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基本信息 高某，女，29岁 疾病类型 甲状腺功能亢进症 治疗医院 蚌埠市中医医院 治疗方案 中药消瘰丸加减，西药常规甲巯咪唑口服 治疗周期 4-8周。 治疗效果 治疗1月后甲状腺指标回归正常，心悸失眠症状明显缓解，巩固治疗后随诊未复发 一、初识患者 高某，女，29岁，护士，主诉因多食易饥、消瘦1年，伴心悸2月余。患者1年前确诊甲状腺功能亢进，口服甲巯咪唑症状好转，现停药5个月，又复发。2个月前患者因工作经常熬夜压力大，再次出现心悸，汗出，少寐，多梦，多疑善虑，面部烘热，口苦，手、眼睑、舌震颤，颈前结节双侧增生如鹅卵,晚间自觉发热，舌红，脉滑数。查体：体温37.0℃，脉搏97次/分，呼吸19次/分，血压140/90mmHg，双眼突出，甲状腺I度肿大，血管杂音（+），双手平伸震颤（+）。复查甲状腺功能：游离型甲状腺素T3（FT3）：33.04pmo1/L，游离型甲状腺素T4（FT4）：61.57pmo1/L，促甲状腺激素（TSH）：0.01uIU/mL。西医诊断：甲亢。中医诊断：瘿病，证属气阴两虚。 二、治疗过程 初诊：初诊时颈前结节如鹅卵大，心悸少寐为主症，以消瘰丸软坚散结，治疗原则：益气养阴，软坚散结。用药：黄芪、玄参、贝母、生牡蛎、皂角刺、连翘、夏枯草、生龙骨、珍珠母、炒枣仁、柏子仁、牡丹皮、砂仁、炙甘草。14剂，水煎温服，一日二次。生龙骨、珍珠母重镇安神，炒枣仁、柏子仁养心安神。嘱患者忌食辛辣肥甘厚味，保持心情舒畅。 二诊：心悸较前减轻，面部烘热感好转，近日因劳累依然少寐多梦，颈前结节如鹅卵大，舌略红，脉滑。原方去生龙骨、珍珠母，加知母、川芎、三棱、莪术、海藻、昆布、当归。续服14剂，水煎服。患者因劳少寐，加知母、川芎为酸枣仁汤之意；加三棱、莪术破血行气消积；加海藻、昆布、当归合海藻玉壶汤之意。 三诊：夜寐差，心悸减轻，手、舌、眼睑震颤明显减轻，颈前结节略小，甲状腺功能正常，舌暗，苔白，脉略滑。原方加柴胡、白芍、枳实。续服14剂，水煎服。合用四逆散疏肝解郁而理气化痰。 四诊：偶心悸，倦怠乏力，无其它不良主诉，舌淡苔白，脉缓，方中黄芪加量，继服14付。益气生血,补气生津。后随诊亦未再复发。 三、治疗效果 本例患者为甲亢后复发病例，中医病属瘿病，证属气阴两虚证。治疗上益气养阴，软坚散结主。患者身为护士，长期夜班，作息难以规律，单纯口服抗甲状腺药物效果不佳，患者治疗1月后甲状腺指标回归正常，心悸失眠症状明显缓解，巩固治疗后随诊未复发。 四、患者日常生活中注意事项 1、合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，避免吃海鱼、海虾等海产品，避免进食含碘量高的食物。 2、免剧烈运动，甲亢病情未控制时，身体的能量消耗很大，此时应该避免剧烈的体力活动。 3、注意保持情绪稳定，生活要规律，避免熬夜，避免压力及精神紧张、情绪激动，否则可导致病情反复。 五、医生感悟 甲亢是一种自身免疫性疾病，由于机体发生免疫反应，产生的抗体刺激甲状腺产生更多甲状腺素而造成甲状腺功能亢进症。随着社会节奏的加快，竞争压力的增加，加之饮食环境因素，许多年轻人患有甲状腺系统疾病，本例患者身为护士，常年工作白班夜班颠倒，劳累刺激，可能是诱发甲亢的主要原因。经过西药治疗好转，自行停药，工作压力过大是再次复发的主要因素，因此调节好工作、生活、身体健康之间的关系尤为重要。 甲状腺功能亢进，现代医学认为由多种原因导致甲状腺腺泡分解过量的甲状腺素随血循环进入组织器官中，因而出现多食，多汗，面部烘热，消瘦，倦怠乏力，心悸，甲状腺肿大，突眼，手、眼睑颤动，腹泻等高代谢症状和体征，。西医多用抗甲状腺药物(ATD)治疗，但其治疗周期长，易复发，本例患者因自行停药后再复发，症状比初发时更明显，患者切不可自行停药。  著作权归作者所有
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