儿童发育不良，六经辨治奇效——蔡长友六经辨治小儿病医案

原创 蔡长友 蔡氏经方六经辨证 2024-03-24 14:27 江苏

一、导言：儿童发育不良，脾胃虚弱，感冒多病，这是当今的普遍现象。近些年，我接诊的此类病例较多，觉得很有必要认真探讨小儿乃至青少年这些普遍现象中医治疗的心得体会，以帮助更多孩子获得健康。

二、病案：仲某某，男，3周半岁，2021-2-2初诊。

主诉；发育迟缓。

刻诊：身材矮小（发育较正常孩子迟缓）；多动；对语言理解能力差。挑食，大便2天1次，大便干。口臭，夜间出汗，夜惊。双脚无力，走路常不自主跌跪在地，常摇头；痰多；常感冒；面色暗无光泽，脸颊白斑，全身长白斑。

舌淡，苔薄白。

处方：三方姜连汤加味。葛根，桂枝，白芍，炙甘草，柴胡苗，黄芩，法半，生晒参，厚朴，枳实，大黄，黄连，干姜，茯苓，麦冬，五味子，肉桂，煅牡蛎，木瓜，怀牛膝，川贝，淡竹叶，生姜，红枣。

10剂10天，自煎。

2021-2-21复诊：精神好转，体重增加；夜间蹬被子好转；睡眠中打惊好转；双脚无力，走路跪明显改善。痰多减少，易感冒好转；全身长白班好转；摇头仍在；大便成型，一天1次。

但刻下屁多屁臭，胆小易被惊吓。

处方：葛根，桂枝，白芍，炙甘草，柴胡苗，黄芩，法半夏，生晒参，厚朴，枳实，大黄，黄连，干姜，生姜，红枣，茯苓，麦冬，五味子，肉桂，煅牡蛎，木瓜，怀牛膝，川贝，栀子，竹茹。

14剂14天，自煎。

按照蔡氏经方的辨治思路，经过一年多调理，多次调整处方，孩子已变得体格健壮，体重及身高大增；智力、思维全面进步而告愈。用孩子爸爸的话说：现在已经是一个比哥哥还要健壮的小帅男。家长为表谢意，以孩子的口吻赠送锦旗。

三、辨治思路分析：

1，六经辨证，大人小孩一样诊。蔡氏经方多年来有一句名言叫：学会六经辨，大人小孩一样看。中医历来是全科，六经辨证是一种中医辨证论治诊疗方法，但此方法却能够更好的把握住辨证论治的整体观。

但我们需要注意的是，小孩脏腑娇嫩，与大人的脏腑充实及对药物的耐受力而言有所不同。遣方组药必须要把握好用量，拿捏好寒热。从我个人长期的临床实践来看，中医药治疗小儿的许多疾病，只要辨证正确，用药对路，包括一些常见病或疑难病，康复的比大人还要快。

我觉得更多的还是家长缺乏对中医的了解，孩子生病挂号排队找西医。比如去年秋冬季以来我治疗很多都是反复发烧、反复感冒、反复咳嗽、血小板减少、过敏性哮喘的孩子，几乎都是西医久治不愈而听亲戚邻居介绍来诊，就按照常规的六经辨证诊疗用方，结果是从此改变他们的认知，让他们如梦初醒，才知道中医的疗效有时比西医来的快。

2，六经辨治入手主调太阳、阳明与太阴。治疗小儿发育不良，挑食厌食智力差，六经找病主要是辨清其根本病因在何经何脏何腑，处理好寒热错杂。按照蔡氏理论，大人小孩皆可身带表证，因此从太阳经的用方思路不能丢。受凉食冷损阳气，表证常带化里热，这也是小孩子得病的普遍规律。

对于小儿来讲，阳明与太阴的证候常常交叉出现或者同时并见。治疗就需要脾胃同治，用药的讲究是仲景六经并常方，适时加味变化，再把握好寒热。

本案患儿3周岁多，体质差，发育迟缓，身材矮小，这是脾胃不足，运化吸收不良。挑食，大便干，口臭，夜间出汗，夜惊，这是阳明积热。双脚无力，走路常不自主跌跪在地是太阳经虚弱。常摇头，痰多是脾胃久虚精微积滞所化风痰；常感冒，全身长白斑乃营卫虚弱。

3，慢调其虚，寒热并用。治疗与调体质同时进行是中医的优势，病邪要清除，体虚要调养，冒用大补反而滋腻，欲速则不达。

观仲景方很少用大补之药，可能许多同仁会问，不用大补药孩子的虚能解决吗？从大量的临床实践来看，三阴三阳的几个基本方中并无大补，但是可以应对临床中许多疾病的虚实寒热。不仅是疾病在六经的和谐中得到康复，人体正气的增强同样可为。儿童发育不良多属于虚证，在治疗中慢调慢养，康复需要有足够的时间。

儿科疾病，治疗用方拿捏好寒热非常重要。小孩脏腑稚嫩，对寒热的耐受敏感，用药过热则燥，过寒则有损阳气。因此在实际临证中，常需要寒热并用，但应如仲景所言，必须要分清楚当下证候是寒多热少或热多寒少。如治疗纯寒无热的干姜附子汤；表证化热的麻杏石甘汤；治疗营卫不和的柴胡桂枝汤；寒多热少的温脾汤；治疗中焦寒热错杂的半夏泻心汤；中焦纯虚纯寒的理中汤；治疗身有表证，内有寒热的三方姜连汤等等，都可以适时选用。

江南蔡氏经方 蔡长友 /文。