导读 ：荨麻疹之顽固发作者，不仅火热甚，并与湿燥等多邪纠集，呈风火相煽，燥湿肆虐之势。病人瘙痒难耐，抓痕累累，疹斑遍布，心烦不宁，夜难成寐，经年累月不愈。瘾疹即临床多见的荨麻疹。此证之顽固发作或急重发病者，治疗十分困难，文献亦少特效方药的记述。 该病发病之因，为禀赋不耐，感邪而作。而验之临床，其证属虚者不过二成，属实者超过八成。其中因寒者又偏少，因火热作祟者又为多数。因为奇痒是其一大主证，而“诸痛痒疮，皆属于心”，心者火之主也。 荨麻疹之顽固发作者，不仅火热甚，并与湿燥等多邪纠集，呈风火相煽，燥湿肆虐之势。病人瘙痒难耐，抓痕累累，疹斑遍布，心烦不宁，夜难成寐，经年累月不愈。当此之时，我曾遍用方书记载治法，疗效都不太好，通过长期摸索，形成了现在的抗敏煎。 抗敏煎方：紫草30g，茜草10g，旱莲草30g，水牛角50g，生地50g，丹皮10g，赤芍10g，乌梅12g，五味子10g，防风10g，蜈蚣2条，苦参12g，炙甘草10g，蛇蜕10g，当归20g。 该方用三草以凉血护阴；用犀角地黄汤清热解毒，凉血化斑；用乌梅、五味等，一因其有抗过敏作用，再以循《内经》热淫于内、火淫于内在治以咸寒的同时，都强调“以酸收之”；蛇蜕、蜈蚣祛风；苦参燥湿而不伤阴，祛风而能止痒；大剂生地、当归养血以润燥，护阴以益正。全方的特点是，在顿挫邪势的同时，兼顾了禀赋素体和阴血护卫两个根本，因而不同于一般攻邪之剂要求中病即止，而是可以一方贯彻始终的。本方因对荨麻疹复杂病机的准确针对性而疗效确切，因攻邪而兼护正，可持续使用。适用于风火燥湿纠集为患的急性荨麻疹、慢性荨麻疹、巨大荨麻疹等各类患者。 病案举例：案一、顽固性荨麻疹 陈某，女，66岁。全身泛发荨麻疹6年。由散发到泛发，每年春日发病，夏日加重，一直持续到秋天，入冬后方可逐渐缓解。几年来周而复始，斑疹层出不穷，融合成片，体无完肤，色红瘙痒，抓破溢水。先后服消风散、防风通圣散等不效，又转用西药输液服药搽药，均全然无效。不得已一年中两次被某医科大学附院收入院，也无效果。又去某“三甲”医院坚持作脱敏治疗3年，仍然无效。来诊时四肢斑丘疹红赤，扁平隆起，大如豆瓣，且随搔抓扩延，大片融合，呈地图状，而全身则呈散发，均瘙痒难耐，部分疹块抓破溢水，项部完全呈深暗红色素沉着。患者对治疗失去信心，悲观厌倦，情绪低落，心烦不宁，睡眠极差。脉细，舌质微黯，舌苔黄而板滞。该患者斑疹此起彼伏，变幻莫测，乃风邪为患；斑疹红赤，瘙痒难耐，入夏尤甚，冬日缓解，为火热之形；抓破溢水，苔黄板滞，为湿之候；久病伤阴，心烦失眠，系燥之征。证属风火燥湿纠集，处以自拟之抗敏煎全方（药如前列）。嘱避免接触可疑致敏物，忌食海鲜、卤肉、辛辣，勿近动物皮毛，保持饮食清淡，规律生活。服完6剂，斑疹红痒均减，呈消散势，项部瘀滞暗红大减。守方又服30剂，全身斑疹消尽，色素沉着消失，精神振奋，舌色鲜活，黄苔退尽。数年来，偶有小作，上方减量服数剂即愈。 案二、巨大荨麻疹 张某，男，45岁。昨夜外出回家全身瘙痒，遍发红色疹斑，如簇如团，急服息斯敏、牛黄解毒丸。今晨全身泛发斑丘疹，喉头阻塞，声音嘶哑，眼睑浮肿，阴囊水肿。脉浮数，舌苔薄黄。证系风热夹湿，结于肌表，搏于脉络，其外之表气不得宣通，内之气液不得畅行。当防其蕴而成毒，或水肿封喉。以抗敏煎加减：紫草20g，茜草12g，旱莲草30g，乌梅10g，五味子10g，防风10g，炙甘草10g，浮萍12g，虎耳草10g，石膏30g，牛蒡子30g，麻黄10g，苍术10g，赤小豆30g，蜂房10g。令急煎服。仅服下一次，全身痒减，斑疹呈消散势，喉稍畅。服完3次，诸症大减，续方2剂而瘳。 版权声明：本文来自《刘方柏临证大解密》。 |
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