豨莶狗脊仙灵脾汤治疗外伤导致的截瘫几乎神效，总有效率近100%。本文内容摘自吴大真主编由中医古籍出版社的《骨伤效验秘方五百首》，1992-02，第32-34页。 豨莶狗脊仙灵脾汤组成：稀签草、狗脊、仙灵脾、怀山药、鸡内金各15克，川断、牛膝各10克，地龙12克，当归9克，全蝎(或海马)3克。 用法：水煎服。 临证要点： ①本方具有补肝肾、壮筋骨、强督脉、通经络、补气血之作用，用于治疗外伤性截瘫。 ②随症加减： 瘀肿甚者去山药、鸡血藤、全蝎，加桃仁、红花、赤芍、泽兰； 骨折，加毛姜、地鳖虫；高位截瘫，加藁本； 抽搐，加钩藤、老蝉；疼痛剧烈，加元胡索； 小便不通，加蝼蛄；气虚，加黄芪、党参； 脾虚，加白术、党参、炙甘草； 肾阴虚，加龟板、枸杞子、女贞子； 肾阳虚，加鹿角片、补骨脂； 小便失禁，加益智仁、小茴香； 大便干结难下，加火麻仁； 褥疮，加蒲公英、杜赤豆、生黄芪。 ③配合适当的功能锻炼。 疗效：治疗外伤性截瘫31例，结果：痊愈(二便正常，能弃杖行走，参加轻便劳动)11例，占35.5%；显效(二便基本控制，能扶杖行走)9例，占29%；好转(诸症好转，但不明显)11例，占35.5%。总有效率100%。 验案：章某，男性，44岁。1979年10月16日活不小心从14米高处的楼上跌落下来，当即就神志昏迷不省人事，赶紧送往医院，经过某医院诊断为第1腰椎骨折、脊髓神经损伤。检查：第1腰椎压痛，高突，下肢瘫痪，出现小便失禁，下肢皮肤感觉也出现迟钝。就立即投以稀莶狗脊仙灵脾汤加减进行治疗。每天早晚各服一次汤药，经过前后一共治疗4个月以后，合计共服用药物87剂，诸症全部消失，半年以后就能丢弃扶手杖步行而愈。 按：外伤性截瘫治疗重干肾、脾两脏，因“肝主筋，肾主骨、骨生髓”。而外加暴力使脊柱过度屈曲或伸展导致骨折、脱位，是造成督脉损伤的主要原因，所以又要调补督脉。方中狗脊、仙灵脾、川续断、海马、山药、牛膝补肝肾、壮筋骨、强督脉；稀签草、地龙、全蝎行痹、通经络；当归、鸡血滕活血补血。出处：张绍富等，稀签狗脊仙灵脾汤治疗外伤性截瘫31例。《浙江中医杂志》1981:16(3):112。 外伤性截瘫患者主要以青壮年为主，外伤性截瘫给患者及家属造成心理和生活上的沉重负担。外伤性瘫痪的护理的工作没有做到位的话那么对患者的身体和心理的健康危害很大。所以作好家庭康复护理可以提高截瘫患者的生活质量，减轻社会及家庭负担，所以做好截瘫的护理工作是非常重要的。 1 心理护理：构筑温馨、舒适、安静整洁、温度适宜的环境同样有利于患者的恢复。良好的生活环境有利于身心放松，增强心理治疗效果，使患者在轻松、愉快的气氛中达到治疗的目的，早日康复。进行有效的心理护理，改变患者的认知状态，保持积极向上的乐观态度，不失为提高创伤性截瘫患者生活质量的一条有效途径。 2 泌尿系护理：由于截瘫患者的膀胱括约肌功能丧失，往往都借助导尿管来帮助患者排尿，这也直接导致部分患者由此而引发泌尿系统感染。导尿管的留置会致使膀胱内残存一定量的残余尿液，为细菌的滋生提供了条件。所以，在临床护理中一定要嘱咐患者多喝水，维持正常的成人排尿量，已达到对膀胱进行生理冲洗排出细菌毒素以及炎性分泌物的效果。 3 皮肤护理：给患者身下铺充气防压疮气垫，保持气垫电源通畅，床单应铺平整，腰以下铺不湿床卫生垫，及时清除患者污物，祛除异味。每次大便后及时清洗会阴部，并扑上滑石粉，保持皮肤干燥。应做好晨晚间护理勤擦澡更衣，患者上肢无力可应用吸管吸水或漱口。 4 饮食护理：选用富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果、豆类及其他粗糙食物，以促进排便。而且膳食纤维能缩短食物通过肠道时间，减少胆固醇在肠道内的吸收，对降低胆固醇有益。进食时，安排患者尽量保持舒适的坐位，避免各种不良刺激;饮食要定时、定质，多食粗纤维菜，多饮水，防止大便干燥。 5 适度的运动护理：对瘫痪不完全的患者，应尽量鼓励患者早期活动其瘫痪的肢体。完全瘫痪患者应由护理人员帮助实施肢体被动运动和肌肉按摩，每次10～20 min，每日2～3次。恢复期鼓励患者早日下床活动或在床上活动，以利康复。（以上内容摘自：《外伤性截瘫患者的护理》作者：富小琳赵颖晶，《中国医药指南》2014年第33期P281-282页） |
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