病例及相关资料展示: 男,20岁,外伤后左膝关节疼痛。 行膝关节MRI平扫 诊断: ⭐️ 内侧半月板桶柄状撕裂 Bucket-handle meniscal tear 关节腔积液 半月板环行纤维与放射状纤维交界处是半月板力学上的薄弱部位,容易出现长范围的纵形撕裂,只有这样才能导致桶柄状撕裂。 如果纵行撕裂较长且完全撕裂,就会产生可移动的内侧裂块,如内侧块移位进入髁间窝,内侧块发生移位相当于桶的柄,未移位的外侧为桶,所以称为桶柄状撕裂。 内侧半月板后角桶柄样撕裂朝向关节中心翻转,使得移位的碎片位于后交叉韧带(PCL)的前下方,类似第二个较小的PCL(呈“双PCL征”)。 半月板桶柄状撕裂很少单独发生,常常是前交叉韧带(ACL)损伤的合并伤,内侧多于外侧。可以与ACL损伤同时发生,也可以继发于ACL损伤,后者主要由于膝关节长期的不稳定造成。 临床表现: 内侧块移位到髁间窝而卡住膝关节,患者有典型的交锁史,交锁时患膝不能完全伸膝或屈膝。内侧块也可以自行脱位和复位,并伴有可听到或触到的弹响,常常伴随疼痛和渗出。有时桶柄状的内侧块会永久地留在髁间窝内,这时患者可以逐渐恢复大部分活动,仅感到膝关节有些不适。如果有ACL损伤,由于半月板的交锁,临床体检膝关节常常比较稳定,以致于容易漏诊。 双后交叉韧带征:移位的桶柄进入髁间窝,位于PCL的下方 半月板撕裂分型 |
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