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朱砂  “千方易得，一效难求”，笔者临床多年，深深体会到“行医易，处方难”，寻求重复率高的方子更难！ 学习先贤经验，不断总结，拟得一首遗精早泄高效方，重复率高，奉献出来，惠及更多患者，有不当之处，还望同道斧正！ 止遗起痿汤 金樱子30g 泽泻30g 萹蓄30g 远志15g 菖蒲15g 枸杞子15g 补骨脂15g 知母15g 黄柏15g 黄连6g 肉桂3g 龙胆草9g 砂仁12g 甘草9g 水蛭3g （研粉冲服）朱砂0.3g （冲服）琥珀3g （冲服）。 此方实火（心火，肝火，相火）可清，湿热可去，虚火可降，且能固精补肾，凡劳伤，火旺，色欲等引起的遗精，早泄皆可参考应用。 起初治疗遗精，早泄多采用金锁固精丸，龙胆泻肝汤，桂枝加龙骨牡蛎汤，知柏地黄丸加减化裁，有效无效参半，甚是苦闷; 前些年学习《张志远临证碎金录》一书，学到了阴阳交感汤治疗效果大幅提高。把张老先生方子录于下，供大家参考。 心肾交感汤剂方 金樱子30g 泽泻30g 萹蓄30g 石菖蒲18g 远志18g 枸杞子20g 补骨脂20g 炒知母15 炒黄柏15g 黄连9g 肉桂9g 砂仁12g 本方所用之药，貌似平常，实则妙不可言。盖“火不动则肾不扰，肾不虚则精不滑”。 方中金樱子《本草纲目)谓其“用当用其将熟之际，得微酸甘涩之妙，取其涩可止脱，甘可补中，酸可收阴”，不但功专固涩闭合，而且敛肾经浮游之火; 复以泽泻、萹蓄甘淡利水渗湿。性寒能泄肾及膀胱之热，引热下行，给火邪以出路，俾火降热去则阴自复; 上述药物相配，开合并用，动静之机，正合心肾交通之制:补骨脂、枸杞子益肾气;石菖蒲、远志使心气开通，肾气升:黄连、肉桂清心火，引火归元;知母、黄柏、砂仁苦泄厥阴，俱是交通心肾之意。 若肾阴虚加女贞子、熟地:肾阳虚加仙茅、仙灵牌、巴戟天。 此方实火可清，湿热可祛，虚火可降，且能固精补肾，不论火旺、劳伤、色欲等原因引起的遗精，俱可获得佳效。 遇到顽固严重遗精早泄患者，仍然效果欠佳……后又不断学习悟道。直到学习柳学洙先生经验，疗效更上一层楼。 先贤柳学洙——清末明医张锡纯关门弟子，柳老善用水蛭治疗早泄遗精。柳老先生经验附录于下。 柳学洙经验：水蛭化癥、消积聚，本草称其为化瘀行血之妙品。但柳氏用之治滑精，则非本草所载也。其法，取生水蛭用炒热之滑石粉烫（不能炒黑），压面，加朱砂、琥珀。 处方为水蛭3g，朱砂、琥珀各0.3g合研。白水送服，每日1次或2次，治愈多人。其功用是缩阳，遗精滑精者，有阴茎常勃起者，水蛭可抑制之，亦不引起阳痿，相火旺盛者宜之。 ——(《名中医治病绝招》) 仔细研究，发现两个方子从不同角度治疗遗精早泄，多角度，多靶向攻击病灶，疾病更易于土崩瓦解。故而把两方合二为一。 之后又发现，早泄患者多焦虑不安，方中加入一味龙胆草，组成现在的效方——止遗起痿汤，应用于临床，几无失手，已收入我的百宝囊之中。 现举两例。 【案一】患者W君，男，23岁。15岁时暗恋同班女生，多次写情书示爱未能成功，致使情志不遂，浴火中烧，阴茎时常勃起，遗精频频…… 之后学会手淫，以求务快其心，渐不能收持。经老中医补肾涩精治疗，毫无效验，欲火更炽。 现症：头晕目眩，失眠多梦，烦躁不安，遗精早泄频频，腰膝酸软，舌红苔少，脉沉数细有力。 中医辨证：心肝火旺，相火更盛，欲火炽热，阴精亏虚； 处方：止遗起痿汤加减。 金樱子30g 泽泻30g 萹蓄30g 远志15g 菖蒲15g 枸杞15g 沙苑子24g 黄连6g 肉桂6g 知母15g 黄柏15g 水蛭3g （冲服）酸枣仁15g 朱砂0.5g （冲服）琥珀3g （冲服）龙胆12g 水煎服， 7副。 二诊反馈：服药整体舒服，烦躁减轻，睡眠踏实，遗精未作。上方减朱砂（朱砂有毒之说，其实0.5g很安全），继续服用巩固善后。 【案二】患者B君，男，32岁。早泄遗精8年，阳痿3年，加重半年。患者现酸软无力，毛发干枯，脱发严重，白发，牙龈出血，常常鼻衄，脚后跟疼； 食油腻食品尿液油脂膜，盗汗严重，手足心热，耳鸣，听力下降； 每次同房后，或遗精后3～5天无精打采，遗精早泄，阳痿，手淫史15年，婚后7年未育，大便粘滞不爽，舌尖边红，舌体胖大，脉沉细有力。 久久不能生育，近5年，一直走在治疗路上，多次精液检查，精子成活率小于15%，再看患者以往处方，鹿茸，鹿角片，淫羊藿，巴戟天，阳起石……之类甚多，欲火炽盛，阴精已伤，盲目补阳，欲火更旺，再伤其精。 综合四诊，年轻气盛，欲火旺盛，手淫恶习，伤精耗阴，阴精亏虚于下，阳亢于上，多年未育，家务矛盾重重，压力山大。 治疗当以泄肝火，清心火，平相火，镇心安神，绝其欲念，养肝血补肝肾，肝肾同补，养血填精；渗湿邪，涩精共用，通络，泻浊同调， 加少许补阳药，取其阳中求阴，泉源不竭之意。 处方：止遗起痿汤加减化裁 金樱子30g 泽泻30g 萹蓄30g 远志12g 菖蒲12g 枸杞子15g 补骨脂15g 知母15g 黄柏15g 黄连6g 肉桂3g（后下）砂仁15g （后下）龙胆草12g 炒苍术15g沙苑子24g 莲子15g 芡实15g 仙茅6g 仙灵脾9g 巴戟天9g 水蛭3g（研磨冲服）朱砂0.5g （冲服）琥珀3g（冲服）。 服药六副，诸症减轻，精神转佳，遗精一次，减去朱砂，击鼓再进。 服药至月余，精神大振，早泄遗精，阳痿明显好转，复查精液，精子成活率提高至56%，患者信心倍增，酌减泄火药，加大补肾精比例，女贞子，熟地，车前子，菟丝子，服药百余剂，停药半月。之后配成药丸，每次10g日三次。 半年后，喜讯传来，其妻已怀孕。 按语：患者起初病症繁多，精准辨证是关键，纵观半年用药，可谓曲折漫长，初服有效，努力配合，是成功的保障！ THE END  |
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