和胃方的药物组成包括柴胡、醋香附、郁金、川楝子、旋覆花、枳壳、炒白芍、沉香、当归、 陈皮、法半夏和生麦芽。此方由柴胡疏肝散化裁 而成，较柴胡疏肝散增加了郁金、川楝子、旋覆 花、沉香、当归、法半夏、生麦芽，去除了川芎， 其理气和胃、和血止痛的功效要强于柴胡疏肝散。 此方中的柴胡、郁金为君药，这两味药主治肝胃 气 机 不 畅， 二 者 合 用 可 疏 肝 和 胃 ；香 附 为 臣 药， 可调节肝、脾之气机，君臣合用可共奏疏肝和胃 之功 ；旋覆花、枳壳一升一降，可调理中焦气机， 改善嗳气等不适症状 ；肝脏体阴而用阳，此方中 加芍药养肝敛阴，缓解理气药的香燥，并可起到 缓急止痛的功效 ；沉香能理诸气而调中 ；川楝子 可理气止痛 ；当归性温，味甘、辛，可活血止痛、 补血治虚 ；半夏、陈皮可燥湿化痰。在治疗慢性 胃炎时，张师常为患者使用生麦芽。生麦芽除具 有消食的功效外，还具有疏肝理气的功效，尤其 适用于对食积兼肝郁者进行治疗。张师认为，在 使用疏肝和胃方治疗慢性胃炎时可根据患者的实 际情况为其调整组方。例如，对于存在湿热症状 者，可为其加用黄连、黄芩、山栀清热祛湿。对 于存在严重湿邪症状者，可为其加用苍术、厚朴、 茯苓、薏仁、滑石等。对于存在反酸、胃热症状者， 可为其加用黄连、吴茱萸。对于存在脾虚症状者， 可为其加用香附、砂仁。对于存在大便秘结症状者， 可将方中的枳壳改为枳实，以加强行气导滞作用。 {龚旭,张玲.张玲治疗慢性胃炎的临床经验[J].当代医药论丛,2022,20(7):147-149} 【例5】张小萍治疗脾胃病的张氏胃炎方以柴胡为君药。方剂组成:柴胡12g, 炒白芍15g, 枳实10g, 川楝子10g, 延胡索10g, 白及20g, 黄连6g, 浙贝母10g, 蒲公英15g, 谷麦、芽各20g, 田七粉3g冲服, 炙甘草6g。功效:疏肝和胃, 理气止痛。主治:慢性胃炎及消化性溃疡证属肝胃不和者。若泛酸甚者加乌贼骨15g、代赭石15g;烧心者, 加栀子6g;嗳气频繁, 加沉香3g、旋覆花10g;呃逆加柿蒂10g;腹胀甚, 加制香附10g、郁金10g;食积加生山楂20g、神曲15g、槟榔10g。炎方中以柴胡为君药, 《神农本草经》谓柴胡“主心腹肠胃中结气, 饮食积聚, 寒热邪气, 推陈致新。”可见柴胡不仅疏肝解郁, 而且直接就可除胃中结气, 用于肝胃不和者甚是相合;白芍补血柔肝、平肝止痛, 养血敛阴, 与柴胡相配, 一升一敛, 使气郁得解而阴液不伤, 用为臣药。{王茂泓,高生,李龙华,张小萍.张小萍治疗脾胃病验方举隅[J].江西中医药大学学报,2014,26(05):20-23.} |
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